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化脓性甲状腺炎是什么

甲状腺作为人体内最大的内分泌腺,当其出现异常的时候,总是会引起重点关注,而甲状腺炎就是其中最常见的一种。化脓性甲状腺炎是一种甲状腺非特异性感染性疾病,主要发生在儿童、老年人及免疫力低下的成年人,临床表现以发热、甲状腺肿痛为基本特征。急性期甲状腺疼痛、肿大是首要且突出的表现,伴不同程度的畏寒、发热。体格检查可有甲状腺肿大、触痛及局部皮温高,颈部淋巴结可肿大。患者甲状腺功能一般正常,如果甲状腺滤泡破坏后甲状腺激素大量释放,可产生甲状腺毒症。患者血常规提示白细胞总数升高,中性粒细胞明显增多,血沉增快,C反应蛋白升高,甲状腺彩超及CT对判断脓肿部位有一定的意义。甲状腺细针穿刺(FNA)是诊断甲状腺脓肿的金标准,FNA抽取脓液进行细菌培养和药敏试验,能够提供特异的病原学证据,同时有助于抗菌药物的选择。化脓性甲状腺炎一旦确诊应首选广谱抗生素进行经验性治疗,脓肿形成后在加强抗感染治疗的基础上,应及时排脓,大部分患者经积极治疗,预后良好。
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2023-10-12

甲减都有哪些危害

甲状腺功能减退(简称甲减)是指由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱,从而引起的全身性低代谢综合征,甲减的危害具体如下:1、影响生长发育:甲状腺激素可以有效刺激生长激素的分泌,甲状腺激素分泌不足有可能影响生长发育。对于处于生长发育过程中的儿童和青少年来说,甲减有可能导致生长发育迟缓、骨骺愈合慢、性发育延迟等,不利于生长发育;2、引发心血管系统疾病:甲减容易引发一些心血管系统疾病,当甲状腺激素分泌减少的时候,很有可能导致心跳过缓、心脏扩大、高血压等现象,影响心血管系统健康,严重的时候甚至有可能会危害到生命;3、引起肥胖:甲减是引起肥胖的重要因素,甲状腺激素可参与机体代谢、食物摄入及脂肪氧化等过程的调节,当甲状腺激素减少,可导致其代谢率下降,引起肥胖的产生。同时甲状腺功能减退可导致机体水肿,进而引起体重增加。
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2023-10-12

为什么要做颈部淋巴结清扫,清扫有哪些方式

与其他肿瘤一样,甲状腺癌细胞容易经过淋巴管转移,沿途的淋巴结就成为癌细胞的中转站和庇护所。颈部中央区淋巴结往往是转移的第一站,随后可能转移到侧颈部、以及更远的淋巴结。此时,即便切除了全部腺体组织,淋巴结里的癌细胞也已经埋下了转移和复发的种子。淋巴结清扫的目的就是彻底清除癌细胞可能潜伏的哨点,清扫的方式具体如下:1、根治性清扫术:这是最早开展的术式,是指清扫全颈淋巴结,同时切除同侧胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经等组织,保留颈总动脉、迷走神经及交感神经,目前逐渐被功能性清扫术取代;2、功能性清扫术:清扫全颈淋巴结,但保留胸锁乳突肌、颈内静脉、脊副神经,或其中部分;3、择区性清扫术:选择性清扫一个区域的淋巴结,如中央区或侧颈区;4、扩大清扫术:如果转移淋巴结有明显外侵的情况,侵犯颈内静脉、胸锁乳突肌等,需要做扩大清扫。清扫Ⅰ-Ⅴ区,或加Ⅵ、Ⅶ区淋巴结。同时切除被肿瘤侵犯的组织,包括颈总动脉、迷走神经及膈神经等。目前甲状腺癌多选取择区性的中央区清扫、或功能性侧颈区清扫。
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2023-10-12

亚急性甲状腺炎是什么

亚急性甲状腺炎是一种自限性、最常见的痛性甲状腺疾病,可能与病毒感染有关。起病迅速,突出表现为甲状腺区域的中重度疼痛,通常放射至耳部、下颌,疼痛随吞咽、咳嗽或转头加重,可伴有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体格检查甲状腺轻至中度肿大、质地韧硬、显著触痛,少数病人有颈部淋巴结肿大。在疾病早期,由于甲状腺破坏导致大量甲状腺激素入血,患者可有甲状腺毒症的临床表现。T4升高幅度通常超过T3,血清TSH水平受到抑制,血沉、C反应蛋白升高,131I摄取率减低,出现本病特征性的血清甲状腺激素水平升高和甲状腺摄碘能力降低的分离现象。甲状腺毒症期通常持续3-6周,在此期后进入甲减期,血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下,TSH回升高于正常值,131I摄取率逐渐恢复。最后进入恢复期,血清T3、T4、TSH和131I摄取率恢复至正常。亚急性甲状腺炎预后好,绝大多数甲功可以恢复正常。5%-15%的患者在病程12个月时遗留甲减,1%-4%的患者出现复发。
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2023-10-11

萎缩性甲状腺炎是什么,IgG4相关性甲状腺炎如何诊断

萎缩性甲状腺炎和桥本甲状腺炎一样,同属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,萎缩性甲状腺炎患者甲状腺萎缩不能触及,常因不同程度的甲减而就诊。IgG4相关疾病是一组以淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4阳性浆细胞比例明显升高为特点的慢性纤维炎性疾病。IgG4相关性甲状腺炎的诊断需要依据甲状腺术后组织连续切片的免疫组化染色结果,目前尚无术前无创性的诊断方法。糖皮质激素是目前治疗IgG4相关疾病最主要的药物,对绝大多数患者有效。Riedel甲状腺炎由Riedel于1896年首先描述,是一种病因未明而罕见的慢性硬化性甲状腺炎,目前建议将其归类于IgG4相关性甲状腺炎。该病主要表现为甲状腺组织和邻近组织结构发生纤维化,压迫邻近组织,包括气管、食道、喉返神经等。活检或手术后病理是最佳的确诊方式,如能明确诊断,可应用糖皮质激素等药物治疗,当出现压迫症状时行手术治疗。
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2023-10-11

放射性甲状腺炎的治疗要点

甲状腺遭受电离子、核辐射后,产生放射性炎症性变化,即放射性甲状腺炎,主要见于因甲状腺疾病接受放射性同位素125I或131I治疗以及因颈段食道癌、鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤接受放射治疗的患者,治疗要点具体如下:1、急性期脱离放射源,停止同位素治疗,症状较轻者一般不需要治疗,数天或数周后可自行缓解。症状较重者或有甲状腺毒症者,对症治疗,如应用镇静剂及β-受体阻滞剂如普萘洛尔。局部压痛甚者应用非甾体抗炎药或泼尼松等,甲状腺危象者,按甲状腺危象抢救治疗;2、亚急性期脱离放射源,停止同位素治疗,监测甲状腺功能变化,必要时给予甲状腺激素替代治疗。每年复查1次(禁用核素显像检查),癌变者手术切除,按放射性甲状腺癌处理;3、职业接触辐射射线者,建议暂时脱离射线工作,病情恢复后可继续从事接触放射性射线的工作。密切观察病情,每年复查1次(禁用核素显像检查),每月监测TSH及血脂,持续升高者给予甲状腺制剂替代治疗。
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2023-10-11

甲减面容有哪些表现

甲减会出现眼神呆滞、少言寡语,脱发的情况比较严重,颜面部浮肿、眼睑浮肿更明显、睁眼睛费力、表情呆滞、神情淡漠、鼻唇肥厚、舌头大、声音低沉、吐词不清,有贫血时还可以表现为脸色苍白或蜡黄等现象,甲减面容的表现具体如下:1、脸部浮肿:甲减患者一般是由于甲状腺激素合成以及分泌减少,或者甲状腺激素生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。患者甲状腺分泌的甲状腺激素不足,一般会造成机体内分泌系统紊乱,通常会出现脸部浮肿的面容表现;2、表情淡漠:甲减患者机体内的甲状腺激素分泌不足,机体的代谢率和神经兴奋性都会有所下降。患者一般会出现一段时间表情淡漠的面容表现,患者可能对事情不关心、什么都不想做;3、皮肤粗糙增厚:甲减一般会导致患者全身的新陈代谢减慢,面部皮肤以及皮肤的新陈代谢也会减慢。患者会出现面部皮肤粗糙增厚、光泽少等面容表现,部分患者面部皮肤上还可能有鳞屑或角化的情况。
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2023-10-10

甲亢的常见类型有哪些

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起甲状腺素分泌增多,造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征,具体类型如下:1、甲状腺炎伴甲亢:包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎和放射性甲状腺炎等在内的亚急性甲状腺炎均可合并甲亢。接近一半的亚急性甲状腺炎病人可出现一过性甲亢,主要是由于甲状腺实质炎性破坏,导致甲状腺中储存的甲状腺素在短时间内大量释放出来。慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病有共同的自身免疫反应基础,在疾病的早期某个阶段可以表现为甲亢,称为桥本甲状腺毒症,最后又转为甲状腺功能减退症;2、药源性甲亢:由于摄入过多甲状腺素引起,例如在甲状腺癌的术后TSH抑制治疗中;3、其他罕见甲亢:如新生儿甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢、滤泡性甲状腺癌伴甲亢等。
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2023-10-10

甲亢的常见类型有哪些

甲亢的常见类型具体如下:1、Graves病:也称弥漫性甲状腺肿伴功能亢进、毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿等,约占全部甲亢病人的90%。本病已肯定为自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。Graves病的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。有一定的家族倾向,并与一定的组织人类白细胞抗原(HLA)类型有关,但不同地区和人种的HLA易感类型并不相同。一般认为,本病以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内的免疫功能紊乱;2、多结节性甲状腺肿伴甲亢:又称结节性甲亢、Plummer病,是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢,通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状,较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大,本病病因尚未明确;3、自主性高功能甲状腺腺瘤:其特点是无需在促甲状腺激素(TSH)刺激下可自主分泌T4或T3,多为孤立的良性肿瘤。1993年Parma等在11例高功能腺瘤中发现3例存在TSH受体基因突变,认为该突变是导致高功能腺瘤的病因。
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2023-10-10

Graves病治疗方法有哪些

Graves病是甲亢中最常见的类型,Graves病有抗甲状腺药物治疗(ATD治疗)、放射性碘-131治疗、手术治疗三种传统治疗方法,具体如下:1、抗甲状腺药物治疗(ATD治疗):是甲亢的首选治疗方法,不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,不会造成永久性甲减;2、放射性碘-131治疗:适用于成人Graves病甲亢伴有甲状腺肿大II度以上;ATD治疗失败或过敏;甲亢手术后复发;甲状腺毒症心脏病或甲亢伴有其他病因的心脏病;甲亢合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少等;3、手术治疗:一般适用于中重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药;甲状腺显著肿大,有压迫症状;胸骨后甲状腺肿;多结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。近年来随着热消融技术在临床上的广泛应用,有关甲亢热消融治疗方面的研究取得了进展,较多医院开展或拟开展甲亢热消融治疗。建议有相关需求的甲亢患者,结合自身情况,到有资质的医疗机构咨询专科医生意见。
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2023-10-10
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