脑胶质瘤最大程度安全切除，是指在安全的前提下最大程度的切除肿瘤。最大切除和安全并不矛盾，临床实践中，我们在将肿瘤切除到影像学边界后，继续向周围扩大切除到脑功能边界（最大）以期最大切除肿瘤而不引起神经功能障碍。脑功能既指的是基础的说话、运动、视觉等功能，也可以是高级脑功能，如执行力，决策、判断等。不同社会属性的人对功能保留的要求和意义也不一样。在这个命题上，手术医生的经验确实很重要。但目前科技高度发达与不断进步的时代，仅凭医生经验手术的时代已经过去。医生的经验加上熟练驾驭优化的高科技的手段是保障手术效果的关键。与其他颅脑手术相比，胶质瘤手术最能体现高科技手段在神经外科的应用价值，而且应用最广。手术切除辅助新技术有助于实现安全前提下最大程度切除脑胶质瘤。目前国内开展的有解剖神经影像导航、功能神经影像导航、术中唤醒、神经电生理监测、术中磁共振联合功能影像神经导航、荧光引导显微手术、术中Ｂ超影像实时定位等。（1）对于非功能区胶质瘤推荐：神经导航、术中MRI、术中超声。仅仅依靠肉眼或者手术显微镜手术的时代已经过去。（2）对于功能区胶质瘤推荐：术中唤醒下皮质及皮质下直接电刺激、神经导航、术中MRI、术中超声、皮层体感诱发电位定位中央沟、运动诱发电位监测运动区。我国第一套高场强术中磁共振系统于2009年2月在中国人民解放军总医院投入临床使用。借助于术中磁共振系统，不仅能够在术中获得高质量的解剖影像，还能够进行围手术期和术中的脑功能成像，有效地降低了手术致残率和致死率，大大提高了胶质瘤手术的切除程度及全切率，做到了在保留功能区的同时最大程度的切除肿瘤。在麻醉科的配合下，我们成熟应用术中清醒开颅及术中的皮层及皮层下电刺激定位语言、运动等功能区域，结合术中磁共振及功能神经导航下切除功能区胶质瘤，尽量保证患者达到病变切除最大化，功能损伤最小化，患者恢复最佳化。

脑胶质瘤的手术风险无外乎有两方面，一方面是生命危险，另一方面是功能障碍，生命危险主要来源于一个是肿瘤术后出血，导致患者昏迷，最后可能导致死亡，另外，大面积的严重的脑梗塞也会导致生命危险，严重的感染，心脏，肺等其他重要脏器的严重并发症，都可以危及生命。另一方面是功能障碍，我们的脑组织是神经中枢，负责支配身体的各种生理活动，脑组织的不同区域有不同的功能，包括语言、运动，感觉，视力等等，当负责某一功能的脑区或其附近长了胶质瘤以后，对这些功能区造成压迫或侵犯破坏，那就可能导致相应的功能障碍，有时候手术前可能比较轻微，手术后会有相应的功能障碍的加重，最常见的功能障碍主要包括运动功能障碍、语言功能障碍、视力视野障碍和癫痫，另外还有精神，智力，记忆力障碍等等，有些是可逆的，术后可以慢慢恢复的，有些是不可逆的。

如果我们怀疑颅内可能有病变，结合患者的症状和神经系统的体征，最方便快捷的办法就是查一个头颅CT，一级或二级医院就可以做到，可以先只做平扫CT，大约200元。做了CT以后，我们对颅内的情况就有了一个初步的判断，如果有问题考虑脑胶质瘤的可能性，那么我们可以进一步进行磁共振检查（MRI）。磁共振检查就是我们平时所说的“核磁”或者“核磁共振”，目前统一标准称之为“磁共振”。磁共振检查有很多序列，平扫（T1，T2）和增强，弥散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱成像（MRS）、磁敏感加权成像（SWI）灌注成像（PWI）等。对于诊断脑胶质瘤，磁共振检查最基本的序列应该是平扫、增强、弥散加权成像（DWI）以及波普（MRS）检查，通过这些基本序列的检查，大多数脑胶质瘤可以得到准确诊断。如果还是难以明确，那么可以继续查灌注成像（PWI），这也是磁共振检查中的一项特殊序列，而非其他检查。灌注成像对鉴别炎症、脑梗死、肿瘤非常有价值。另外，正电子发射计算机断层显像（也就是简称的“PET”）对于诊断脑胶质瘤也非常有帮助。PET显像是通过对生命代谢中必需的物质，如葡萄糖、蛋氨酸等进行放射性核素标记，它反映的是肿瘤代谢活动的情况，如果是高代谢状态，那么肿瘤的可能性就大。而且目前最新的技术可以将PET影像结果与CT或磁共振图像融合，对定位诊断也十分重要。做了以上这三种检查我们对颅内肿瘤就会有一个基本的判断，包括位置、大小以及性质，是不是肿瘤，是哪一种肿瘤，良性的还是恶性的。但是，需要说明的是无论影像学检查多么像肿瘤，病理学诊断才是明确肿瘤的最终诊断。