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脑部胶质肿瘤

陈琳脑外科副主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

脑部胶质肿瘤是一种复杂的疾病,其治疗需要综合考虑多种因素,患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案,并积极配合治疗以提高生存率和生存质量。

1、分类与分级

  • Ⅰ级:良性肿瘤,手术完整切除后,大部分患者能够彻底治愈。
  • Ⅱ级:交界性肿瘤,又称为低度恶性的胶质瘤。手术全切后患者可能还会复发,但复发间隔较长,可能是5-10年,少数会更久。
  • Ⅲ级:恶性肿瘤,即使做了手术、放射治疗和化学治疗,也可能会复发,但积极治疗能够延长生命,减轻痛苦。
  • Ⅳ级:高度恶性肿瘤,预后较差,平均生存期在12-14个月,如果不治疗三个月左右就能出现死亡。

2、症状表现

  • 颅内压增高:表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐,呕吐往往是喷射性。
  • 神经功能、认知功能障碍:如视力下降、嗅觉减退、眼球歪斜、听力下降、耳鸣、舌肌萎缩、舌肌偏斜、喝水呛咳、肢体无力、行走无力、瘫痪等。
  • 癫痫:即羊角风,有各种发作形式,部分少突胶质瘤患者可表现为癫痫发作。

3、治疗方法

  • 手术治疗:最主要的治疗方法,目的是明确病理诊断、减少肿瘤体积、降低肿瘤细胞数量、改善症状缓解高颅压症状,并获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。但由于胶质瘤的浸润性生长特点,理论上手术不可能完全切除,术后易复发。
  • 放射治疗:几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一。除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感。
  • 化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定。

脑胶质瘤的预后与多种因素有关,包括肿瘤的分级、大小、位置、治疗方法以及患者的身体状况等,低级别胶质瘤预后相对较好,高级别胶质瘤预后较差。良性胶质瘤全切后可以达到治愈,而恶性脑胶质瘤的五年生存率较低,特别是高度恶性的胶质瘤,预后非常差。

2024-09-25
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