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拔牙打麻药打在哪个位置

包霆威口腔科副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院三甲复旦榜 A++++

拔牙打麻药的位置取决于麻醉方式,若采取局部浸润麻醉,可分为骨膜上浸润法和牙周膜注射法,注射位置分别为前庭沟和龈缘。若采用神经阻滞麻醉,主要有上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉,注射位置为上颌7远中颊侧前庭沟、翼下颌韧带中点外侧3-4mm

局部浸润麻醉

1、骨膜上浸润法:主要适用于前牙拔除,是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面,在唇颊侧前庭沟进针,当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后,可松弛黏膜,使注射麻醉药易于弥散和渗透。

2、牙周膜注射法:直接向牙周膜内注射局麻药,常用于单纯浸润麻醉或阻滞麻醉镇痛不全时,或者有牙周炎症、局麻效果不佳时的辅助麻醉,是采用专用牙周膜注射器或用短而较细的注射针头,与牙长轴平行的方向从龈缘刺入牙周膜0.2-0.5cm,每一牙根注射一次。

神经阻滞麻醉

1、上牙槽后神经阻滞麻醉:主要用于同侧上颌后牙的拔除。刺入点是以上颌7远中颊侧前庭沟为进针点,若上颌磨牙已缺失,则以颧牙槽嵴后的前庭沟作为进针点,对上颌7尚未萌出的儿童,则以上颌6的远中颊侧前庭沟为刺入点。将注射器与同侧上颌后牙成45°角,先于黏膜下注射药少许,将针尖向上、后、内方向进入,在进针过程中,同时将针筒向同侧口角方向转动,使针尖能沿上颌结节外后面的弧面滑动,深约2cm,回抽无血注药。

2、下牙槽神经阻滞麻醉:主要用于麻醉同侧下颌牙的拔除,注射点是以翼下颌韧带中点外侧3-4mm处黏膜,将注射器置对侧双尖牙区与面部中线成45°。注射针高于下磨牙咬合面1cm并与之平行。自注射点刺入,再进针约2.5cm,直达下颌升支内侧骨面,回抽无血时注药。

除了上述四种常见的麻醉方式,还有鼻腭神经阻滞麻醉、腭大神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉等方式,每种方式的注射位置是不同的,建议患者在就诊的时候详细咨询医生。

拔牙打麻药的注意事项

  • 患者在打麻药之前要告知医生病史,是否有高血压、冠心病等,是否对麻醉药物过敏。
  • 在注射麻醉药物时会有疼痛不适感,患者要尽量保持不动,通常在5分钟之内麻药可起效,不再有疼痛感。
  • 麻药的效果一般在2小时之后消退,为了避免发生饮食呛咳的情况,在麻醉后2小时内不能喝水和进食。2小时之后可以进食,但是为了保护拔牙创,建议进食温凉、稀软的饮食,当天不要刷牙和漱口。
参考资料:
张佐主编,口腔临床实践指导[M],阳光出版社,2017.567.
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