神经外科科室相关科普
脑动脉瘤破裂前兆有哪些
陈琳
副主任医师
脑外科
脑动脉瘤破裂的前兆包括头痛、视力问题、眼睑下垂、颈部僵硬和意识改变等,如果出现这些症状,应立即就医,进行详细的检查和诊断,以确定是否存在脑动脉瘤破裂的风险,早期发现和治疗脑动脉瘤,可以大大降低破裂的风险,提高患者的生存率和生活质量。 1、头痛: 突然出现的剧烈头痛是脑动脉瘤破裂的常见前兆之一,疼痛程度非常剧烈,难以忍受,头痛可能是局部的,也可能是全头部的,有时还会伴有恶心、呕吐等症状, 2、视力问题: 脑动脉瘤可能会压迫周围的神经组织,导致视力问题,患者可能会出现视力模糊、复视、视野缺损等症状,如患者可能会看到双重影像,或者一侧视野突然变暗或消失,这些视力问题可能是逐渐出现的,也可能是突然发生的, 3、眼睑下垂: 如果脑动脉瘤压迫了动眼神经,可能会导致眼睑下垂,患者的一侧眼睑可能会突然下垂,无法正常抬起,这种症状可能会伴随着眼球运动障碍,使患者的眼睛无法正常转动, 4、颈部僵硬: 脑动脉瘤破裂前,患者可能会出现颈部僵硬的症状,这是由于血液刺激脑膜引起的炎症反应所致,患者的颈部可能会感到疼痛和僵硬,活动受限,患者可能还会伴有发热、寒战等全身症状, 5、意识改变: 在脑动脉瘤破裂前,患者可能会出现意识改变的症状,患者可能会感到头晕、乏力、嗜睡等,严重时可能会出现昏迷,意识改变的程度因人而异,有些患者可能只是轻微的头晕,而有些患者可能会突然失去意识, 高血压是脑动脉瘤破裂的重要风险因素,需通过药物或生活方式调整来控制血压,保持情绪稳定,避免过度劳累和情绪波动,以减少动脉瘤破裂的风险。
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2024-09-25
轻微脑震荡有什么影响
陈琳
副主任医师
脑外科
轻微脑震荡虽然一般不会造成严重的后果,但仍可能对患者产生头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化等影响。 1、头痛: 头痛是轻微脑震荡常见的症状之一,患者可能会感到头部胀痛、刺痛或跳痛,疼痛程度一般较轻,但可能会持续数天或数周,头痛可能会影响患者的日常生活和工作,使其感到不适和疲劳。 2、头晕: 头晕也是轻微脑震荡的常见症状之一,患者可能会感到天旋地转、站立不稳或行走困难,头晕可能会在头部受伤后立即出现,也可能在数小时或数天后才出现,头晕可能会影响患者的平衡感和协调能力,增加其摔倒的风险。 3、记忆力减退: 轻微脑震荡可能会导致患者的记忆力减退,患者可能会忘记受伤前的事情,或者在受伤后出现记忆力下降的情况,如有些患者可能会忘记自己的姓名、年龄、家庭住址等基本信息,或者忘记近期发生的事情,记忆力减退可能会影响患者的学习和工作效率,使其感到困惑和不安。 4、注意力不集中: 轻微脑震荡后,患者可能会出现注意力不集中的症状,患者可能会难以集中精力完成一项任务,或者容易被外界的干扰所分散注意力,如有些患者在阅读、写作或工作时会感到困难,需要花费更多的时间和精力才能完成任务,注意力不集中可能会影响患者的工作表现和学习成绩,使其感到沮丧和焦虑。 5、情绪变化: 轻微脑震荡还可能会导致患者的情绪变化,患者可能会出现焦虑、抑郁、易怒等情绪问题,如有些患者可能会感到紧张、不安、恐惧,或者对未来感到担忧;有些患者可能会变得情绪低落、失去兴趣、不愿与人交流;有些患者可能会容易发脾气、冲动、暴躁,情绪变化可能会影响患者的人际关系和心理健康,使其感到孤独和无助。 如果出现这些症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定是否患有脑震荡,并采取相应的治疗措施。
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2024-09-25
脑动脉瘤开颅夹闭手术成功率
陈琳
副主任医师
脑外科
脑动脉瘤开颅夹闭手术的成功率是一个受多种因素影响的指标,但总体而言,随着医学技术的不断发展和医生经验的积累,手术成功率在逐年提高,成功率大致在90%以上。 1、手术成功率 根据近几年的神经外科手术资料统计,脑动脉瘤开颅夹闭手术的成功率大致在90%以上。这一高成功率得益于神经显微镜的普及、动脉瘤夹技术的改进以及神经外科显微技术的提高。手术成功率并非绝对,受到患者个体情况、动脉瘤大小、位置、形态以及手术操作技术等多种因素的影响。 2、影响因素 动脉瘤的特性:动脉瘤越大,手术难度和风险越高,成功率可能相应降低。动脉瘤位于不同位置,手术难度和风险也不同。例如,位于中动脉分叉部位或后交通动脉的动脉瘤,由于位置特殊,手术难度较大,但开颅夹闭效果可能优于介入栓塞。动脉瘤的形态复杂多变,也可能影响手术的成功率。 患者的个体情况:年龄较大的患者可能伴有其他基础疾病,手术风险相应增加。患者的整体健康状况、血管状况以及手术耐受能力等,都会影响手术的成功率。 手术操作技术:经验丰富的医生能够更准确地判断和处理手术中的各种情况,提高手术成功率。先进的手术设备和材料也有助于提高手术的成功率和安全性。 脑动脉瘤开颅夹闭手术是一种高风险、高难度的手术,需要患者和家属充分了解手术的风险和预期效果,并在医生的指导下进行决策。手术后,患者需要密切关注病情变化,遵循医嘱进行护理和康复训练,以促进康复和减少并发症的发生。
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2024-09-25
中风要做手术吗
陈琳
副主任医师
脑外科
中风是否需要做手术是一个复杂的决策过程,需要综合考虑病情严重程度、病变类型以及患者的具体情况。大部分轻度中风患者无需手术治疗,而重度中风或存在特定病变类型的患者,则可能需要手术治疗,中风患者应及时就医,接受专业医生的评估和治疗建议。 1、病情严重程度 轻度中风:对于轻度的中风,如轻度的脑梗死或脑出血,一般临床症状较轻,如轻度的言语不清、肢体乏力、麻木等。此时,行脑部的CT检查,通常梗塞或出血的病灶也比较小。这种情况下,药物治疗即可,无需手术治疗。 重度中风:对于严重的中风,如大面积脑梗塞或严重的脑出血,患者可能会出现意识不清、肢体彻底偏瘫等症状,甚至可能引发脑疝等危及生命的情况。此时,需要及时进行手术治疗,以控制病情,降低颅内压,挽救生命。 2、病变类型 出血性脑中风:包括基底节区出血、重症的脑室出血、小脑出血等。如果出血量达到一定的标准,或者存在脑血管畸形的情况,可能需要手术治疗。 缺血性脑中风:一般不需要手术治疗,但如果合并有出血性的脑梗死,或者脑梗死的面积较大,导致脑水肿占位效应明显,伴有脑疝等情况,也可能需要立即进行手术治疗。 除了病情严重程度和病变类型外,患者的具体情况也是决定是否手术的重要因素。例如,患者的年龄、身体状况、手术耐受性、基础疾病等都会影响手术决策。如果需要进行手术治疗,中风患者可能接受的手术方式包括开颅血肿清除术等,旨在清除颅内血肿,控制病情。手术后,患者还需要积极进行药物治疗和康复治疗,以促进恢复。
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2024-09-25
脑震荡会使人智商下降吗
陈琳
副主任医师
脑外科
脑震荡一般不会使人智商下降,虽然脑震荡后可能会出现一系列症状,但这些症状大多是暂时性的,并且不会对智力造成长期影响。因此,患者不必过于担心脑震荡会对智力造成损害。然而,如果脑震荡后出现持续性的智力下降或其他严重症状,应及时就医以排除其他可能的原因。 脑震荡是一种外伤性疾病,通常由头部遭受外力打击后引起,导致即刻发生短暂的脑功能障碍。这种障碍主要表现为短暂的意识丧失和近事遗忘,通常持续时间不超过30分钟。脑震荡患者还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、逆行性遗忘等症状。 脑震荡虽然会引起一系列症状,但并不会导致脑组织的损伤及脑细胞的水肿等器质性的病变。头颅CT检查亦无异常发现,腰椎穿刺也无皱缩红细胞表明脑震荡后脑内无出血症状。 脑震荡后可能会伴有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状,但这些症状大多是暂时性的,不会对智力造成长期影响。即使有短暂的记忆力下降或遗忘,也是由于脑功能障碍所致,而非智力下降。大多数脑震荡患者经过2周左右的安静休息及营养脑细胞治疗,会逐渐好转并恢复,这表明脑震荡对智力的影响是短暂且可逆的。 能够引起人智商下降的疾病主要包括脑出血、脑血栓等后遗症,以及一些慢性疾病,如结核性脑膜炎等。这些疾病通常会导致脑组织的器质性损伤,从而影响智力。相比之下,脑震荡并不属于这类疾病范畴。
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2024-09-25
脑震荡头晕多久能恢复正常
陈琳
副主任医师
脑外科
脑震荡头晕的恢复时间因个体差异和病情严重程度而异,但大多数患者可以在5天到1个月的时间恢复正常。在恢复期间,患者应保持充分的休息和营养,减少外界刺激,并定期复查以确保恢复效果。如果头晕症状持续不减或加重,应及时就医寻求专业治疗。 1、轻度脑震荡: 对于轻微的脑震荡,患者可能只会出现短暂的头晕、头胀等症状。这种情况下,恢复时间通常较短,大约需要5天到1周。 2、中度脑震荡: 中度脑震荡的患者头晕症状可能较为明显,且持续时间较长,这类患者大约需要2-3周的时间来恢复。 3、重度脑震荡: 如果脑震荡较为严重,患者出现呕吐、记忆力减弱等症状,恢复时间可能会更长,有时甚至需要4周或更长时间。 每个人的身体状况和恢复能力不同,因此即使是相同程度的脑震荡,不同患者的恢复时间也可能存在差异。及时、有效的治疗可以加速恢复过程。医生可能会根据患者的具体情况给予药物治疗、高压氧治疗等,以帮助患者更快地恢复。 患者应保持充足的休息和睡眠,避免过度劳累和剧烈运动;减少外界对大脑的刺激,如少看屏幕和手机、避免嘈杂环境等;保持饮食均衡,适当补充维生素B等有助于大脑恢复的营养素;恢复后应定期到医院进行复查,以确保没有留下任何后遗症或并发症。
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2024-09-25
脑膜瘤WHO1级什么意思
陈琳
副主任医师
脑外科
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙衍生物的一种良性肿瘤,而世界卫生组织对脑膜瘤进行了分级,以评估其恶性程度和预后。脑膜瘤WHO1级即表示该脑膜瘤属于良性肿瘤,其恶性程度最低。 1、病理特征 分化程度:脑膜瘤WHO1级的肿瘤细胞分化程度较高,即肿瘤细胞的形态和功能与正常细胞较为接近。 活跃程度:这类肿瘤的活跃程度较低,有丝分裂现象较少,表明其生长速度相对缓慢。 染色体异常:染色体异常程度也较低,进一步支持了其良性特征。 2、临床表现与诊断 早期症状:脑膜瘤WHO1级在早期常无明显症状,随着肿瘤增大可能会压迫邻近结构,导致头痛、视力减退、耳鸣等症状。 诊断方法:头颅MRI扫描是评估肿瘤大小和位置的主要手段,正电子发射断层扫描可用于评估肿瘤的代谢活性。 3、治疗方法与预后 手术治疗:脑膜瘤WHO1级的主要治疗方法是手术切除,通过显微镜下技术彻底移除肿瘤组织,以降低复发风险并提高长期预后。 放射治疗与靶向治疗:对于无法完全切除的较小体积肿瘤,放射治疗或靶向治疗可作为辅助治疗手段。放射治疗通过高能射线照射肿瘤区域,破坏癌细胞DNA结构;靶向治疗则利用特定药物作用于肿瘤分子标志物,阻断信号通路传导。 预后:脑膜瘤WHO1级的预后相对较好,由于其生长缓慢、复发率低,患者在接受适当治疗后,通常能够获得良好的治疗效果和生活质量,仍需注意定期复查以监测病情变化。 患者在治疗过程中应保持良好的心态和积极配合医生的治疗方案。定期复查对于及时发现任何可能的复发或其他并发症至关重要。饮食方面没有绝对的限制,但建议保持均衡的饮食和避免刺激性饮食。
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2024-09-25
脑部胶质肿瘤
陈琳
副主任医师
脑外科
脑部胶质肿瘤是一种复杂的疾病,其治疗需要综合考虑多种因素,患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案,并积极配合治疗以提高生存率和生存质量。 1、分类与分级 Ⅰ级:良性肿瘤,手术完整切除后,大部分患者能够彻底治愈。 Ⅱ级:交界性肿瘤,又称为低度恶性的胶质瘤。手术全切后患者可能还会复发,但复发间隔较长,可能是5-10年,少数会更久。 Ⅲ级:恶性肿瘤,即使做了手术、放射治疗和化学治疗,也可能会复发,但积极治疗能够延长生命,减轻痛苦。 Ⅳ级:高度恶性肿瘤,预后较差,平均生存期在12-14个月,如果不治疗三个月左右就能出现死亡。 2、症状表现 颅内压增高:表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐,呕吐往往是喷射性。 神经功能、认知功能障碍:如视力下降、嗅觉减退、眼球歪斜、听力下降、耳鸣、舌肌萎缩、舌肌偏斜、喝水呛咳、肢体无力、行走无力、瘫痪等。 癫痫:即羊角风,有各种发作形式,部分少突胶质瘤患者可表现为癫痫发作。 3、治疗方法 手术治疗:最主要的治疗方法,目的是明确病理诊断、减少肿瘤体积、降低肿瘤细胞数量、改善症状缓解高颅压症状,并获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。但由于胶质瘤的浸润性生长特点,理论上手术不可能完全切除,术后易复发。 放射治疗:几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感。 化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定。 脑胶质瘤的预后与多种因素有关,包括肿瘤的分级、大小、位置、治疗方法以及患者的身体状况等,低级别胶质瘤预后相对较好,高级别胶质瘤预后较差。良性胶质瘤全切后可以达到治愈,而恶性脑胶质瘤的五年生存率较低,特别是高度恶性的胶质瘤,预后非常差。
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2024-09-25
脑瘤动手术风险有多大
陈琳
副主任医师
脑外科
不同类型的脑瘤手术风险各异,良性脑膜瘤手术风险相对低,垂体腺瘤手术风险与大小和生长方向有关,神经胶质瘤手术风险大,髓母细胞瘤位置深、儿童耐受性差,风险高;转移性脑瘤风险取决于多种因素,充分评估手术风险和做好相关准备较为重要。 1、良性脑膜瘤: 良性脑膜瘤手术风险相对较低,因为其边界相对清晰,与周围脑组织的粘连通常不太严重。在手术中医生较容易将肿瘤完整切除,如果肿瘤位置特殊,比如靠近重要的神经血管,如海绵窦附近等,手术风险会有所增加。 2、垂体腺瘤: 垂体腺瘤手术风险主要取决于肿瘤的大小和生长方向,大多数垂体腺瘤可通过经鼻蝶窦手术切除,这种手术方式创伤相对较小。但如果肿瘤向鞍旁、鞍上广泛生长,手术难度增大,风险也随之升高。术中可能损伤垂体柄,影响内分泌功能,导致激素分泌紊乱,如尿崩症等。 3、神经胶质瘤: 神经胶质瘤手术风险较大,尤其是高级别胶质瘤,其呈浸润性生长,与周围正常脑组织界限不清。手术难以完全切除肿瘤,容易残留肿瘤细胞,导致术后复发。而且手术过程中容易损伤周围正常脑组织,引起肢体运动、感觉、语言等功能障碍。 4、髓母细胞瘤: 髓母细胞瘤手术风险较高,因为其位置深在,位于后颅窝,周围有脑干等重要结构。手术时稍有不慎就可能损伤脑干,危及生命,而且髓母细胞瘤多发生于儿童,儿童的神经系统发育尚未成熟,对手术的耐受性相对较差。 5、转移性脑瘤: 转移性脑瘤手术风险取决于原发肿瘤的部位、转移灶的数量和位置等,如果是单发的转移灶,且位置较表浅,手术风险相对可控。但如果是多发转移灶,或者转移灶位于重要功能区,手术难度和风险都很大,可能会造成严重的神经功能缺损,甚至危及生命。 患者应选择专业的神经外科医院和经验丰富的医生进行手术,术前要完善各项检查,包括影像学检查、血液检查等。患者和家属要充分了解手术风险,做好心理准备,术后要严格按照医嘱进行护理和康复治疗。
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2024-09-25
帕金森病人吃什么食物最好?专家告诉你
吴志宝
主任医师
神经外科
帕金森病人在生活当中也需要注意饮食调理,多吃一些营养成分含量比较高的食物,但是并没有吃什么食物最好的说法,需要根据个人情况选择合适的食物。 🌽谷类食物:如燕麦、小米、玉米等。谷类食物富含碳水化合物、膳食纤维和多种维生素,能为患者提供能量,促进肠道蠕动,预防便秘。同时,谷物中的B族维生素对神经系统有一定的保护作用。 👉豆类食物:如黄豆、黑豆、绿豆等。豆类富含优质蛋白质、膳食纤维和多种矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的,对帕金森病人来说,有助于维持肌肉力量。豆类中的异黄酮等成分也具有一定的抗氧化作用。 🌰坚果类食物:如核桃、杏仁、腰果等。坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素和矿物质。不饱和脂肪酸对大脑和神经系统有益,有助于改善帕金森病人的认知功能。坚果中的维生素E等抗氧化物质也能保护神经细胞免受损伤。 帕金森病人在饮食上有禁忌,要尽量避免吃以下食物: ❌限制高脂肪食物:高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等会增加心血管疾病的风险,而帕金森病人本身可能因行动不便等因素更容易出现心血管问题。 ❌避免刺激性食物:辛辣食物、咖啡、浓茶等刺激性食物可能会加重帕金森病人的震颤、失眠等症状,应尽量避免食用。 帕金森病人还需要适当的做一些运动,有助于改善肢体功能,运动方法在图片上,如果还有什么想要了解的问题,都可以在评论区留言。
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2024-09-25