“颌”主要是指构成口腔上下部的骨骼和肌肉组织，分为上颌和下颌，分别 位于面中部和下部 ，具有咀嚼、发音等功能。 上颌 1、位置： 上颌位于面中部，主要由上颌骨构成。上颌骨向前延伸形成牙槽突，牙槽突上有牙槽窝，是牙齿生长的部位。从侧面看，上颌骨参与构成眼眶的下壁、鼻腔的外侧壁等结构。 2、功能： 上颌骨对容貌影响较大，它的形状和位置决定了面中部轮廓。在口腔功能方面，上颌的牙齿与下颌牙齿配合完成咀嚼、发音等功能。上颌骨内部有上颌窦，这是一个含气的空腔，它在减轻颅骨重量、共鸣发音等方面有一定作用。 下颌 1、位置： 下颌位于面部下半部分，主要由下颌骨构成。下颌骨是人体面部唯一可以活动的骨骼，呈马蹄形，分为体部和升支部。体部有牙槽突，用于容纳下颌牙齿。升支部向上延伸，顶端有髁突，与颅骨的颞骨构成颞下颌关节。 2、功能： 在咀嚼过程中，下颌骨通过颞下颌关节的运动带动下颌牙齿与上颌牙齿进行研磨、切割食物等动作。下颌骨的位置和形态也对脸型和面部美观有重要影响，例如下颌角的大小和形状不同会使面部轮廓呈现出不同的特点。

上颌窦是面部骨骼中的一个重要部分，位于 鼻子旁边的脸颊区域 ，由前壁、后外壁、内侧壁、上壁、底壁构成，具有呼吸功能和共鸣功能。 部位 上颌窦分别位于两侧脸颊下方，牙齿上方，即鼻子旁边的脸颊区域。具体来说，上颌窦是位于上颌骨体内的一对鼻旁窦，形状像金字塔，每个腔包含三个空腔，分别指向侧面、向内和向下。 结构 1、前壁： 中央处骨质最薄，并略向内凹陷，称为尖牙窝。 2、后外壁： 较厚，与翼腭窝和颞下窝毗邻。 3、内侧壁： 为中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分，在近鼻底处骨质较厚，向上逐渐变薄，下鼻甲附着处最薄，是经下鼻道进行上颌窦穿刺的最佳部位。 4、上壁： 即眼眶底壁，为一层薄骨。眶下神经血管及神经穿过此壁的眶下管出眶下孔至尖牙窝。 5、底壁： 为牙槽突，常低于鼻腔底，与第2前磨牙和第1、2磨牙关系密切。 功能 1、呼吸功能： 上颌窦与鼻腔相通，有助于过滤吸入的空气并增加其湿度，从而减少对下呼吸道及肺部的刺激。 2、共鸣功能： 发出声音时，上颌窦的空腔可产生共振，对喉部发出的声音可起共鸣作用，使其悦耳。 上颌窦可能出现的问题以及处理措施 1、上颌窦炎： 多因鼻腔感染蔓延引起，患者常出现鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。可遵医嘱使用抗生素控制感染，配合鼻用糖皮质激素喷雾剂。 2、上颌窦囊肿： 较小的囊肿可能无明显症状，较大囊肿可引起面颊部隆起、疼痛、鼻塞、流涕等。无症状囊肿可暂不处理。若囊肿较大，则需手术切除囊肿。 3、上颌窦肿瘤： 良性肿瘤如内翻性乳头状瘤，可引起鼻塞、鼻出血、面部畸形等；恶性肿瘤如上颌窦癌，还可能有牙齿松动、眼部症状等。建议手术切除，恶性肿瘤则需综合治疗，包括手术切除肿瘤，术后根据情况进行放疗、化疗等。

颞下颌关节位置在 面部耳前 ，由关节窝、关节结节、髁突、关节盘等结构组成，具有咀嚼、语言、吞咽等功能。平时注意保护颞下颌关节，避免过度张口，避免进食过硬食物。 位置 颞下颌关节位于耳前，将下颌骨与颅骨（颞骨）连接起来。从体表看，张闭口或者左右移动下颌时，可以明显感觉到这个关节在耳前区域活动。它是人体头面部唯一能够活动的关节，在维持口腔正常功能方面起着关键作用。 结构 1、关节窝和关节结节： 关节窝位于颞骨鳞部下方，呈凹形，它容纳下颌骨髁突。在关节窝的前方有一个突起，叫关节结节，其表面覆盖纤维软骨。关节结节在关节运动过程中起到引导髁突运动的作用，特别是在张口和闭口的动作中，髁突会沿着关节结节斜面进行滑动。 2、髁突： 是下颌骨的一部分，位于下颌支上端。髁突呈椭圆形，在关节运动时，髁突在关节窝内进行转动和滑动的复合运动，实现下颌骨的多种动作，如开口、闭口、前伸、后退和侧方运动。 3、关节盘： 这是位于关节窝和髁突之间的一个纤维软骨结构，呈椭圆形，它将关节腔分为上下两个部分。关节盘的作用非常重要，它可以缓冲关节运动过程中的压力和冲击力，使髁突在关节窝内的运动更加顺畅。关节盘还能够调节关节窝和髁突之间的适应性，保证关节稳定性。 4、关节囊和韧带： 关节囊是一个纤维结缔组织囊，包裹着整个颞下颌关节，内表面衬有滑膜，能够分泌滑液，起到润滑关节的作用，减少关节运动时的摩擦。此外，多条韧带加强颞下颌关节的稳定性，如颞下颌韧带、蝶下颌韧带等。 功能 1、咀嚼功能： 在咀嚼食物时，颞下颌关节通过复杂运动使下颌骨上下运动、左右研磨，从而让上下牙齿能够充分接触并粉碎食物。 2、语言功能： 说话过程中，颞下颌关节的位置和运动方式会根据不同的语音发音要求而改变，从而产生清晰准确的语音。 3、吞咽功能： 吞咽时，颞下颌关节的运动有助于引导食物顺利通过口腔进入食管。

种植牙自体骨取骨可分为口内取骨和口外取骨，前者常取于 下颌骨、智齿牙槽骨 ，后者常选择 腓骨和髂骨 部位，这些部位的选择主要基于骨质缺失的情况、手术便利性以及患者的整体健康状况。 口内取骨 下颌骨： 下颌骨髁部、下颌支外斜线等区域骨量相对充足，骨皮质坚硬且骨松质丰富，适合作为植骨材料。这些部位的骨头易于获取，且手术创伤相对较小。 智齿牙槽骨： 对于刚拔除智齿且牙槽骨量充足的患者，可以直接利用智齿牙槽骨进行植骨。这样既能满足种植牙所需，又能避免智齿冠周炎等潜在问题。 口外取骨 腓骨： 在特定情况下，如患者因外伤或疾病导致下颌骨损伤严重，或需大量植骨时，可以考虑截取小腿的腓骨进行植骨。腓骨作为承重骨之一，其骨松质和骨皮质均较为丰富，适合作为植骨材料。但需要注意的是，腓骨取骨手术相对复杂，且可能对患者的行走功能产生一定影响。 髂骨： 髂骨位于腰部，是口外取骨的重要部位之一。髂骨骨松质充足，血供良好，能够提供大量的植骨材料。对于需要大量植骨的患者，髂骨是理想的选择。 种植牙自体骨取骨后注意事项 1、手术后对面部及手术区域进行冰敷，以减轻组织肿胀和疼痛。冰敷时间应控制在适当范围内，避免过长时间导致冻伤。 2、口腔内取骨患者手术后饮食应以温凉稀软的食物为主，如鸡蛋羹、菜粥等，避免食用过硬、过烫、刺激性的食物，以减少对伤口的刺激和损伤。 3、手术后24小时内应避免刷牙和漱口，以免刺激伤口。之后可以使用软毛牙刷和温和的漱口水进行口腔清洁。 4、密切观察手术伤口的情况，如红肿、疼痛、出血或渗出物等。如发现异常情况，应及时就医，以便医生进行及时处理。

颧骨是面部比较突出的骨骼，位于 眼眶的外下方和面颊部的上方 ，具有塑造面部轮廓、保护眼球、提供肌肉附着点的功能。一旦出现颧骨骨折、炎症等问题，需要积极处理。 位置 颧骨位于眼眶的外下方和面颊部的上方，呈菱形。从正面看，颧骨构成了面部两侧的骨性突起，其外侧连接着颞骨，下方紧邻上颌骨。 如果用手触摸，可以在眼眶外侧缘的下方感觉到明显的骨性结构，这就是颧骨体部。当人们微笑或者做面部表情时，肌肉的运动可以使颧骨更加明显。 颧骨的颧突部分向前延伸，与上颌骨的颧突相连接，这个连接区域增强了面部骨骼结构的稳定性。同时，颧骨还有向后延伸的部分，参与构成颞下窝的边界，为咀嚼肌等结构提供附着空间。 作用 1、塑造面部轮廓： 颧骨在面部美学中具有重要地位，它是构成面部立体感的关键因素之一。高而突出的颧骨可以使面部轮廓分明，给人一种立体感强、有棱有角的感觉；而相对扁平的颧骨可能会让面部看起来较为圆润。 2、保护眼球： 颧骨作为眼眶的下壁和外侧壁的一部分，对眼球起到一定的保护作用。它能够缓冲来自外侧和下方的外力，减少眼球受伤的风险。例如，在遭受侧面撞击时，颧骨能够在一定程度上吸收冲击力，保护眼睛等重要器官。 3、提供肌肉附着点： 颧骨是许多面部肌肉的附着部位，如颧大肌、颧小肌等。这些肌肉在面部表情的表达中发挥着重要作用。例如，颧大肌收缩时，可以拉动嘴角向上、向外运动，形成笑容。 颧骨可能出现的问题及处理措施 1、颧骨骨折： 多因外伤致颧骨骨折，患者面部肿胀、疼痛、压痛，有面部畸形、不对称，无明显移位、不影响外观和功能者可保守治疗，冷敷、布洛芬止痛。有明显移位、影响外观或功能者需手术，切开复位固定。 2、颧骨颧弓肥大： 多为先天性骨骼发育问题或遗传因素导致，面部显宽大突兀，影响美观，可做颧骨颧弓缩小术，进行磨骨处理。 3、颧骨炎症： 多因周围组织感染蔓延导致，有红、肿、热、痛，初期用抗生素，后期若有脓肿，需切开引流，继续用抗生素至炎症消退。

绝大多数拔牙手术只需要局麻，而不是全麻。局麻可分为局部浸润麻醉及神经阻滞麻醉，前者包括骨膜上浸润法和牙周膜注射法，注射位置为 前庭沟和龈缘 ，后者主要包括上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉，注射位置为 上颌7远中颊侧前庭沟、翼下颌韧带中点外侧3-4mm 。 局部浸润麻醉 骨膜上浸润法： 主要适用于前牙拔除，是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，在唇颊侧前庭沟进针，当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，可松弛黏膜，使注射麻醉药易于弥散和渗透。 牙周膜注射法： 直接向牙周膜内注射局麻药，常用于单纯浸润麻醉或阻滞麻醉镇痛不全时，或者有牙周炎症、局麻效果不佳时的辅助麻醉，是采用专用牙周膜注射器或用短而较细的注射针头，与牙长轴平行的方向从龈缘刺入牙周膜0.2-0.5cm，每一牙根注射一次。 神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉： 主要用于同侧上颌后牙的拔除。刺入点是以上颌7远中颊侧前庭沟为进针点，若上颌磨牙已缺失，则以颧牙槽嵴后的前庭沟作为进针点，对上颌7尚未萌出的儿童，则以上颌6的远中颊侧前庭沟为刺入点。将注射器与同侧上颌后牙成45°角，先于黏膜下注射药少许，将针尖向上、后、内方向进入，在进针过程中，同时将针筒向同侧口角方向转动，使针尖能沿上颌结节外后面的弧面滑动，深约2cm，回抽无血注药。 下牙槽神经阻滞麻醉： 主要用于麻醉同侧下颌牙的拔除，注射点是以翼下颌韧带中点外侧3-4mm处黏膜，将注射器置对侧双尖牙区与面部中线成45°。注射针高于下磨牙咬合面1cm并与之平行。自注射点刺入，再进针约2.5cm，直达下颌升支内侧骨面，回抽无血时注药。 绝大部分拔牙患者无需进行全麻，但是极少数人对于拔牙极为恐惧或者存在精神类疾病等情况，可以进行全麻拔牙，一般是吸入或静脉注射等方式，并没有特定注射部位，可能在手背、前臂、肘窝等部位。 拔牙打麻药的注意事项 1、术前告知医生自己的病史，包括是否有高血压、心脏病、癫痫等全身性疾病，以及是否正在服用抗凝药物、抗血小板药物等，以便医生评估麻醉风险。告知医生药物过敏史，尤其是对麻醉药物的过敏情况，避免使用可能引起过敏反应的药物。 2、术中配合医生，保持放松状态，避免过度紧张。在注射麻醉药物时会有疼痛不适感，要尽量保持不动，避免突然转头或移动身体，通常在5分钟之内麻药可起效。 3、术后2小时注意不要喝水和进食，因为麻药的药效还没有消退，此时进食容易导致呛咳，有发生窒息的风险。

拔智齿打麻药，一般是采用阻滞麻醉的方式。若是上颌智齿，通常是采取上牙槽后神经阻滞麻醉，注射位置是 上颌7远中颊侧前庭沟 。若是下颌智齿，常采取下牙槽神经阻滞麻醉，注射位置为 翼下颌韧带中点外侧3-4mm 。 上牙槽后神经阻滞麻醉 主要用于同侧上颌后牙的拔除，是以上颌7远中颊侧前庭沟为进针点，将注射器与同侧上颌后牙成45°角，先于黏膜下注射药少许，将针尖向上、后、内方向进入。 在进针过程中，同时将针筒向同侧口角方向转动，使针尖能沿上颌结节外后面的弧面滑动，深约2cm，回抽无血注药。 下牙槽神经阻滞麻醉 主要用于麻醉同侧下颌牙的拔除，注射点是以翼下颌韧带中点外侧3-4mm处黏膜，将注射器置对侧双尖牙区与面部中线成45°。 注射针高于下磨牙咬合面1cm并与之平行。自注射点刺入，再进针约2.5cm，直达下颌升支内侧骨面，回抽无血时注药。 拔智齿打麻药的注意事项 1、术前告知医生自己的病史，是否有高血压、心脏病、癫痫等，是否存在药物过敏史，尤其是对麻醉药物的过敏情况。 2、在注射麻醉药物时会有疼痛不适感，但是一般是可以耐受的，患者要尽量保持不动，通常在5分钟之内麻药可起效，不再有疼痛感。 3、麻药的效果一般在2小时之后消退，为了避免发生饮食呛咳的情况，在麻醉后2小时内不能喝水和进食。

拔牙打麻药的位置取决于麻醉方式，若采取局部浸润麻醉，可分为骨膜上浸润法和牙周膜注射法，注射位置分别为 前庭沟和龈缘 。若采用神经阻滞麻醉，主要有上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉，注射位置为 上颌7远中颊侧前庭沟、翼下颌韧带中点外侧3-4mm 。 局部浸润麻醉 1、骨膜上浸润法： 主要适用于前牙拔除，是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，在唇颊侧前庭沟进针，当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，可松弛黏膜，使注射麻醉药易于弥散和渗透。 2、牙周膜注射法： 直接向牙周膜内注射局麻药，常用于单纯浸润麻醉或阻滞麻醉镇痛不全时，或者有牙周炎症、局麻效果不佳时的辅助麻醉，是采用专用牙周膜注射器或用短而较细的注射针头，与牙长轴平行的方向从龈缘刺入牙周膜0.2-0.5cm，每一牙根注射一次。 神经阻滞麻醉 1、上牙槽后神经阻滞麻醉： 主要用于同侧上颌后牙的拔除。刺入点是以上颌7远中颊侧前庭沟为进针点，若上颌磨牙已缺失，则以颧牙槽嵴后的前庭沟作为进针点，对上颌7尚未萌出的儿童，则以上颌6的远中颊侧前庭沟为刺入点。将注射器与同侧上颌后牙成45°角，先于黏膜下注射药少许，将针尖向上、后、内方向进入，在进针过程中，同时将针筒向同侧口角方向转动，使针尖能沿上颌结节外后面的弧面滑动，深约2cm，回抽无血注药。 2、下牙槽神经阻滞麻醉： 主要用于麻醉同侧下颌牙的拔除，注射点是以翼下颌韧带中点外侧3-4mm处黏膜，将注射器置对侧双尖牙区与面部中线成45°。注射针高于下磨牙咬合面1cm并与之平行。自注射点刺入，再进针约2.5cm，直达下颌升支内侧骨面，回抽无血时注药。 除了上述四种常见的麻醉方式，还有鼻腭神经阻滞麻醉、腭大神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉等方式，每种方式的注射位置是不同的，建议患者在就诊的时候详细咨询医生。 拔牙打麻药的注意事项 患者在打麻药之前要告知医生病史，是否有高血压、冠心病等，是否对麻醉药物过敏。 在注射麻醉药物时会有疼痛不适感，患者要尽量保持不动，通常在5分钟之内麻药可起效，不再有疼痛感。 麻药的效果一般在2小时之后消退，为了避免发生饮食呛咳的情况，在麻醉后2小时内不能喝水和进食。2小时之后可以进食，但是为了保护拔牙创，建议进食温凉、稀软的饮食，当天不要刷牙和漱口。

下颌下腺的导管开口位于 舌头底下的两个小突起 ，称为舌下阜。下颌下腺的导管长约5厘米，直径约2-4毫米，主要负责分泌唾液，可以起到帮助消化、润滑口腔等作用。 开口位置 下颌下腺的导管开口位于口腔内侧的舌下阜，是舌头底下口底的一个解剖结构。将舌头翘起并顶住上前牙时，可以在舌系带的基部和口底黏膜相连部分的两侧观察到两个较小的突起，这两个突起即为下颌下腺的导管开口，也是舌下腺的开口。 走行 下颌下腺的导管从下颌下腺深部发出，长约5厘米，直径约为2-4毫米，管壁相对较薄。导管起自下颌下腺浅部的深面，循腺体之深部绕过下颌舌骨肌后缘，起初向上后方走行约4-5毫米，而后于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行。导管再经过舌下腺之内侧、颏舌肌之外侧行向内前，最终开口于口底舌系带两侧的舌下阜。 功能 下颌下腺的导管主要负责将下颌下腺分泌的唾液输送到口腔中。唾液在口腔中起到多种重要作用，包括帮助消化、润滑口腔、清洁口腔、保护牙齿等。 下颌下腺导管容易出现的问题及处理措施 下颌下腺导管容易出现结石，常表现为进食时下颌下区或颈部疼痛，并可触及质硬、边界不规则的肿块，有时伴有导管口充血、溢脓等感染症状。 对于结石较小、位置较前的患者，可以吃酸性食物来促进唾液分泌，帮助结石排出。对于保守治疗无效的患者，手术成为必要选择，常用的手术方式包括下颌下腺导管取石术和下颌下腺剜除术。

拔完智齿后可以吃流食类、半流食类、软质水果类，以及清淡的汤类，拔完智齿后的饮食选择至关重要，同时也可以遵医嘱口服抗生素类药物、抗厌氧菌药物等。 1、流食类： 在拔完智齿的当天，流食是最好的选择。比如牛奶富含丰富的蛋白质、钙等营养成分，易于消化吸收，而且不需要咀嚼，不会对创口造成刺激。还有米汤，米汤清淡、温和，含有一定的碳水化合物，能为身体提供能量。这些流食可以用小勺慢慢送入口中，避免接触创口，同时还能保证身体基本的营养需求。 2、半流食类： 拔牙后的1-2天开始，可以尝试半流食。例如鸡蛋羹就是很不错的选择，鸡蛋含有优质蛋白质，蒸成羹后质地柔软，方便吞咽。还有煮得很烂的面条，面条可以煮得稍微软一些，搭配清淡的汤，如蔬菜汤面。蔬菜可以选择一些叶类蔬菜，切碎放入汤面中，增加维生素和膳食纤维的摄入，但要注意不要放刺激性的调料。 3、软质水果类： 当创口稍微愈合一些后，可以吃一些软质水果。香蕉是拔完智齿后可以吃的理想水果之一，富含钾元素、维生素和膳食纤维，果肉柔软，容易咀嚼和吞咽。西瓜水分充足，能补充身体因拔牙而流失的水分，并且西瓜肉也比较软，吃的时候切成小块，避免大口咀嚼即可。 4、清淡的汤类： 如冬瓜汤，冬瓜具有清热利水的功效，冬瓜汤清淡爽口，不会对创口产生刺激。鱼汤富含蛋白质，对创口愈合有一定的促进作用。不过，在制作鱼汤时要确保鱼肉煮得足够烂，避免有鱼刺残留，以免刺伤创口。 5、抗生素类药物： 如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，能抑制细菌生长，预防伤口感染。 6、抗厌氧菌药物： 如甲硝唑片、替硝唑片等，对厌氧菌有较好的抑制作用，有助于预防智齿创口处的厌氧菌感染。 拔完智齿后的饮食要遵循从流食到半流食，从清淡到逐渐丰富的原则，避免食用辛辣、过硬、过热或过冷的食物，这样才能确保创口顺利愈合，减轻疼痛和不适，使身体尽快恢复正常。