创伤手外科科室相关科普
斜方肌一边厚一边薄
王雷
副主任医师
手外科中心
斜方肌一边厚一边薄,多由于习惯性劳作、长期姿势不良等非疾病因素导致,也可能与先天发育异常、外伤、脊柱侧弯、神经损伤等疾病因素有关,可遵医嘱通过药物、物理治疗等方式进行干预。 一、非疾病因素: 1、习惯性劳作: 由于长期用一侧肢体干重体力活动或者运动,导致一侧斜方肌过度锻炼诱发肌肉肥大,另一侧斜方肌相对锻炼量较少而出现萎缩,表现为一边斜方肌厚一边薄的情况,可以在康复师指导下进行两侧斜方肌均衡的锻炼,加强较薄萎缩的斜方肌锻炼。 2、长期姿势不良: 如睡觉时长期颈肩部、胸椎扭曲,或者枕头过高,体位不佳、经常耸肩等,可以出现一侧斜方肌受到牵拉,而另一侧斜方肌过于松弛,引起两侧肌力不平衡,产生相关不适。可以通过康复锻炼恢复两侧斜方肌肌张力的平衡性,加强薄弱侧斜方肌锻炼,日常应注意纠正不良姿势。 二、疾病因素: 1、先天发育异常: 由于先天发育不良导致的肌肉的萎缩,肌力减退而出现变薄,另外正常一侧就相对较厚,一般无其他不适症状。此时可以通过康复锻炼加强较薄一侧的斜方肌训练,以增厚肌肉,同时配合针灸、按摩等理疗,效果较好。 2、外伤: 斜方肌受伤,如刀砍伤、碾压伤导致肌肉纤维撕裂甚至断裂。损伤的一侧斜方肌由于收缩功能减退,可以出现萎缩变薄,而正常一侧相对较厚,伴有患侧红肿、疼痛、出血等不适,应及时进行患侧手术治疗,并配合术后康复锻炼,加强较薄一侧斜方肌收缩训练,可以逐渐恢复正常厚度。 3、脊柱侧弯: 由于颈胸椎的侧弯可以导致一侧斜方肌张力高,受到牵拉,而另一侧斜方肌张力低下。张力高的斜方肌长期处于痉挛状态,可以逐渐导致炎性水肿变厚,而一侧过于松弛的斜方肌会相对变薄,伴有高低肩、骨盆前倾等情况,治疗上应遵医嘱应用矫形器械、支具等矫正脊柱侧弯,恢复两侧斜方肌的张力平衡性,同时配合理疗治疗,如烤电、按摩等,严重时还需手术治疗。 4、神经损伤: 由于受凉、过度劳累等因素导致神经无菌炎性感染,使得支配肩膀肌的神经受到损伤,可以出现支配的肌肉发生失神经性萎缩,出现变薄的情况。另外一侧受到正常神经支配的斜方肌会相对增厚,伴有疼痛感,此时可以遵医嘱服用甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。 斜方肌一边厚一边薄,可以至骨科就诊查体,结合CT或磁共振检查详细了解病情,并进行针对性治疗。日常应注意局部保暖,注意饮食护理,避免诱发其他不适。
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2024-06-24
颈部后伸的肌肉
王雷
副主任医师
手外科中心
颈部后伸的肌肉,一般分成上颈椎后伸的肌肉,有头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头夹肌。还有使下颈椎后伸的肌肉,有肩胛提肌、颈颊肌、上斜方肌等,位置各不相同,可以通过锻炼局部肌肉达到缓解局部疼痛、痉挛的作用。 一、上颈椎后伸的肌肉: 头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头夹肌,上述肌肉上端止于上项线的外1/3和颞骨乳突,远端附着于项韧带的下半部分以及颈椎的棘突。 二、下颈椎后伸的肌肉: 1、肩胛提肌: 肩胛提肌是位于胸锁乳突肌的上方以及斜方肌下方深面处的肌肉,肌肉近端附在第1-4颈椎横突后结节,随着其肌肉走向,可逐渐向下、向外止于肩胛骨內上角。 2、颈夹肌: 颈夹肌的远端附在T3-6的棘突上,随着其肌肉走向,一般可逐渐向上、向外,直至第3个颈椎的横突后结节。 3、上斜方肌: 主要是起自上项线内1/3、枕外隆突,然后止于锁骨外1/3。 这些肌肉收缩可以使颈部后伸、后仰,能够完成抬头的动作。同时,上述肌肉如果由于过度颈部后伸,长时间姿势不良、劳累,可以出现颈后部疼痛的情况,颈部活动受限情况。因此平时要注意避免长时间的颈部劳累,避免颈部保持一个姿势不活动,避免久坐,注意颈部保暖,可适当锻炼局部肌肉,缓解疼痛。
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2024-06-24
脚踝软组织损伤一般多久能恢复
王雷
副主任医师
手外科中心
脚踝软组织损伤多久能恢复主要取决于损伤的具体程度,若不存在软组织明显撕裂、断裂的情况,通常损伤程度较轻,一般1-3周即可恢复,反之则可能需要2-3个月才能恢复。 1、损伤较轻的情况: 若脚踝软组织损伤的程度较轻,可能仅表现为局部皮肤破损,并伴有疼痛、轻微肿胀等症状,一般多考虑为软组织的挫伤,或肌肉、肌腱的拉伤。此类患者可以通过制动休息、支具外固定等方式治疗。另外,还可在医生指导下使用活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗,如血府逐瘀胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,一般1-3周即可逐渐恢复。 2、损伤较重的情况: 如果脚踝软组织损伤的程度较为严重,存在韧带、肌腱断裂的情况,患者可出现脚踝局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。由于组织愈合比较缓慢,恢复所需的时间则相对较久,可能需要2-3个月。此类患者可配合医生通过手术治疗的方式修复断裂的韧带、肌腱等软组织,再配合理疗、康复锻炼等方法进行辅助治疗,有助于促进病情的恢复。 若出现脚踝软组织损伤的情况,建议及时前往骨科就诊,完善X线、CT等相关检查,以明确损伤的具体程度,并积极配合医生进行相应的治疗。
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2024-06-24
军训腰疼正常吗
王雷
副主任医师
手外科中心
军训腰疼是否正常,需要根据原因判断。导致军训腰疼的原因,包括非疾病因素,以及腰肌劳损、腰间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎先天发育异常、腰椎骨折这些疾病因素。其中非疾病因素属于正常情况,而疾病因素则属于不正常情况。 一、非疾病因素: 军训时常会有站军姿、走正步等练习,如果平时运动较少,可能会在这些练习下,使腰部肌肉进入到紧张状态。局部肌肉无法立刻适应这些练习,可出现腰部酸痛、乏力等情况。此时通常属于正常生理现象,可以通过充分休息、按摩、热敷等方式进行改善。 二、疾病因素: 1、腰肌劳损: 若军训时腰部用力过猛,可能会导致腰部肌肉和软组织受到损伤,进而使这些部位受到过度牵拉,出现腰肌劳损的情况。此时患者可能会出现明显腰痛的症状,按压时还会使疼痛加剧,建议发现后及时遵医嘱使用布洛芬片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。 2、腰间盘突出症: 由于军训时长期姿势不正确,可能会导致腰椎间盘受到过度压迫,进而出现腰间盘突出症。该病会使患者的腰椎髓核突出,进而压迫腰部神经,出现腰痛的症状,同时可能还会伴随腿部麻木等情况。建议发现后,及时遵医嘱使用甲钴胺片、盐酸曲马多片等药物进行治疗。 3、强直性脊柱炎: 由于长期处于阴冷的环境或军训时长时间保持一个姿势,可能会使脊柱以及外周关节部位出现慢性炎症。而在炎症的刺激下,可能会使腰部神经受到影响,出现腰痛的情况,可能伴随关节肿胀等情况。建议发现后,遵医嘱使用美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。 4、腰椎先天发育异常: 若自身有腰椎先天发育异常的情况,可能会在成长过程中出现脊椎侧弯、隐性脊柱裂、半椎体畸形等情况。而这类患者在军训时,可能会因长期站立等原因,畸形的脊柱等关节压迫腰部神经,进而出现腰痛的情况,建议这类患者尽早采取手术等方式进行矫正。 5、腰椎骨折: 若军训时不慎跌倒或腰部被外力冲击,可能导致腰椎关节的骨骼受损,进而出现腰椎骨折。此时患者会因骨折的原因,使腰部神经受到刺激,出现腰痛的情况,同时可能伴随下肢麻木、腰部活动受限等情况,建议通过卧床休息制动、切开复位内固定术等方式进行治疗。 军训时会消耗大量的体力,也会使部分关节、肌肉出现酸痛的情况。若出现这些情况并逐渐加重,还伴随肢体麻木等情况时,建议引起重视。可前往医院骨科就诊,在完善CT、X射线等检查后,明确具体原因,并进行相关治疗。
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2024-06-24
髌下脂肪垫炎多久能好
王雷
副主任医师
手外科中心
根据临床经验所得,髌下脂肪垫炎一般在6-8周能好,但由于存在个体差异性,具体时间也会有所不同,建议出现以下不适症状的患者,在医生指导下进行针对性处理,以获得较好预后。 髌下脂肪垫炎是一种无菌性炎症,可能是剧烈活动、过度劳累、劳损或者退行性病变等原因引起的,患者可能会出现关节充血、肿胀、疼痛等症状。如果患者在患病后,病情程度不重,疼痛程度较轻且膝关节可能正常活动,在医生指导下结合个人具体情况采取保守治疗,如中药熏洗,或是遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片等药物进行抗炎治疗,一般6周左右患者就可能痊愈。 同时如果患者本身体质较好,日常护理到位,如遵医嘱使用红外线照射、冲击波等物理方法辅助治疗,病情恢复的速度就会相对比较快。如果患者的髌下脂肪垫炎症状比较严重,局部肿胀、压痛明显,同时膝关节屈伸活动严重受限,保守治疗效果不佳,可能需要采取手术治疗,如关节镜下髌下脂肪垫切除术,术后需要一定的恢复时间,一般需要8周左右才能够痊愈。 如果患者本身体质比较差,病情恢复的速度就会更慢一些。患者在日常生活中应注意避免过度活动,根据天气变化及时增减衣物。当出现疼痛症状时可以使用热敷缓解,如果不适症状持续加重,建议及时到医院骨科就诊。
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2024-06-24
手突然发麻
贺斌
副主任医师
骨Ⅳ科(手足踝-显微骨科)
手突然发麻,可能是外伤撞击刺激神经所致,或者是因为长时间没有活动、寒冷刺激、颈椎病、腕管综合征、脑血管疾病等原因造成的,建议在医生指导下进行积极处理,缓解不适症状。 1、外伤撞击刺激神经: 如果肘关节突然撞击、磕到,刺激神经,如正中神经,可引起突然的手部麻木。一般休息后可明显缓解,麻木感逐渐消失,可不作特殊处理。 2、长时间没有活动: 手被长时间压住,局部缺少活动可引起缺血,导致手出现短暂麻木。通过手部活动可增强血液循环,手发麻可逐渐缓解恢复。 3、寒冷刺激: 手长时间在低温状态下,局部血液循环变差,也会导致出现上述不适症状,可通过按摩、揉搓、热敷等方式缓解。 4、颈椎病: 与年龄增长、过度劳累、颈部不正当受力有关,颈椎管狭窄或者颈椎间盘组织的压迫,放射至手部出现手麻木,伴有肩颈部放射性疼痛不适。患者可遵医嘱服用甲钴胺片、醋酸泼尼松龙片等药物治疗。 5、腕管综合征: 是因为腕关节压力增高挤压神经所致,会出现疼痛症状,一般为持续性放射感,手腕部伴有麻木、针刺感,手指甩动后手指刺痛、麻木减轻,工作时加剧。通过及时休息腕关节,或者手术减压处理,手部麻木症状也可缓解,术后可辅助性服用甲钴胺片、维生素B12片等药物营养神经。 6、脑血管疾病: 如脑梗死、脑卒中、脑出血、脑肿瘤等原因,刺激脑部神经,也可导致出现此现象,伴有头痛、眩晕、面部麻痹等症状,完善颅脑核磁共振检查,可以遵医嘱持续性使用活血通络等药物治疗,如脑安滴丸、复方丹参滴丸、血塞通等,或是采取手术治疗,如动脉溶栓、机械取栓、血管成形术等。 如果手发麻症状能在短时间内缓解,且身体无其他不适,不用过于担心,多与非疾病因素有关。如果患者此前有疾病史,或手发麻症状长时间无法缓解,或还伴有其他不适,均应尽快到医院内科、骨科等相关科室就诊,完善局部CT等检查,明确诊断。
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2024-06-21
肩峰疼痛
王雷
副主任医师
手外科中心
肩峰疼痛可能是非疾病因素导致的,也可能是肩峰骨折、肩峰周围软组织损伤、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等疾病导致的,如果是疾病导致,一般充分休息疼痛症状也难以缓解。 一、生理性因素: 如果短时间内进行大量的摆臂等运动,则可能导致局部肩峰附着肌肉软组织产生过多的乳酸,超出肌体新陈代谢,因此导致肩峰疼痛,此时可以通过休息、局部热敷等改善。 二、病理性因素: 1、肩峰骨折: 多是由于外力直接或间接撞击导致的,会引起局部软组织水肿,并且骨折断端会直接刺激周围组织,在这些机制的作用下就会引起局部疼痛,并伴有活动障碍、红肿等,轻度的肩峰骨折可以保守治疗,如石膏制动,如果肩峰骨折比较严重,此时需要通过手术复位、固定。 2、肩峰周围软组织损伤: 多是由于长期肩扛重物等因素导致的,患者可有肩峰疼痛、红肿,还可伴有轻度的肩部活动障碍,可遵医嘱服用三七片、塞来昔布胶囊,或外用氟比洛芬凝胶贴膏等药物治疗,还可进行红外线照射、超声波理疗等。 3、肩袖损伤: 多是由于外伤、反复剧烈运动等因素导致的,可损伤局部软组织、骨神经等,还可有血肿形成,导致肩峰疼痛,伴有肩关节无力、活动困难等,对于骨折程度较轻者,可通过石膏、外部支架等固定治疗,严重时还需手术复位。 4、肱二头肌长头肌腱炎: 多是由于外伤、慢性劳损、长期炎症刺激等导致的,患者可有肩关节的疼痛和活动障碍,活动后、夜间疼痛明显,可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物止痛,也可进行局部封闭治疗。 5、肩峰撞击综合征: 当患者肩关节发育异常、骨质增生后会引起肩关节结构异常,当上臂抬起时候肩袖受到肩峰和肱骨大结节撞击和引起疼痛,主要表现为夜间疼痛,无法侧卧和高举手臂,可以遵医嘱使用止痛药物治疗,如吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊等,如果药物治疗效果不好,可以考虑进行手术,如关节镜肩峰下减压术 肩峰持续疼痛时建议及时到骨科就诊,完善X线、CT等检查后明确是否与疾病有关。如果与疾病有关,治疗期间要注意多让肩部休息,避免剧烈晃动或使用双臂,也要多穿一些上衣,注意保暖。
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2024-06-21
女性腰痛的原因有哪些
王雷
副主任医师
手外科中心
女性腰痛可能是由非疾病因素而导致的,也可能与外伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、盆腔炎、泌尿系统炎症等疾病因素有关。 一、非疾病因素 1、妊娠: 女性在怀孕期间,由于胎儿的逐渐长大,可能会对女性的腰骶部产生压迫,就可能会出现女性腰部疼痛的现象,一般不伴有其他不适,属于正常生理现象,不需要特殊治疗,随着分娩通常会得到缓解。 2、月经来潮: 由于月经期间体内的性激素水平发生明显变化,盆腔内部不断充血,可能会出现女性腰痛的现象,可以局部进行热敷,促进血液循环,从而改善不适。 二、疾病因素 1、腰部外伤: 多是腰部受到暴力打击或者是肌肉拉伤引起,可以产生腰部的疼痛。一般治疗上需要卧床休息,配合活血化瘀的药物,或者消肿止痛的药物,例如遵医嘱应用云南白药膏、塞来昔布胶囊等。 2、腰肌劳损: 一般是由于腰部过度劳累、肌肉慢性损伤而引起的,腰肌慢性损伤后可以产生腰痛,需要在医生指导下应用舒筋通络的药物结合理疗进行治疗,例如云南白药膏、追风舒经活血片等。 3、腰椎间盘突出: 多是腰椎增生退变性疾病,腰椎间盘突出以后可以压迫硬膜囊、神经根,引起神经损伤,产生腰痛。治疗上建议卧床休息,可以遵医嘱应用非甾体抗炎药物,例如塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊等。 4、腰肌筋膜炎: 一般是由于肌肉慢性损伤、受风受凉、循环不佳,形成了慢性炎症。慢性炎症可以分泌炎症因子,疼痛因子,产生疼痛,需要遵医嘱应用抑制炎症反应的药物进行治疗,例如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等。 5、强直性脊柱炎: 属于风湿免疫系统疾病,多累及腰椎及大关节,由于局部炎症可以产生疼痛因子,导致疼痛。治疗上需要遵医嘱应用抗风湿的药物、抑制炎症反应的药物、激素类药物进行治疗,例如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等。 6、盆腔炎: 多是由于病原体感染而引起的,由于炎症引起盆腔充血,刺激神经,可以产生腰痛。需要在医生指导下应用抗炎药物进行治疗,例如头孢克肟颗粒、布洛芬片等。 7、泌尿系统炎症: 也多是由于细菌等病原体而引起的,例如尿路感染等,由于泌尿系统多位于腰背部,因而疼痛可以向腰部放射,需要根据病情应用敏感的抗炎药物进行治疗,例如头孢克肟颗粒、青霉素V钾片等。 8、其他原因: 包括尿路结石、骨质疏松、盆腔肿瘤等,例如输尿管结石,会导致输尿管内的压力升高,并且刺激局部,导致输尿管痉挛,从而会出现女性腰痛的现象。可以在医生的指导下应用排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。 若患者存在腰部不适,建议及时到医院骨科就诊,完善腰部X线、CT等,明确后再遵医嘱进行治疗。日常应注意避免腰部负荷过重,减少重体力劳动,以减轻不适。
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2024-06-21
骨折处隐隐作痛是骨痂在长吗
王雷
副主任医师
手外科中心
骨折处隐隐作痛一般不是骨痂在长,可能为骨折断端移位、软组织损伤、局部感染以及皮下淤血加重等因素引起。此时需要针对具体情况,给予相应方式处理。 1、骨折断端移位: 一般来讲,若患者骨折部位骨痂在长,不会出现明显症状,但部分患者较为敏感时,可能会出现骨折部位发痒、发热等症状,不过一般不会出现隐隐作痛症状。而由于患者骨折早期骨折还不稳定,平时变换体位、咳嗽等情况下,均可能引起骨折断端活动,此时骨折断端也会刺激周围软组织,出现骨折处隐隐疼痛症状。此时人们平时需要避免患肢活动,并且对患肢进行固定。 2、软组织损伤: 骨折患者多伴骨折部位软组织损伤,活动时可能会牵拉周围神经以及骨膜组织,患者也会出现骨折处隐隐疼痛症状。此时可以遵医嘱给予活血止痛治疗,常用药物包括仙灵骨葆胶囊、三七片、活血止痛胶囊等。 3、局部炎症: 如果骨折部位伴有开放性损伤,外界细菌可能进入软组织内引起局部软组织感染,细菌不断释放炎性介质,可能会刺激局部软组织,患者会出现骨折部位局部隐隐疼痛症状。患者还可能出现局部红肿、活动障碍、皮肤温度升高等症状,需要遵医嘱阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等。 4、皮下淤血加重: 骨折时骨折断端会刺激周围软组织,引起局部软组织充血、水肿甚至出血,患者也会出现疼痛症状,而若骨折部位并未给予正确处理,也会出现隐隐作痛症状。此时需要注意给予局部热敷,促进淤血吸收,缓解患者症状。 因此,骨折患者在愈合过程中,应注意不要大幅度活动,出现任何不适症状时,均应及时到医院骨科就诊。
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2024-06-21
先天性关节脱位是多基因遗传病吗
王雷
副主任医师
手外科中心
先天性关节脱位有多种类型,可累及肩关节、膝关节、髋关节等部位,具有一定遗传倾向,属于多基因遗传病。但也是多种因素共同作用所致的,患者需积极配合医生进行矫正。 先天性关节脱位患儿在出生后就可出现关节异常,周围组织也存在缺陷,可能合并先天性髋关节发育不良、先天性膝关节脱位、先天性肩关节脱位等,一般和宫内环境异常有关系,具有家族遗传性,比如夫妻双方的某一方患病,子女患病的几率会增加,因此先天性关节脱位是多基因遗传病。但此种遗传并不具有显性特征,存在家族史的人群应多加警惕,妊娠期及分娩后需积极到产科、骨科等科室进行筛查,以及时发现病变。 先天性关节脱位患者通常会影响正常肢体活动,容易伴有肢体肿胀、疼痛、弯曲或外展受限、两侧肢体不等长等,关节周围软组织结构及功能也出现异常,需到医院完善X线、CT等检查,明确诊断后可以采取外固定进行矫正,也可以通过手术促使关节复位、固定。 此疾病除遗传外,还需排查是否与孕期钙缺乏、胎位、产伤等因素有关等。患儿出生后如果出现先天性关节脱位,家长需保持镇定,及时送患儿就医,遵医嘱积极治疗,尽量提高患儿生活质量,以免影响日常学习、生活等。
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2024-06-21