首都医科大学附属复兴医院

“主任，我的子宫已经非常大了，我平躺着，能摸到肚子上硬硬的，肚子也鼓得很大，是不是必须要切了？”“主任，我子宫三个径线都大于100mm了，当地说像怀孕好几个月了，说我这只能切，但是我还不想切”..... 　　最近来的腺肌症患者中，好几位都是子宫非常大。有的三个径线都在120mm左右,还有个最大径线151mm，这么大的子宫，真像当地说的那样，必须要切了吗？不是这样的，可以保的。 　　首先给大家解释一下，为什么腺肌症患者的子宫会越来越大呢？子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质异位到了肌层当中，每次来月经的时候子宫内膜脱落出血，正常情况下，这些脱落的内膜该排出体外，也就是以月经的形式流出来。但是异位在肌层当中的这些病灶，在肌层也会出现出血的现象，但是这些在肌层里流不出来，每次来月经，它越积越多，肌层越来越厚，表现出来的就是子宫越来越大。除了子宫越来越大，腺肌症患者也会出现痛经越来越严重，经量变大的情况。随着时间的推移，腺肌症的各项症状会越来越明显。 　　单是最近20多天，就有7、8位子宫径线超过100mm的腺肌症患者过来，都顺利保留了子宫，剔除了病灶。这位河南许昌的女士，痛经有14年之久，她查彩超，显示子宫大小是：151mm×130mm×106mm,这个大小，真是不小了。一般正常的子宫在50克左右，而这个子宫，剔除的病灶就有1800克左右。 　　她14年前，出现痛经的情况，当时可以忍受。后来渐进性加重，9年前还上了曼月乐，上环后经期延长，于是上环一年就取出来了。后来疼痛越来越重，就靠止疼片来缓解。4年前还打了20多个周期的“达菲林针”。月经复潮后，疼痛依旧。这位女士，病史真是不短，为了治疗也是没少跑腿没少折腾，耗费了不少的精力与财力，但是收获却是不大。她今年才42岁，失去子宫，自己也是不甘心。前几天顺利进行了保宫，剔除了病灶，解决了腺肌症的病痛。术后正常来月经，不需要再做其他治疗。 　　腺肌症，是妇科中的疑难杂症，对女性来说，确实是很难以忍受的。这种疼痛的滋味，也没有人能够替自己。来就诊的患者中，甚至有人说，痛经起来比生孩子还难受，每个月都在遭受它的困扰，工作和生活都受到很大的影响。 　　很理解患腺肌症的各位女性，当然自己也要有一个积极的心态去面对。遇到过不少患者，患病之后，脾气越来越大，甚至情绪抑郁起来。各位腺肌症女性，也要积极面对，要针对各自不同的情况，采取不同的治疗措施，希望所有的女性早日摆脱痛苦，获得健康的生活。

“教授，我的子宫有100mm了，这么大子宫是不是必须切子宫了？还能做保宫手术吗？”“邓大夫，我平时有坠胀感，到医院查彩超说是有个80多的大肌瘤，这么大的肌瘤能手术做掉么？还是必须切子宫？”日常接诊中经常遇到这样的问题。患者担心子宫太大，或者肌瘤太大，不得不切除子宫，但是又担心切除子宫后，又对自己的身体有损害。确定可以不切子宫，可以保宫后，又担心这么大的子宫，肌瘤，会增加保宫手术的难度，解决不掉根本问题。 　　其实无论患有腺肌症，肌瘤的子宫有多大，都是可以保留子宫的，也不用担心手术难度问题，这是医生应该考虑的范围。而且大子宫的患者并不会增加保宫手术的难度，反而是小子宫，小肌瘤，粘连（尽量避免手术，人流，刮宫，可减少粘连的发生）…子宫，肌瘤比较大的患者为何会比子宫小，肌瘤小的患者更容易做手术呢？这其中道理其实就像你从沙堆里挑出一枚贝壳，石头和从沙堆里挑出一粒米一样。另外粘连也是增加手术难度的一项，每项手术前，如果患者有粘连，我们需要先分离粘连，在进行手术。在腺肌症患者中，有的人存在严重粘连，甚至于直肠存在粘连，这就需要医生的经验，技术，进行分离，在进行保宫手术。为了预防腺肌症保宫手术后的粘连，我们在保宫手术后，也就是在缝合好子宫后，给患者用上防粘连膜，形成保护屏障。其实作为腺肌症患者，无需考虑手术难度问题，只需考虑腺肌病本身有没有影响本人的生活，工作。是不是痛苦很大。如果有影响，就建议考虑手术了。 　　今天第一台腺肌症保宫手术就是一位大子宫的患者，胡女士，来自河北沧州，今年才39岁，腺肌症痛经史已经长达11年，还是非常年轻的腺肌症患者，术前子宫大小：160x145x117mm，她三个子宫径线都已达到100mm以上，成一个球形。胡女士11年前无明显诱因出现经期下腹痛,可忍受，至当地医院检查彩超提示子宫腺肌症,建议子宫切除,未接受未治疗，7年前经期下腹痛较前再次加重，中药调理1年停药后疼痛加重再次至当地妇幼保健院就诊，建议子宫切除,因有生育要求未接受,给予皮下注射曲谱瑞林3针,痛经及经量无明显改善,未再治疗。1年余前再次出现经量增多3倍，伴有头晕、乏力、尿频等不适,至当地某医院查彩超提示:子宫体积较前明显增大,建议子切除未接受,给予宫腔放置曼月乐环,至当地医院就诊彩超提示宫内环脱落。最终前来找我做保宫手术。今天上午成功为她保留了子宫，剔除了腺肌瘤，腺肌症，肌瘤，左侧的卵巢囊肿，取出了环。整个过程还是非常顺利的。所以大子宫的患者也不是必须依靠切子宫来解决的，也是可以保留子宫的。 　　这么大的子宫都可以保留子宫，那对于什么样的患者，必须要切除子宫呢。有以下几种情况建议切除子宫：绝经后子宫内膜复杂增生；恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等都需在经过医生慎重评估后进行全子宫切除术。而其他系统性病变，例如：合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血；合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。其他的良性疾病，子宫腺肌症，腺肌瘤，肌瘤等都可以根据自己的意愿选择保留子宫，或切除子宫。

子宫腺肌症属于妇科中的疑难杂症，大部分是良性的，不会给人的生命带来威胁。但是它是难缠的，它给女性带来的不仅是身体上的疼痛等反应，更是心理上的折磨。很多腺肌症患者来会诊时，都会诉说自己的经历，甚至为此痛哭，自述腺肌症带来的痛苦，得不到旁人的理解，甚至得不到家人的理解。 　　腺肌症它的主要症状就是痛经，经量大，甚至引起贫血。它病因不清，有些腺肌症患者，年纪轻轻的，20多岁，还没有生育，就得了腺肌症，一直忍受着。吉林长春的郭女士，38岁，已经得腺肌症12年了，也就是说她从26岁开始，就受到腺肌症的折磨，她自述来月经的时候，经量特别大，痛经，没有其他的办法，就一直吃止痛药。开始4个小时吃一粒，后来4个小时吃两粒，再后来，止疼药慢慢地从口服地换成肛塞的。她说，一个月不疼的日子，就没有几天。并且她经量太大，已经导致了贫血。她的病史比较长，痛经等症状也是越来越重。腺肌症属于渐进性加重的疾病，也就是说，各项症状会越来越明显，会越来越难受。 　　这位郭女士，已经忍了12年了，但是她才38岁，以后的生活还有很长，天天生活在痛经中，实在是忍受不了，所以她想脱离痛苦。她去了当地的三甲医院，打算切除子宫，但是年纪轻轻的就失去子宫，实在是不甘心。再三挣扎，还是从当地医院里出来了，来到我们这里保宫，剔除了所有的腺肌症病灶，保留了子宫。她原话说的是：“当时是从手术台下跑出来的”。她在我们这里保宫后即将出院的时候，给我们分享了自己的这个经历。她说，子宫，是女性非常重要的器官，即使平时饱受腺肌症的折磨，身心俱疲了，但是还是不愿意失去自己的子宫。 　　很多腺肌症患者，病史非常长，自己还是默默忍受着。心里不禁会感到委屈，因为自己的这种痛，别人无法与她感同身受，长期的忍受，不仅是身体吃不消，更是心态上的变化，甚至脾气变得暴躁，或者变得压抑。 　　前段时间大连来的腺肌症患者，也是饱受腺肌症折磨很多年了，还没有孩子，她各种方式都试过了，吃药、打针，钱也没少花，但是腺肌症总是不见好。她来会诊的时候，我深深地感受到了她的无力感。她说，已经对生活没有什么追求了，只想好好活着。我非常理解她们，也愿意为她们解除痛苦，让她们重归正常生活。 　　不少患者在出院时会说想抱抱我，甚至是哭着诉说着自己的委屈，作为女性，我非常理解她们。她们来到我这里，最终剔除了所有病灶，保留了子宫，解除了痛苦，收获了健康，我也感觉到非常的开心。如果您的身边有子宫腺肌症的患者，那作为家属，一定要理解，家人的理解也是非常重要的，她们委屈的情绪无处排解，作为家属，一定要多体谅。

“今年过年后就开始不正常，来25天停7天后再来10几天，量很大，经查是子宫腺肌症，在八月份时吃药三个月，9和10月来月经很正常也不痛了，内膜厚从0.7CM降到0.2CM，但在10月30号来月经时却来了31天，其中第17天半夜大出血（前面吃了雪糕后痛经），从中度贫血80变成重度58，医生要我住院手术，我拒绝了，还是想再试试几个月看看，这个21天再来，前几天查血，贫血70，升了点，平时有吃阿胶，但想起阿胶有止血作用，不知道，我这样的能不能吃？谢谢了” 　　“我可以算是重度腺肌症患者，十多年了，吃优思明n年，这两年感觉越来越控制不住，前几个月查出贫血，血红蛋白只有86，本来准备四针达菲林后上环，回来看了很多掉环大出血的姐妹后决定服用唯散宁试试。” 　　“患有腺肌症还有很多年了，平时我也吃补血药了，但是一直补不上去，来一次月经就感觉又严重了，怎么办？” 　　上面是一些腺肌症患者咨询的关于贫血，贫血又补补上来的问题，其实这些问题广泛存在于子宫腺肌症患者当中。患上腺肌症后，你是不是也有这样的情况发生呢？月经量多是腺肌症的最明显的一个症状。最主要的原因是因为子宫内膜侵入子宫的肌层，这样会导致子宫逐渐增大，子宫内膜面积的增加，经期脱落的内膜多，月经也就多了。有一个原因是因为肌层增厚使得内膜血供丰富，营养好了，内膜长得就厚，经期也会出血多。增大的出血量，再加上每月一次，就会导致，补了又来月经，血色素又往下掉的情况。如此循环往复，补也补不上来。 　　 那应该如何做才能把血色素补上来呢？ 　　如果月经量大，大到中度重度贫血，我的建议是尽早补血，尽早手术。如果服用补血药都不起作用了。建议直接来院进行输血，达到手术标准后马上进行手术。对于一些不想输血的患者，只能采取打闭经针，吃闭经药的方式，使月经不来，在此期间服用补血药，让血色素慢慢恢复正常，在进行手术。为何我一直强调补上来后马上进行手术呢，主要是因为无论是输血，还是吃闭经药，打闭经针都不能彻底解决腺肌症贫血问题。输血后，来一次月经，一朝回到从前。吃闭经药，打闭经针后，不手术，月经复潮后，也还会再度贫血。 　　 保宫手术术后，不再因为腺肌症而贫血 　　保宫手术后，不仅腺肌症痛经，坠胀的问题得到解决，量大的问题也会得到解决，月经量会减少。而贫血的患者在术后慢慢的补充营养，再加上服用补血药也会逐步恢复正常。也不用担心再来月经而导致血色素下降了。当然也有极少数不来月经的，一是，年龄大的患者，这类患者有可能会出现做完保宫手术后，刚好绝经。那有人问，是不是年龄大了，马上要绝经了就可以不做手术了。当然，这类患者可以拖到绝经，不治疗。不过就怕出现这种情况，因为腺肌症这个疾病患者的绝经期向后推，月经量不见少，子宫也越来越大，那还是要考虑手术的。二是，子宫内膜被破坏，像医院做过的一例患者手术，术中发现，她的子宫内膜已经完全被破坏掉了，被破坏的原因是前一段时间在本地医院做的手术，像她这样的患者术后很大可能不在来月经了。但也不排除，后来再来月经的可能，保宫手术术后子宫有一定的恢复期，很可能会慢慢的恢复正常的月经，况且做完保宫手术不再痛经了这才是最重要的。

首先恭喜你，怀孕了！要知道腺肌症本身是会影响怀孕的，但是你能顺利怀孕，也是非常幸运的。子宫腺肌症怀孕后切不可马虎大意，一定要注意以下事项，才能让胎宝宝顺利生长发育，直到顺利分娩。 　　 第一、减少活动 　　怀孕了，首先一点减少活动，特别是剧烈的运动，比如跑步，爬山，提重物，嗮衣服，这些动作都要少做。特别是子宫腺肌症的患者，更要注意。如果是体力工作，建议请假或者辞职保胎。电脑前的轻体力工作可以做。另外这个时间一定要及时地补充叶酸。 　 　第二、确定宫内孕 　　如何确定是不是宫内孕呢？一般需要在怀孕四十五天左右到医院做b超检查。看看子宫里面是否有孕囊，如果有孕囊的存在就皆大欢喜了。如果没有也先不要着急，还有可能是检查早了，还暂未着床。这个时候再查一查尿检和血液检查。具体情况让医生看看。宫外孕典型表现就是有不规则的出血，还有尿检，血液检查出现阳性，还可能伴有腹痛的情况。 　　为何要求查是否是宫内孕呢？主要原因是子宫腺肌症出现宫外孕的几率比正常女性高一些。子宫腺肌症的患者伴有炎症，粘连得比较多，所以怀孕后一定要注意出现宫外孕的情况发生。 　 　第三、赶紧保胎 　　子宫腺肌症会导致子宫内宫腔环境不好，子宫内的环境不好就容易发生流产，早产，胚胎停止发育等等这些情况。所以一旦化验出怀孕，就要用保胎药，吃保胎药。一直要吃到妊娠的三个月，三个月以后相对稳定性好一点，三个月后可以停药，但还是要注意减少活动，一旦出现肚子不舒服，肚子疼或见红，要赶紧上医院。至于要吃什么保胎药，由于由于网络平台原因，在此就不多讲了。您直接到当地医院，给医生说明情况，找医生开一些就可以了。 　 　第四、吐得特别厉害，注意到医院输液 　　六成以上的孕妇，都有过早期恶心呕吐的情况。甚至成为了孕妈难以逾越的坎儿。突如其来的恶心呕吐让准妈妈措手不及。症状轻的女性会出现食欲下降，偶尔恶心，呕吐的情况；但还有一部分人症状特别明显，吃什么吐什么，不吃也吐，呕吐也不限于早晨，而且鼻子特别灵敏，闻到气味也会引起呕吐。不过不用担心，这是一种正常的情况，不用治疗。不过，那些吐得特别厉害，吃什么吐什么的孕妈，代谢变得紊乱，就需要去医院进行治疗，必要时还需要住院。对于有孕吐的女性可以吃些橘子、山楂、酸枣仁、苹果、酸奶等食物，会有一些改善作用。另外在做饭时，加些醋，也会改善呕吐的情况。 　　第五、定期检查，严格按照产检时间检查 　　对于腺肌症的患者，除了定期检查外，还一定要在自身出现不舒服的情况下，立即到医院。做相应检查，及时针对性地处理。才能保证胎宝宝的顺利生长。

当人类的期望寿命达到七十几岁，甚至八十几岁的时候，绝经才是一个真正的社会问题，从40多岁开始出现绝经过渡期的各种不舒服，一直到50岁左右正式绝经。女性一生中大概有三分之一的年龄甚至一半的年龄要处于这个阶段，各种各样跟绝经相关的症状，都会接踵而来。随着年龄增长，逐渐加重。所以我们要做的并不是放任自然，而是要积极用现代医学的手段去管理好绝经相关的这段时间。怎么样让女性平稳度过绝经过渡期，并管理好绝经后这个年龄段。减少绝经相关的并发症，这是我们要做的事情。 　　为了让大家更容易理解这篇文章，我首先给大家讲一讲绝经期，更年期，围绝经期，绝经过渡期这些专有名词的概念。 　　 更年期是不是绝经？ 　　绝经其实是一个正式的说法，它是一个回顾性的概念，女性40岁以上，一年不来月经，排除怀孕的条件下，可以认为她绝经了，那次月经是人生最后一次月经，绝经的本质是卵巢功能衰退，不能产生雌孕激素，然后月经不来。咱们中国女性平均绝经年龄在49岁到50岁之间，但是在正式绝经前面那几年，卵巢功能衰退的过程中，身体就会出现一些征象，告诉你你可能要绝经了。这个起点的标志主要看月经周期，如果月经周期发生改变超过七天。比如说平时是30天来一次，现在是40天或者20天来一次，10个月之内出现两次。我们就认为她绝经过渡期开始，或者围绝经期开始。在这个过程中，还会出现一些潮热盗汗，发脾气，焦虑，胸闷心悸等症状，绝经过渡期跟围绝经期的差别在于：绝经过渡期到了绝经就结束了，围绝经期还包括了绝经期后的一年。所以通常老百姓说得更年期大致相当于围绝经期。然后围绝经期综合症或者绝经综合症，也是相当于更年期综合症，当然还有一些人绝经后，一年以后，可能还有潮热盗汗等更年期的表现。甚至慢慢出现心血管问题或者骨质疏松。这些都是绝经综合征的内容，也就是更年期的症状。 　 　那更年期的女性应该如何管理好自己的生活呢？ 　　更年期很让人头疼，但只要做好这三招就能解决问题 　　第一、更年期是由于卵巢功能衰退，不能够产生足够的雌孕激素，然后引起相应的症状，潮热盗汗，乱发脾气睡不着，关节酸痛，下身干，同房不舒服。所以只要把相应的雌孕激素补上去就可以了。更年期到底要补充什么雌激素。当你的月经周期开始出现絮乱，同时出现潮热盗汗，胸闷心悸，睡不好，焦虑抑郁，同房痛的时候。就应该开始补充雌激素。但是这些激素药都是处方药，怎么办呢，这时候您应该到当地医院找医生，排除禁忌症，做一些必要的检查，没什么事儿，才可以吃。 　　第二、生活饮食方面等方面要做相应的调整。保持规律的中等量的运动。广场舞，尤其适合咱们更年期的女性，既能运动出汗，又有交际的功能，还可以舒缓心情。这样有什么烦心事，不是都发泄出来了。另外呢，快走，慢跑，游泳，打球也很适合。饮食要多吃富含钙的食物，包括牛奶等等，多吃点优质蛋白。鸡蛋牛奶海产品，豆奶也都很好。蔬菜水果适量多吃点，烟酒尽量不要碰，红肉少吃些。尤其是腌制的食品尽量少吃。 　　第三、心情要保持舒缓，多想点开心的事儿，不要老揪着那些鸡毛蒜皮的事，让自己不爽，不开心，没事儿可以种种花儿，种种菜，听听广播，看看书，再者和自己的好友，一起聊聊天，四处散散心！ 　　最重要的一点，更年期的女性应特别注意，自己在这个年龄段，月经量不少，反而增多。月经少有可能是量很少，或者拖拉好久不来，大多数是卵巢功能衰退过程中的表现，一般没有太大问题。我们完全可以等自己有空了，心情好一点了，然后到医院去好好地调理治疗。但是如果月经量大，比如像水龙头打开一样哗哗关不住。甚至有些头晕脸色苍白的表现。那应该马上上医院。或者是月经拖拖拉拉十几天不干净。这些情况除了内分泌可能引起之外，还有可能会引起一些器质性的病变，比如子宫肌瘤，长在宫腔的肌瘤，子宫腺肌症。最最关键的是要小心癌症，内膜癌，子宫肉瘤，宫颈癌都有可能引起这种问题。

进入备孕期后，别说腺肌症患者会紧张了，就是许多身体健康的夫妇都非常紧张，担心怀不上孩子，担心错过排卵期，那今天我来讲一讲关于如何备孕，如何进行卵泡监测才能快速的备孕成功！ 　　子宫腺肌症患者如果想要孩子，应尽早备孕，越早越好，不要拖到40多岁了才要孩子：怎么说呢，子宫腺肌症是渐进性加重的疾病，往往在前期，在子宫腺肌症还不严重时，怀孕生子还是比较容易的。后面会随着年龄增长，病情也越来越严重，怀不上孩子的几率也会越来越高。备孕期间，可以使用缓解月经疼痛或者调理月经的药物监测排卵，了解卵泡的发育情况，在排卵期间，合理地安排时间同房，之后注意观察身体变化，可以在同房的10天后或者两周后进行早孕检测，以便尽早确定怀孕情况。今天给大家提供三种推算排卵期的方法，希望你们都能早日备孕成功 　　1、如何推算排卵期，第一种方法 　　其实想要提高受孕率学会推算排卵期很重要，怎么做呢？第一种：日期推算法，就是下次来月经的时间往前推14天，比如说你的月经周期是30天，11月1号来的月经，那么下次就是11月30号来月经，往前推14天，就是11月16号是排卵期。 　 　2、如何推算排卵期，第二种方法 　　第二种方法就是，体温测定法，大家可以看这张图，没有排卵的时候和排卵之后，它们的体温大概相差0.5摄氏度。每天早晨睁开眼睛，不要起床，这时候测腋下或者口腔温度，得到一连串的体温日期表，就基本知道了 　 　3、如何推算排卵期，第三种方法 　　排卵试纸测排卵期，日期推算排卵日这个排卵日往前5到7天开始，咱们开始用排卵试纸验尿液，然后按照日期依次码开排卵试纸，咱们就会看到由弱阳性到强阳性的变化，刚开始呢可以每天测一次排卵，逐渐看到它变成很强的阳性的时候可以缩短到4个小时，甚至2个小时一测，然后在强阳性的时候，就可以安排同房了。这个时候一发中的概率是很高的，你学会了吗？ 　　学会了推算排卵期，距离腺肌症成功之路还很远，怀上宝宝后，还要注意后续的保胎，因为对于子宫肌腺症的孕妈来说怀孕之后流产的风险大、保胎难度系数高。具体怎么做，建议及时到当地医院，给当地医生说明情况，让医生开保胎药，进行保胎。具体日常生活注意事项可以参考前面的文章《腺肌症，终于怀上宝宝了，不想再失去他，应该怎么保胎呢？

子宫腺肌症会影响怀孕，巧囊也会影响怀孕，那同时患有子宫腺肌症，巧囊的患者是不是难上加难了呢？是不是没有怀孕希望了呢？其实怀孕，是一个综合因素的结果，它跟很多方面有关。同时患上腺肌症和巧囊的确会增加怀孕的难度。但是也不是没有怀孕的希望。 　　子宫腺肌症是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变，不好怀孕的原因是子宫腺肌症病灶导致子宫内环境变得非常差，这就使得受精卵着床环境非常恶劣，不能正常发育。还有就是腺肌症病灶位置离输卵管比较近，压迫到了输卵管，导致输卵管阻塞不通，这样精子和卵子就不能邂逅，自然也就不能怀孕了。还有些子宫腺肌症患者子宫环境并不是很差，但是因为子宫腺肌症引发的一些无菌性炎症，或者患者曾经得过一些炎症，这些炎症导致输卵管发生粘连和梗阻，进而引发不孕。 　　而巧囊是子宫内膜异位到卵巢，每次月经期，局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。巧囊影响怀孕的主要原因是，巧囊的生长导致其卵巢功能不正常，无法正常的排卵或输卵管粘连，导致卵子不能够正常的输送，从而影响正常受孕。另外巧囊治疗不及时还会发生破裂，容易引起盆腔粘连和盆腔炎。这样也会影响受孕。 　　对于想要孩子的子宫腺肌症合并巧囊的女性，应该怎么做，怀孕的希望更大呢？其实这需要根据每个人的情况不同，来确定下一步的治疗方法 　　1、先试孕（针对以下情况） 　　如果您的子宫腺肌症还不算严重或者子宫在70mm以下，巧囊小于4cm，这类的患者可以先试孕，如果您想要更快的怀孕的话，建议到医院进行卵泡的监测，一对完全正常的夫妻，每个月中标的概率也只有25%而已，所以怀孕没你想的那么简单的。但是如果你一次成功的话，对你来说不就是100%了嘛。卵泡监测累是累点，要经常跑医院的，不过一切为了孩子嘛。观测整个卵泡发育是否正常，找准排卵日同房，这样才能增加怀孕的几率。一旦怀孕，记得保胎。否则，子宫腺肌症引发的宫腔环境差，会导致胎停流产。 　　2、先治疗巧囊再试孕（针对以下情况） 　　我要求您治疗巧囊，再试孕的这类患者，通常情况是子宫腺肌症不算严重，还处于腺肌症初期，而巧囊已经生长到5cm的大小了。巧囊超过5cm，带囊怀孕容易引发囊肿破裂或扭转，到时候会危及生命，而且对于这么大的囊肿，短效口服避孕药已经是力不从心了，所以尽快手术，手术后尽快怀孕是最有效的方式。对于处理巧囊的方法，我的建议是采取微创腹腔镜下的剥除，恢复快。 　　3、子宫腺肌症和巧囊同时手术，术后考虑生育 　　如果您的子宫已经很大了，巧囊也超过5cm，试孕又一直怀不上。这个时候我建议您找我来做保宫手术，把腺肌症，巧囊的问题同时解决，术后两年，在来评估子宫孕育环境，考虑生育问题。 　　看了以上解答，如果还是不清楚自己应该怎么办的患者，可以在我的文章下方进行评论，或者私信。把您的具体情况讲一讲，我将在空余时间回复您的问题。

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，形成一个瘤状体。肌瘤可以是单发的，也有多发的。其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科肿瘤中的一种。子宫肌瘤绝大多数都是良性瘤，是一种激素依赖性的肿瘤，它在35岁以上妇女中发病率可以达到20%，换句话说35岁以上妇女大概发病率五个人里就有一个同时患有子宫肌瘤这种疾病。 另外根据肌瘤发生的位置可以分为子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫黏膜下肌瘤，形成肌瘤之后，随着肌瘤位置的不同，它对宫腔的影响不同，对子宫内膜面积影响的不同而有不同的临床表现。但一般来讲，子宫肌瘤不像子宫腺肌症一样，会出现严重的痛经啊，月经量大的情况。也就是说多数的子宫肌瘤患者没有任何症状，和不舒服感，甚至长期都不能发现自己有子宫肌瘤。只是在做妇科超声检查时，偶然发现的。对于这类不疼不痒，又没有任何不舒服，又没有生育需求的患者来说，自然是不需要手术的，也不需要治疗，定期观察即可。那什么情况下才需要手术呢？邓大夫建议，以下情况一定要手术！ 1、导致月经量增多，发生贫血的情况： 一般得了子宫肌瘤是没有月经的改变的，但是有一种肌瘤对月经有影响，那就是粘膜下子宫肌瘤，它最容易影响月经。粘膜下肌瘤，分为肌壁间粘膜下肌瘤，它的位置一般位于肌壁间，但一侧向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，这样会导致宫腔面积增大，变形。还有一种粘膜下肌瘤叫并蒂粘膜下肌瘤，它有蒂与子宫相连。这两种肌瘤一般都会造成月经量的增多，慢慢的还会贫血。也有的患者会出现痛经的情况。所以对于这类月经量增多，贫血，痛经的患者建议尽早采取手术治疗。 2、肌瘤过大，发生了压迫症状： 还有的患者，肌瘤过大，会导致压迫症状，比如说子宫前壁大肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。宫颈肌瘤向前长到特别大的时候，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。还有的子宫肌瘤长在子宫后壁，它的增大也会压迫直肠造成便秘。 3、短时间内增长过快，考虑有癌变的风险： 还有一种情况，也要引起各位的高度注意，就是子宫，或者子宫肌瘤在短时间内快速生长。有玻璃样变，考虑有恶性倾向。这个时候一定要先到医院，尽早治疗手术。 4、子宫肌瘤导致不孕或者流产： 另外如果子宫肌瘤导致不孕或者流产的情况，这类患者，也一定要尽早手术，先解决子宫肌瘤的问题，再考虑生育问题。子宫肌瘤不孕，多半是因为肌瘤个头比较大，或者肌瘤的位置比较特殊而造成的。比如：靠近输卵管，凸向宫腔。 那子宫肌瘤的患者一般选什么样的手术方式比较合适呢？这要看肌瘤的具体位置，如果是浆膜下带蒂肌瘤，一般微创腹腔镜即可解决，如果是粘膜下肌瘤，可考虑宫腔镜进行。但是如果处于肌壁间，特别是多发性子宫肌瘤的患者，建议采取开腹的保宫手术治疗。手术中会一并剔除全部肌瘤，解决后顾之忧。

人们日常生活水平的逐步提高，高血压的发病率也越来越高，在日常接诊过程中，经常会遇到子宫腺肌症合并有高血压的患者。在解答患者的问题中，也会经常碰到这类的疑问，“大夫，我是一名子宫 　　腺肌症患者，还有高血压，可以做保宫手术么，会不会有风险”，刚好今天是高血压日，那今天我就针对这个问题，进行讲解。希望对我们的子宫腺肌症合并高血压的患者有所帮助 　　 腺肌症合并有高血压应该怎么办？能不能做保宫手术呢？ 　　答案是，当然可以，合并有高血压的患者可以做保宫手术，但前提是需要控制好血压。一台手术的成功，离不开各学科医生护理人员的配合，子宫腺肌症合并高血压患者也是一样，需要提前和内科医生，麻醉医生，护理人员充分沟通，协作才能顺利完成 　　 保宫手术术前： 　　针对这类患者，我们的建议是来做保宫手术前，可以先服药，控制好，稳定好血压，必须将血压控制在正常范围才能做保宫手术。一般高压在90-140之前，而低压在60-90之前都属于正常的。可以来做保宫手术。 　　在饮食方面，高血压患者要限制钠的摄入,每日应控制在6g以下，同时控制高胆固醇的食物，防止动脉硬化。来院手术前，病人更应多食清淡易消化食物。 　 　保宫手术术中： 　　其实高血压对手术是有一定影响的，保宫手术是全麻手术，血压和手术、麻醉影响是相互的。所以这就需要麻醉师在手术中，监测相应的生理指标，控制血压的稳定，来保障手术患者的生命安全。保宫手术的麻醉团队，由拥有30多年的工作经验的段晓东主任带领，有着丰富的疑难麻醉评估与综合麻醉实施经验。所以对于手术安全性这一点，来做保宫手术的患者可以放宽心。 　　保宫手术术后： 　　术后我们会给予合并高血压患者安静的病房环境，保证病人充分休息。因为只有病人情绪稳定，才能控制好血压，另外医护人员还会密切观察生命体征的变化。监测血压，并做记录，以免血压突然变化,导致不良后果。 　　高血压患者我们还会延迟其下地活动时间。术后卧床期间指导家属给病人按摩四肢,可促进四肢血液循环，防止发生深静脉血栓。术后早期要静卧,起床要缓慢,渐渐由卧位改为坐位、适应后再下床活动时要循序渐进，避免体位突然改变。 　　术有专攻，业有所长，由于本人是一名妇科医生，今天讲解的关于高血压方面的问题，只是供大家参考。如果您有高血压方面的问题，需要更详细的关于高血压治疗方面的知识，建议您到当地医院找内科医生进行咨询，会诊，用药。