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子宫腺肌症+巧囊,想怀孕是不是难上加难?

邓元琪妇科主任医师
首都医科大学附属复兴医院三级

  子宫腺肌症会影响怀孕,巧囊也会影响怀孕,那同时患有子宫腺肌症,巧囊的患者是不是难上加难了呢?是不是没有怀孕希望了呢?其实怀孕,是一个综合因素的结果,它跟很多方面有关。同时患上腺肌症和巧囊的确会增加怀孕的难度。但是也不是没有怀孕的希望。
  子宫腺肌症是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变,不好怀孕的原因是子宫腺肌症病灶导致子宫内环境变得非常差,这就使得受精卵着床环境非常恶劣,不能正常发育。还有就是腺肌症病灶位置离输卵管比较近,压迫到了输卵管,导致输卵管阻塞不通,这样精子和卵子就不能邂逅,自然也就不能怀孕了。还有些子宫腺肌症患者子宫环境并不是很差,但是因为子宫腺肌症引发的一些无菌性炎症,或者患者曾经得过一些炎症,这些炎症导致输卵管发生粘连和梗阻,进而引发不孕。
  而巧囊是子宫内膜异位到卵巢,每次月经期,局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。巧囊影响怀孕的主要原因是,巧囊的生长导致其卵巢功能不正常,无法正常的排卵或输卵管粘连,导致卵子不能够正常的输送,从而影响正常受孕。另外巧囊治疗不及时还会发生破裂,容易引起盆腔粘连和盆腔炎。这样也会影响受孕。
  对于想要孩子的子宫腺肌症合并巧囊的女性,应该怎么做,怀孕的希望更大呢?其实这需要根据每个人的情况不同,来确定下一步的治疗方法
  1、先试孕(针对以下情况)
  如果您的子宫腺肌症还不算严重或者子宫在70mm以下,巧囊小于4cm,这类的患者可以先试孕,如果您想要更快的怀孕的话,建议到医院进行卵泡的监测,一对完全正常的夫妻,每个月中标的概率也只有25%而已,所以怀孕没你想的那么简单的。但是如果你一次成功的话,对你来说不就是100%了嘛。卵泡监测累是累点,要经常跑医院的,不过一切为了孩子嘛。观测整个卵泡发育是否正常,找准排卵日同房,这样才能增加怀孕的几率。一旦怀孕,记得保胎。否则,子宫腺肌症引发的宫腔环境差,会导致胎停流产。
  2、先治疗巧囊再试孕(针对以下情况)
  我要求您治疗巧囊,再试孕的这类患者,通常情况是子宫腺肌症不算严重,还处于腺肌症初期,而巧囊已经生长到5cm的大小了。巧囊超过5cm,带囊怀孕容易引发囊肿破裂或扭转,到时候会危及生命,而且对于这么大的囊肿,短效口服避孕药已经是力不从心了,所以尽快手术,手术后尽快怀孕是最有效的方式。对于处理巧囊的方法,我的建议是采取微创腹腔镜下的剥除,恢复快。
  3、子宫腺肌症和巧囊同时手术,术后考虑生育
  如果您的子宫已经很大了,巧囊也超过5cm,试孕又一直怀不上。这个时候我建议您找我来做保宫手术,把腺肌症,巧囊的问题同时解决,术后两年,在来评估子宫孕育环境,考虑生育问题。
  看了以上解答,如果还是不清楚自己应该怎么办的患者,可以在我的文章下方进行评论,或者私信。把您的具体情况讲一讲,我将在空余时间回复您的问题。

2023-11-06
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