路永衢医生
已实名认证执业证编号 1103******0200
路永衢主治医师乳甲外科
三甲中日友好医院
  1. 博士
乳腺癌、乳腺结节、乳腺炎、副乳等乳腺疾病及甲状腺癌、甲状腺结节等甲状腺疾病的规范诊疗。
路永衢,中日友好医院乳甲外科主治医师,北京大学外科学博士。擅长乳腺癌、乳腺结节、乳腺炎、副乳等乳腺疾病及甲状腺癌、甲状腺结节等甲状腺疾病的规范诊疗。曾获北京市优秀毕业生、北京大学优秀毕业生、山东省优秀毕业生、山东大学优秀毕业生,担任《中国普通外科杂志》、《中华生物医学工程杂志》等多家中文核心期刊中青年编委及多家SCI期刊审稿人,入选中日友好医院“菁英计划”人才项目。参译专著1部,以第一或共同第一作者于SCI期刊发表论文9篇,累计影响因子70余分。多项临床及基础科研成果于国内外权威学术会议中进行交流。受邀于北京交通广播等多家媒体进行乳腺甲状腺健康科普。主持北京市自然科学基金一项。
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路永衢同科室医生

路永衢的科普

路永衢医生共发布了3篇科普内容
乳腺癌AJCC第八版分期是怎么分的
2023.03.03
目前乳腺癌以美国癌症联合会(AJCC)发布的第八版TNM分期(2017年)为参考,根据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况,由早至晚共可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,以临床资料为参考制定分期标识为c,以病理资料为参考制定分期标识为p,本文仅选择p分期进行阐述。根据T、N、M的不同病理结果情况,合力推导乳腺癌的病理分期如下 Ⅰ期即为乳腺癌的早期,而一旦出现了远处转移(M1)即为Ⅳ期晚期乳腺癌。 TNM(适用于乳腺浸润性癌、乳腺导管原位癌)的具体分期定义如下: T—原发肿瘤 TX原发肿瘤无法评估; T0无原发肿瘤证据; Tis(DCIS)导管原位癌; Tis(Paget)乳头Paget病,乳腺实质中无浸润癌和/或原位癌。伴有Paget病的乳腺实质肿瘤应根据实质病变的大小和特征进行分期,并对paget病加以注明; T1肿瘤最大径≤20mm; T1mi微小浸润癌,肿瘤最大径≤1mm; T1a1mm<肿瘤最大径≤5mm; T1b5mm<肿瘤最大径≤10mm; T1c10mm<肿瘤最大径≤20mm; T220mm<肿瘤最大径≤50mm; T3肿瘤最大径>50mm; T4任何肿瘤大小,侵及胸壁或皮肤(溃疡或者卫星结节形成); T4a侵及胸壁,单纯的胸肌受累不在此列; T4b没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿(包括橘皮样变); T4c同时存在T4a和T4b; T4d炎性乳癌。 pN—区域淋巴结 pNX区域淋巴结无法评估(先行切除或未切除); pN0无区域淋巴结转移证据或者只有孤立的肿瘤细胞群; pN0(i+)区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群(≤0.2mm); pN0(mol+)无孤立的肿瘤细胞群,但PCR阳性; pN1 pN1mi微转移(最大直径>0.2mm,或单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量超过200个,但最大直径≤2mm); pN1a1-3枚腋窝淋巴结转移,至少1处转移灶>2mm; pN1b同侧乳腺内侧淋巴结转移(包括微转移) pN1cpN1a+pN1b; pN24-9个患侧腋窝淋巴结转移;或临床上发现患侧乳腺内侧淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移; pN2a4-9个患侧腋窝淋巴结转移,至少1处转移灶>2mm; pN2b有临床转移征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移,但无腋窝淋巴结转移; pN310个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移;或临床表现有患侧乳腺内侧淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移;或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移;或锁骨上淋巴结转移; pN3a10个或10个以上同侧腋窝淋巴结转移(至少1处转移灶>2mm)或锁骨下淋巴结转移; pN3b有临床征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移,并伴1个以上腋窝淋巴结转移;或3个以上腋窝淋巴结转移,通过前哨淋巴结活检发现乳腺内侧淋巴结转移,但无临床征象; pN3c同侧锁骨上淋巴结转移。 M—远处转移 M0无临床或者影像学证据; M1临床有转移征象,并且组织学证实转移灶大于0.2mm。
路永衢主治医师
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乳腺超声提示有肿块、结节,写的分级/分类该怎么看
2023.03.03
乳腺超声对发现的肿块和结节有着规范的描述方式常用BI-RADS分类,若超声检查发现乳腺有肿块或结节,大夫会根据超声影像对被检查者的病灶进行分类,从而帮助判断病灶的良恶性程度。 BI-RADS0类: 认为评估不够完全,需要再完善其他的影像学检查进行新的评估; BI-RADS1类: 评定为阴性。即无论是在临床表现还是超声下都未见到明显的异常; BI-RADS2类: 医生考虑乳腺病灶是良性,建议每半年到一年进行随访观察病情变化; BI-RADS3类: 可能良性病灶,建议完善其他检查帮助判断或者保持每3-6个月的复查频率; BI-RADS4类: 怀疑为恶性病灶,该类病灶为恶性可能从2%到95%不等。达到4类的评级后建议进行病理检查以明确病灶的性质,用以开展后续的防治措施。定性为4A类更倾向于良性病变,恶性可能为2%-10%;定性为4B类比较难根据超声来明确性质,恶性可能为10%-50%;定性为4C类提示恶性的可能性比较高,恶性可能可达到50%-94%; BI-RADS5类: 具有高度的可能为恶性,这类病灶需要采取相应的诊疗措施,恶性符合率≥95%; BI-RADS6类: 已经通过活检后的病理学检查证实为恶性病灶。
路永衢主治医师
1968
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乳腺癌手术、放疗后如何预防上肢淋巴水肿?
2023.03.03
乳腺癌患者可能需要接受腋窝淋巴结清扫或者放疗,治疗后部分患者可能会出现上肢淋巴水肿的情况,若出现相关症状,可能会影响到日常生活,建议以下几方面进行预防: 1、保持上肢清洁,避免在患侧肢体进行抽血等有创的操作,穿戴宽松; 2、患侧肢体避免热敷、烫伤等高温刺激; 3、术后2周-1个月避免患肢负重,1个月后可适当负重,但仍要避免负担过重或者从事强度较高的锻炼及体力活动; 4、患侧肢体避免受压,比如避免倚头或者测量血压; 5、睡眠充足,保持平卧位或者健侧卧位,患肢不要放的太低; 6、可预防性穿戴弹力袖套。 若已经出现上肢淋巴水肿的情况,建议抬高患肢,枕抬高患肢,使肘关节高于肩部,手腕高于肘关节,斜面坡度30度,可使血液从高处流向低处,促进淋巴回流和静脉回流。患者还可以进行功能锻炼,可帮助附属淋巴管建立并可代替部分因手术而受损的血管。还可以按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管,以改善淋巴回流。必要时可使用压力泵治疗,将可充气的袖套置于水肿肢体,间断地充气,使水肿液向心流动。
路永衢主治医师
2525
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