科普知识
复旦大学附属华山医院中西医结合科
复旦大学附属华山医院
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肾小球滤过率76能恢复到90吗
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肾小球滤过率76ml/min有可能恢复到90ml/min。肾小球滤过率是衡量肾功能的一个重要指标。肾小球滤过率下降到76ml/min可能是由多种因素引起的。 如果是因为一些急性因素导致的,恢复的可能性相对较大。比如,由于短时间内身体脱水引起肾脏灌注不足,致使肾小球滤过率下降。这种情况下,只要及时补充水分,纠正脱水状态,肾脏的血液灌注恢复正常,肾小球滤过率就很有可能回升到正常范围,包括恢复到90ml/min。 另外,某些药物的肾毒性作用也可能导致肾小球滤过率暂时降低。一旦发现并停用这些药物,再经过适当的治疗和调理,肾脏功能有望逐渐恢复。还有一些情况是因为炎症引起的,例如急性肾小球肾炎。这是一种自限性疾病,在感染后的1-3周,身体会产生免疫反应,这种免疫反应可能会影响肾小球的滤过功能。不过,随着身体自身免疫系统的调节和适当的治疗,如控制感染、休息、对症治疗等,肾小球的炎症会逐渐消退,滤过功能也会随之恢复。 如果是慢性疾病导致的肾小球滤过率下降,恢复到90就会比较困难。像长期的高血压、糖尿病引起的肾脏损害,这种损害是一个渐进的过程。长期的高血糖和高血压会导致肾小球的微血管病变,使肾小球硬化,一旦肾小球发生了这种器质性的改变,肾功能的恢复就会受到限制。 如果发现自己的肾小球滤过率为76ml/min,应该及时就医,进行全面的检查,包括血液检查、尿液检查、肾脏超声等,以确定导致肾小球滤过率下降的原因,要积极配合医生的治疗方案,采取有效的措施治疗。 肾小球滤过率76ml/min的治疗 1、生活方式干预: 调整饮食结构,限制蛋白质摄入,采用优质蛋白饮食,并根据肾功能调整蛋白质摄入量。同时,增加运动量,改善肾脏功能,适用于轻度肾功能不全患者,旨在延缓病情进展。 2、药物治疗: 针对自身免疫性疾病导致的肾小球过滤下降,可以使用激素类药物或免疫抑制剂。但需注意监测潜在副作用,并在医生指导下使用。 3、透析治疗: 当肾功能严重受损时,可考虑血液净化技术如腹膜透析或血液透析替代肾脏工作,适用于急性肾衰竭或晚期慢性肾衰竭患者。 4、肾移植: 对于终末期肾病患者,肾移植可以显著提高生活质量及延长寿命。
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2024.11.14
病理报告为平滑肌瘤有问题吗
黄建华
副主任医师
中西医结合科
病理报告为平滑肌瘤,通常意味着患者体内存在平滑肌细胞的异常增生,但大多数情况下,平滑肌瘤是一种良性肿瘤,不会对身体造成严重威胁。是否有问题还需根据平滑肌瘤的具体情况来评估。 在多数情况下,平滑肌瘤是没有问题的。这主要指的是那些小的、无症状的平滑肌瘤。这些肿瘤通常不会对患者的日常生活和工作造成影响,也不会对身体健康构成显著威胁。对于这类平滑肌瘤,医生可能会建议定期复查,以监测肿瘤的生长情况。如果肿瘤没有增大或没有出现其他症状,通常不需要进行特殊治疗。 在某些情况下,平滑肌瘤可能会成为问题。例如,当平滑肌瘤较大时,可能会对周围组织造成压迫,引发疼痛、腹胀等症状。此外,如果平滑肌瘤生长在关键部位,如子宫、肠道等,可能会影响相关器官的功能。对于这类平滑肌瘤,医生可能会建议进行手术切除,以减轻症状并防止肿瘤进一步增大。 另外,虽然平滑肌瘤通常是良性的,但在极少数情况下,可能会发生恶变,转变为恶性肿瘤(即平滑肌肉瘤)的情况。如果发现平滑肌瘤在短时间内迅速增大,或其形态变得不规则,又或是伴随有疼痛等异常症状,这可能是需要关注的信号。这些变化可能是平滑肌瘤恶变的迹象,也可能是其他健康问题的表现,需要及时完善相关检查。 预防平滑肌瘤的方法 1、积极治疗相关疾病: 如内分泌紊乱等,这些疾病可能与平滑肌瘤的形成有关,因此及时治疗可以降低患病风险。 2、养成良好的生活习惯: 包括规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜;均衡饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻辛辣食物;严格戒烟,控制酒精摄入,这些都有助于保持身体健康,降低平滑肌瘤的发病率。 3、适度运动: 如慢跑、游泳等,可以增强体质,提高免疫力,对预防平滑肌瘤也有积极作用。 4、定期体检: 对于有平滑肌瘤家族病史的人群,应坚持定期体检,以便尽早发现潜在问题,及时采取相应的治疗措施。
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2024.11.14
甲功五项正常就不是癌吗
黄建华
副主任医师
中西医结合科
甲功五项正常并不能完全排除甲状腺癌的可能性。甲功五项是评估甲状腺功能的重要指标,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)。这些指标的正常与否,主要反映了甲状腺的分泌功能是否正常,以及甲状腺对垂体分泌的促甲状腺激素的响应情况。 但是,甲状腺癌的发生并不仅仅与甲状腺的分泌功能有关,还可能与甲状腺组织的病理变化密切相关。甲状腺癌有多种类型,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。除了髓样癌可能伴有甲状腺功能亢进症外,其他类型的甲状腺癌,如未分化癌、乳头状癌和滤泡状癌等,其甲状腺功能通常都是正常的,不会分泌过多的甲状腺激素。这意味着,即使患者的甲功五项指标正常,也不能完全排除患有这些类型甲状腺癌的可能性。 甲状腺癌在早期阶段可能并不会表现出明显的甲功五项异常。这是因为早期甲状腺癌的肿瘤体积较小,对甲状腺功能的影响也较小,因此患者的甲功五项检查可能仍然是正常的。随着病情的进展,甲状腺癌可能会对甲状腺功能造成更大的影响,导致甲功五项指标出现异常。 但即便如此,也不能仅凭甲功五项指标的异常来确诊甲状腺癌,因为其他甲状腺疾病也可能导致这些指标的异常。对于怀疑患有甲状腺癌的患者,应尽早进行全面的检查,以便及时发现并治疗。 甲功五项检查以外的其他辅助检查 1、甲状腺超声: 这是一种无创、便捷的检查方法,能够观察甲状腺的形态、大小和结构,检测甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺肿大等问题。 2、CT(计算机断层扫描): CT检查能够清晰地显示甲状腺及其周围组织的解剖结构,有助于发现甲状腺肿瘤、淋巴结肿大以及肿瘤对周围组织的侵犯情况。 3、MRI(磁共振成像): MRI检查对于软组织成像效果较好,能够提供更详细的甲状腺及其周围组织的图像,有助于评估甲状腺癌的浸润深度和范围。 4、病理组织学检查: 是诊断甲状腺癌的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除活检获取甲状腺组织样本,进行显微镜下的观察和分析,以确定是否存在癌细胞及其类型和分化程度。
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2024.11.14
颗粒细胞瘤属于什么肿瘤
黄建华
副主任医师
中西医结合科
颗粒细胞瘤是一种临床相对罕见的肿瘤,起源于神经鞘软组织细胞,并具有神经外胚叶分化的特点。这种肿瘤在医学上被视为一种具有特殊组织学和临床行为的肿瘤类型。 颗粒细胞瘤的细胞呈现颗粒状,胞质内含有大量嗜酸性颗粒,这些颗粒在显微镜下清晰可见。根据肿瘤的生物学行为,颗粒细胞瘤可以分为良性和恶性两大类。良性颗粒细胞瘤通常生长缓慢,与周围组织分界清晰,且不易发生转移。而恶性颗粒细胞瘤则可能具有侵袭性,生长迅速,并有可能发生转移,尽管其恶性程度相对较低,但仍需引起足够的重视。 颗粒细胞瘤可以发生在人体的多个部位,最常见的是皮肤和皮下组织,也有可能发生在膀胱、咽喉、消化道、乳腺、呼吸道等部位。不同部位的颗粒细胞瘤可能具有不同的临床表现和症状。例如,皮肤或皮下组织的颗粒细胞瘤可能表现为孤立、无痛性的皮下结节;而消化道或呼吸道的颗粒细胞瘤则可能引起恶心、呕吐、咳嗽、喘鸣等症状。 在治疗方面,颗粒细胞瘤的主要治疗方式是手术切除。对于良性颗粒细胞瘤,通过完整的手术切除通常可以达到治愈的目的。而对于恶性颗粒细胞瘤,则需要更广泛的手术切除术,并可能需要结合区域淋巴结清扫等辅助治疗手段。在某些情况下,恶性颗粒细胞瘤在手术后还可能需要进行化疗或放疗等辅助治疗,以控制病情的发展和复发。 预防颗粒细胞瘤的方法 1、保持健康生活方式: 保持充足的睡眠,避免熬夜,维持身体正常的生理功能。同时,均衡饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣、刺激性食物,保证营养均衡,有助于提高机体免疫力。 2、避免有害物质接触: 减少化学物质、放射性物质的接触,避免非必要的过多化学物质接触,实验室中应注意规范操作。 3、积极治疗原发病: 如卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病,防止病情进展,降低颗粒细胞瘤的发生风险。 4、定期体检: 尤其对于存在不良环境接触史、饮食不规律、家族史等人群,应定期进行妇科检查,如妇科超声、肿瘤标志物等,有助于早发现、早诊断、早治疗。
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2024.11.14
乳腺癌化疗几次掉头发
黄建华
副主任医师
中西医结合科
乳腺癌患者在化疗过程中,一至两次后可能会开始出现掉头发的现象,这主要是化疗药物带来的副作用。 化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一,通过使用特定的药物来杀死或抑制癌细胞的生长。这些化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会对正常细胞造成一定的损害,包括毛囊细胞。毛囊细胞是负责头发生长的关键细胞,一旦它们受到化疗药物的损伤,就无法正常地为头发提供营养,从而导致头发变得脆弱并最终脱落。 化疗药物抑制了头发根部细胞的分裂,这是一过性的损伤。由于毛囊细胞对化疗药物比较敏感,因此在化疗开始后的第一次或第二次,患者就可能观察到明显的脱发。脱发的程度与所使用的化疗药物种类、剂量以及患者的个体差异有关。例如,使用蒽环类和紫杉醇类药物联合化疗的患者,可能会在第一次化疗后就出现严重的脱发。而使用环磷酰胺、表阿霉素等相对较温和的化疗方案的患者,脱发可能不那么严重,可能在化疗两到三次后才出现明显脱发。 尽管化疗导致的脱发会给患者带来一定的心理压力和不适,但它是暂时的。一旦化疗结束,毛囊细胞有望逐渐恢复功能,头发也会重新长出来。在此期间,患者可以采取一些措施来缓解脱发的症状,如佩戴假发、帽子或使用温和的洗发产品。同时,保持稳定的情绪也非常重要,这有助于患者更好地应对化疗带来的各种副作用。 乳腺癌化疗期间的注意事项 1、饮食调整: 增加营养摄入,选择高蛋白、高维生素、易消化的食物,如鱼、虾、新鲜蔬菜和水果,避免油腻、辛辣、刺激性食物。 2、保护血管: 化疗药物可能对血管造成刺激,建议选择中心静脉置管协助输液,避免自行调节输液速度。 3、预防感染: 化疗期间白细胞可能降低,导致抵抗力下降,应注意个人卫生,减少探视,避免去人员密集场所。 4、保持良好心态: 积极配合医生治疗,保持乐观心态,有助于减轻化疗带来的不适。
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2024.11.14
多发性骨髓肿瘤危险吗
黄建华
副主任医师
中西医结合科
多发性骨髓肿瘤,确切名称为多发性骨髓瘤,是一种浆细胞来源的恶性肿瘤,其危险性不容忽视。多发性骨髓瘤可以发生在身体多处骨骼的部位,对骨骼系统造成严重破坏。这种肿瘤会导致骨骼疼痛、骨质疏松和骨折等症状,给患者带来极大的痛苦。约70%的患者会出现骨骼问题,包括脊柱、肋骨和长骨等处的破损或塌陷性病变。 由于骨质破坏,钙被释放到血液中,还可能导致高钙血症,引发乏力、口渴、便秘和神志不清等症状,严重情况下可能危及生命。多发性骨髓瘤还会对血液系统造成严重影响。骨髓中的癌细胞会占据正常造血空间,抑制红细胞和血小板的生成,导致贫血和出血倾向。约60%的患者会出现贫血症状,而血小板生成减少则增加了出血风险。 同时,多发性骨髓瘤患者还可能出现血中异常浆细胞的增多,以及血尿中异常的m蛋白的增多。在肾功能方面,多发性骨髓瘤的危害同样明显。肿瘤细胞产生的异常蛋白质(如轻链蛋白)堆积在肾脏中,导致肾功能恶化,甚至引起肾衰竭。大约50%的多发性骨髓瘤患者在诊断时已经存在某种程度的肾功能损害。肾脏功能的损害不仅影响患者的正常生活,还可能引发一系列严重的并发症。 多发性骨髓瘤还可能侵犯其他器官,如肝脏、脾脏等,引起相应的症状。同时,患者还可能出现免疫球蛋白异常、高黏血症、淀粉样变性等并发症,这些都会对患者的生命质量造成严重影响。 面对多发性骨髓瘤,关键是早期诊断和规范治疗,以控制病情进展并减少并发症的发生。 多发性骨髓瘤的治疗方法 1、药物治疗: 是多发性骨髓瘤的基础治疗,包括使用免疫调节药物,以及蛋白酶体抑制剂,这些药物能够抑制癌细胞的生长和分裂,从而达到治疗的目的。 2、化疗: 对于病情较重的患者,可能需要进行化疗。化疗药物可以通过静脉输注或口服药物的方式进入体内,杀死或抑制癌细胞的生长。 3、造血干细胞移植: 这是一种更为积极的治疗方式,适用于年轻、身体状况较好的患者。通过移植健康的造血干细胞,可以重建患者的免疫系统和骨髓功能,从而达到治疗多发性骨髓瘤的目的。 4、其他治疗: 如CAR-T细胞疗法等免疫治疗,也在多发性骨髓瘤的治疗中展现出了一定的潜力。
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2024.11.14
早晨唾液咖啡色是肺癌吗
黄建华
副主任医师
中西医结合科
早晨唾液呈咖啡色,并不能直接断定就是肺癌。虽然肺癌有可能导致唾液或痰液中出现咖啡色,但这种症状并非肺癌的专属,也可能由多种其他因素导致。 肺癌作为肺内最常见的恶性肿瘤,其临床表现多样,包括阵发性咳嗽、刺激性干咳以及继发感染时的痰量增多等。当肺癌导致呼吸道黏膜出血时,痰液可能带有血丝或血块。当出血量较少且未及时排出时,血液会在呼吸道内聚集,形成陈旧性出血,进而使得痰液或唾液呈现咖啡色。然而,这并不意味着所有咖啡色的唾液都与肺癌有关。 许多良性疾病也可能导致唾液或痰液中出现咖啡色。例如,肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎等肺部疾病,以及咽喉炎、扁桃体炎等呼吸道疾病,都可能因黏膜充血、水肿和毛细血管破裂而导致出血。这些出血同样可能因未及时排出而形成陈旧性出血,使得唾液或痰液呈现咖啡色。 一些生活习惯和药物使用也可能影响唾液的颜色。例如,吸烟可能导致口腔和呼吸道黏膜炎症,使得唾液中含有褐色分泌物。而食物、饮料或口香糖的某些成分,如咖啡、红酒、可乐等,也可能使唾液变色。同时,某些药物如抗凝剂、消炎药、化疗药物等,也可能导致唾液颜色异常。 因此,当发现早晨唾液呈咖啡色时,不必过于惊慌。如果没有其他严重的不适症状,如咯血、呼吸困难、胸痛等,通常不需要过于担心肺癌的可能性。如果这种症状持续存在或伴随其他症状出现,建议及时就医进行进一步检查。通过CT检查、病理学检查等手段,可以明确肺内是否存在病变,并进一步确定病因。 预防早晨唾液呈咖啡色的方法 1、改善生活习惯: 戒烟限酒,减少呼吸道刺激。保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,有助于增强身体免疫力,减少呼吸道疾病的发生。 2、加强口腔清洁: 每天早晚刷牙,使用牙线和漱口水,确保口腔内没有食物残渣和细菌滋生。定期到口腔医院进行检查和清洁,及时发现并处理口腔问题。 3、注意饮食健康: 避免过多摄入刺激性食物和饮料,如咖啡、浓茶、辣椒等。多喝水,保持呼吸道湿润,有助于减少呼吸道黏膜的干燥和出血。 4、保持室内环境清洁: 定期开窗通风,保持室内空气新鲜。避免长时间暴露在污染环境中,如灰尘、烟雾等,以减少呼吸道刺激和感染的风险。
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2024.11.14
肾病体重下降是好是坏
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肾病患者体重下降不能简单地判定是好是坏,需要综合多方面因素来考虑。如果肾病患者体重下降是因为积极控制饮食,减少了盐分和水分的摄入,并且在医生的指导下适当控制蛋白质的摄取量,这种情况下的体重下降可能是有益的。 在肾病患者中,尤其是出现水肿症状的患者,体内往往潴留了大量的水分。通过合理的饮食控制,减少水分的摄入,并且随着肾脏功能的部分恢复或者通过药物治疗促进了尿液的排出,使得潴留的水分逐渐减少,体重也就随之下降。这种体重下降意味着身体的水肿情况在改善,对于减轻肾脏的负担是有帮助的。 如果肾病患者体重下降是疾病本身的恶化导致的,那就是不好的情况。例如,在肾病晚期,患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,这会导致营养物质摄入不足。长期的营养缺乏会使身体的肌肉量减少,脂肪储备也会下降,从而引起体重降低。同时,一些肾病可能会伴有蛋白质从尿液中大量丢失的情况,即蛋白尿。如果没有及时补充足够的蛋白质,身体会出现负氮平衡,也会导致体重下降。 而且,严重的肾脏疾病可能会影响身体的代谢功能,导致身体无法正常吸收和利用营养物质,进一步加剧体重下降的情况。对于肾病患者体重下降的情况,患者要及时和医生沟通体重变化情况,医生可以通过检查肾功能、评估营养状况等方式来判断体重下降是积极的还是消极的,从而采取相应的治疗措施。 肾病的日常护理措施 1、饮食调理: 肾病患者应保持清淡饮食,限制高盐、高油、高嘌呤食物的摄入,如咸菜、肥肉、动物内脏等,以减轻肾脏负担。同时,要适当控制蛋白质的摄入,并遵循医生或营养师的建议,合理安排饮食。 2、休息与活动: 在病情发作期间,患者需要充分休息,避免过度劳累。随着病情缓解,可以在医生指导下进行适量的活动,如散步、慢跑等,以增强体质。但要避免剧烈运动,以免加重肾脏损伤。 3、合理用药: 肾病患者应遵医嘱按时服药,并密切观察用药后的反应。对于利尿剂、降压药等药物,要特别注意用量和用法,避免自行增减剂量或停药。 4、定期复查: 定期到医院进行肾功能、尿常规等检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
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2024.11.14
肌酐多少要做透析
牛惠志
主任医师
中西医结合科
肌酐是反映肾功能的重要指标之一,一般来说,血肌酐值超过707umol/L被认为是可能需要透析的一个参考指标。但不能单纯依据肌酐值决定是否透析,还需考虑临床症状、基础疾病以及电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素。 1、临床症状: 如果出现严重的水肿、少尿甚至无尿、恶心呕吐、呼吸困难、心慌等症状,即使肌酐值没有达到707umol/L,医生也可能会根据病情判断是否需要提前进行透析。如急性肾衰竭患者,病情进展迅速,可能在肌酐值相对较低的时候就需要透析来缓解症状,挽救生命。 2、基础疾病: 也会影响透析的决策,对于患有糖尿病肾病、高血压肾病等慢性疾病的患者,由于肾脏长期受损,对肌酐升高的耐受能力可能更差。此类患者可能在肌酐值稍低的时候就需要考虑透析治疗,以防止病情进一步恶化。 3、电解质紊乱和酸碱平衡失调: 也是决定是否透析的重要因素。如果出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒等情况,即使肌酐值不是很高,也可能需要紧急透析来纠正这些异常,保护心脏等重要器官的功能。 对于肾功能受损的患者来说,透析是一种重要的治疗手段,但何时进行透析需要医生根据具体情况进行谨慎判断。在面对肌酐升高时,应积极配合医生的检查和治疗,共同制定最适合自己的治疗方案,以提高生活质量,延长生命。
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2024.11.14
佛手瓜致癌的原因
黄建华
副主任医师
中西医结合科
关于佛手瓜致癌的说法,实际上是一个误解或谣言。佛手瓜本身并不具有致癌性,其被误认为致癌的原因可能源于种植、储存及烹饪过程中可能产生的有害物质,但这些都并非佛手瓜本身的问题。 从佛手瓜的营养成分来看,其富含多种对人体有益的营养物质,如维生素、矿物质和膳食纤维等。这些成分不仅有助于改善便秘、补充营养,还能对人体健康产生积极影响。所以从营养学的角度来看,佛手瓜是一种健康的食物。 关于佛手瓜种植过程中可能产生的农药残留问题,这并非佛手瓜本身的问题,而是种植过程中可能存在的污染问题。如果农民在种植过程中使用了农药,并且清洗不彻底,佛手瓜表面可能会残留农药。这并不意味着佛手瓜本身具有致癌性。为了避免农药残留的风险,消费者在购买佛手瓜时应选择无农药残留的优质产品,并在食用前进行彻底清洗。 佛手瓜在储存过程中若未妥善保管,容易受潮发霉。霉菌的生长可能产生黄曲霉素等致癌物质,但这些物质同样并非佛手瓜本身的问题,而是储存不当导致的。所以为了避免这种情况的发生,消费者应妥善储存佛手瓜,避免其受潮发霉。 关于烹饪过程中可能产生的有害物质问题,虽然高温烹饪如油炸、烧烤等过程中可能产生丙烯酰胺等潜在致癌物,但佛手瓜在高温烹饪下产生的丙烯酰胺含量通常极低,且丙烯酰胺被列为2A类致癌物,即在动物实验中有致癌作用,但尚未明确对人体有致癌作用。为了减少潜在风险,建议采用蒸、煮等更健康的烹饪方法。 长期大量食用佛手瓜的不良影响 1、胃肠不适: 可能引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。佛手瓜中含有一定量的膳食纤维,大量食用后可能会增加胃肠道的负担,导致胃肠蠕动加快或紊乱。对于胃肠功能较弱的人来说,这种不良影响可能更为明显。 2、影响其他营养物质吸收: 佛手瓜中含有一些成分可能会与其他食物中的营养物质结合,从而影响人体对钙、铁、锌等矿物质的吸收。长期大量食用佛手瓜可能会导致这些矿物质的缺乏,影响身体健康,例如佛手瓜中的草酸可能会与钙结合形成草酸钙,影响钙的吸收。 3、过敏反应: 部分人可能对佛手瓜过敏,长期大量食用可能会增加过敏反应的发生几率,过敏症状可能包括皮肤瘙痒、红肿、皮疹、呼吸困难等。如果出现过敏反应,应立即停止食用佛手瓜。
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2024.11.13