心血管内科
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简介

首都医科大学宣武医院心血管内科历经60年发展历程,建院伊始,在国内著名心血管病专家汪家瑞教授带领下始创心内科,从无到有,从小到大,逐步发展成为专业齐全、技术精良、诊疗规范、学科特色鲜明、医教研并举、国内知名的心脏学科。心内科涵盖重症监护、冠脉介入、心脏起搏与电生理、超声心动、无创心电检查、心脏康复等专业组。年门诊量、住院患者量和手术量、介入治疗量等均居首都三级甲等综合医院前列。

心脏重症的前身是冠心病监护病房(CCU),顺应老龄化和多合并疾病及疾病谱的变化,CCU正向CICU发展,CCU与ICU技术、理念和诊疗模式融合,从感染、营养支持、镇静、循环辅助(IABP、ECMO)、有创和无创呼吸辅助、床旁血液滤过、床旁超声血流动力学评估等全方位对心血管危重症患者进行管理,显著提升了危重症患者的救治水平,成为医院国家临床重症医学专科的重要组成部分和心血管专业发展的重要支撑。

心内科开展冠心病的介入治疗二十余年,至今已完成几万例冠脉诊疗,并取得非常好的效果。运用旋磨、激光、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像仪(OCT)和血流储备分数(FFR)等当今先进的病变评价和治疗技术手段实施CTO等冠脉复杂病变的介入治疗,取得非常好的疗效。心内科已经成为全国冠脉介入诊疗技术培训基地。

起搏与电生理专业组在起搏器治疗缓慢心律失常方面拥有极其丰富的经验,能够很好的完成双腔及三腔起搏器、植入型体内自动除颤器等国内先进仪器的安装,取得了良好的疗效。

特别指出的是,近几年,在射频消融治疗快速心律失常方面心脏科取得了巨大的发展。运用先进的三维电生理射频消融仪完成频发室早、室速、室上速、房扑、房颤等多种心律失常疾病的治疗,治疗例数及疗效位于北京前列。心内科已经成为全国心律失常介入专业培训基地。

心内科拥有国内先进的心脏超声设备和经验丰富的专家。除完成一般超声检查外,还常规开展床旁心脏超声、经食道心脏超声、右心声学造影检查、心脏手术术前术后血管评估、心脏外科及神经外科手术术中监测等工作。

作为首都医科大学第一临床学院,心脏内科承担了物理诊断学和心血管临床医学的教学任务,是最早的住院医师规范化培训基地,拥有一大批临床经验丰富、教学能力超强的老师,赢得了诸多的荣誉和良好的口碑。心内科也是首都医科大学最早设置硕士和博士生培养点的学科,先后培养硕士、博士、博士后近百人。

在“争创国内一流,国际知名的学院型医院”方针的指导下,心内科始终重视科研对学科发展的助推作用。心血管病研究室创立于1986年,1988年在国内首次发现并分离、提取了人类白细胞血管紧张素Ⅱ物质,建立了血浆肾素活性的检测方法。

率先在国内提出国人老龄化进程中心功能及心脏结构的衍变特点、心包具有合成、贮存、分泌心钠素的功能、单纯性收缩期高血压主要表现为舒张功能损害、舒张期高血压主要表现为收缩功能损害、生理性舒张功能减退与舒张性心力衰竭的鉴别诊断及临床意义等观点。

在高血压病个体化治疗、心脏结构、血流及功能与循环心钠素及肾素-血管紧张素系统关系、急性心肌梗死溶栓纤溶系统监测等方面作了许多有意义的工作。心内科同时承担了多项科研基金项目,并取得了丰厚的成果。

先后承担国家攻关、国家自然科学基金、首都医学发展基金重大课题、市科委、市教委、市卫生局、首医大基临课题等二十余项,获得市部级以上科技进步奖十余项。

现在,宣武医院正进入新的历史发展时期,心内科将依托国家老年医学中心和神经学科优势,在老年心血管病和心脑共病及跨学科诊疗领域拓展、创新,形成新的学科发展优势及新型诊疗模式,造福患者。

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双臂血压压差多少正常

范振兴 副主任医师 心血管内科
双臂血压可以有差异,但正常情况下不超过10-20mmHg,如果超过该范围,称为双上肢血压明显差异。但是在确定是否真的存在差异时,一定不能根据一次血压测量就决定,而是应该反复多次测量血压,在充分放松、休息的情况对比双臂血压。很多患者在第一次测量血压时同一时刻测2-3次,常常第1次高,如果先测那侧肢体的血压高,后测肢体的血压不那么高,差异比较大,要考虑是否先后次序导致,可以换一个时间或者等一会儿反过来测量。如果经过反复测量,确实存在很大差异,则考虑锁骨下动脉狭窄或闭塞,可能是血管发育异常,也可能是主动脉弓局部缩窄,也包括血管壁上周围器官对血管本身的压迫。常见原因是血压明显低的一侧锁骨下动脉狭窄,也可以见于主动脉缩窄、大动脉炎,包括中心动脉、外周动脉的病变,导致血压低的那一侧血流较少,导致血压出现显著差异。
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2024-01-05

血压高,收缩压160mmHg怎么办

邢华 主任医师 心血管内科
高血压,尤其收缩压160mmHg,要控制好血压,应该注意生活方式的改善,必要时要选用降压药应用。一、改变生活方式:要改变生活方式,如戒烟限酒、适量运动、均衡饮食、心理平衡,这是治疗高血压的基础。同时要限制钠盐的摄入,每人每天盐的摄入<5g。因为高血压和盐的摄入呈正相关,尤其是盐敏感型高血压。二、应用降压药物:如果改善生活方式以后血压仍然在160mmHg,可以服用降压药物。而选择降压药物,根据具体情况而定。1、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂,降压效果好、负重少。尽量选用长效的降压药,如氨氯地平、拉西地平、贝尼地平、硝苯地平控释片等;2、β受体阻滞剂:如果是高血压合并心率过快,可以选用β受体阻滞剂;3、利尿剂:利尿剂可以选择噻嗪样利尿剂,如氢氯噻嗪、引达帕胺等;4、ACEI或ARB;5、α受体阻断剂。
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2024-01-05

高血压吃着药收缩压还160mmHg什么原因

邢华 主任医师 心血管内科
高血压患者吃着降压药,收缩压还160mmHg,可能与以下原因有关:1、患者是3级以上的高血压:因为一种降压药降低舒张压的幅度是10-20mmHg,降低舒张压的幅度是5-10mmHg,如果3级以上的高血压,至少应该两种降压药联合使用,或者采用复方制剂;2、患者没有改善生活方式:如果患者仍然高盐高脂饮食、熬夜、心情紧张、焦虑、工作繁忙、不能很好地休息,这样血压也不能下降;3、患者有继发性高血压的原因:如患有慢性肾小球肾炎合并高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、双肾动脉狭窄等,如果这些病因不清除,一般的降压药不可能把血压降到正常。因此,应该到医院进行进一步的检查,明确高血压的病因,对症治疗。
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2024-01-05

心跳过速是什么情况,怎么治

邢华 主任医师 心血管内科
心跳过速常常指每分钟心跳大于100次,也称快速性的心律失常,可能见于窦性心动过速等情况,具体如下:1、窦性心动过速:常见的有窦性心动过速,常见于正常人,如剧烈的运动、情绪激动、焦虑、大量的饮酒、喝浓茶、咖啡等,都可以引起窦性心动过速。只要去除诱因、注意休息,心动过速就可以逐渐的减慢,不需要进行药物治疗。其他还可以见于贫血、发热、甲状腺功能亢进等,主要是治疗原发病。如甲状腺功能亢进除治疗甲亢外可以给予β受体阻滞剂,减慢心率治疗;2、快速心律失常:快速的心律失常如房性心动过速、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤等快速性心律失常,常常伴发于器质性心脏病。应该主要是治疗原发病,在治疗原发病的基础上,可以给予抗心律失常的药物治疗,如发作时心室率比较快,可以给予静脉注射盐酸普罗帕酮注射液、异搏定即盐酸维拉帕米片或者是盐酸胺碘酮片,发作期以后酌情可以给予射频消融术。
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2024-01-04

血压压差大如何改善

范振兴 副主任医师 心血管内科
血压的压差大的处理主要看导致压差大的原因,压差大有几种可能性,如下:1、单纯收缩期高血压:如果高压太高,低压高的不多,即单纯的收缩期高血压,可能高压在正常的范围中,但低压较低,应选择钙拮抗剂、利尿剂等降压药物,对于收缩期高血压的效果相对较好;2、主动脉瓣关闭不全:如果主动脉瓣关闭不全,即心脏的门关闭不全,就会导致不能控制血流单向流动,在心脏舒张时血回流到心脏,就会导致舒张压较低。如果是轻度主动脉瓣的关闭不全,可能不需要特别的治疗,如果是中重度,可能导致血流动力学明显的改变,引起心功能不全的症状,需要外科的手术干预;3、脉压差增大:高压在正常范围,低压比较低,常常跟血管的弹性下降、动脉硬化有一定关系。还有的患者没有高血压,也没有瓣膜病变,高压低压大概都在正常的范围之内,只不过压差超过了30-40mmHg,称之为脉压差增大。随着年龄增加,主动脉的弹性会下降,需要抗动脉硬化,应控制血脂、血糖,并适当进行体育锻炼,减少盐的摄入,减少主食的量,改善血管的弹性,有助于改善血压压差。
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2024-01-04