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乳腺癌AJCC第八版分期是怎么分的

路永衢乳甲外科主治医师
中日友好医院三甲全国第43

目前乳腺癌以美国癌症联合会(AJCC)发布的第八版TNM分期(2017年)为参考,根据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况,由早至晚共可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,以临床资料为参考制定分期标识为c,以病理资料为参考制定分期标识为p,本文仅选择p分期进行阐述。根据T、N、M的不同病理结果情况,合力推导乳腺癌的病理分期如下

乳腺癌AJCC第八版分期是怎么分的.png

Ⅰ期即为乳腺癌的早期,而一旦出现了远处转移(M1)即为Ⅳ期晚期乳腺癌。

TNM(适用于乳腺浸润性癌、乳腺导管原位癌)的具体分期定义如下:

T—原发肿瘤

TX原发肿瘤无法评估;

T0无原发肿瘤证据;

Tis(DCIS)导管原位癌;

Tis(Paget)乳头Paget病,乳腺实质中无浸润癌和/或原位癌。伴有Paget病的乳腺实质肿瘤应根据实质病变的大小和特征进行分期,并对paget病加以注明;

T1肿瘤最大径≤20mm;

T1mi微小浸润癌,肿瘤最大径≤1mm;

T1a1mm<肿瘤最大径≤5mm;

T1b5mm<肿瘤最大径≤10mm;

T1c10mm<肿瘤最大径≤20mm;

T220mm<肿瘤最大径≤50mm;

T3肿瘤最大径>50mm;

T4任何肿瘤大小,侵及胸壁或皮肤(溃疡或者卫星结节形成);

T4a侵及胸壁,单纯的胸肌受累不在此列;

T4b没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿(包括橘皮样变);

T4c同时存在T4a和T4b;

T4d炎性乳癌。

pN—区域淋巴结

pNX区域淋巴结无法评估(先行切除或未切除);

pN0无区域淋巴结转移证据或者只有孤立的肿瘤细胞群;

pN0(i+)区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群(≤0.2mm);

pN0(mol+)无孤立的肿瘤细胞群,但PCR阳性;

pN1

pN1mi微转移(最大直径>0.2mm,或单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量超过200个,但最大直径≤2mm);

pN1a1-3枚腋窝淋巴结转移,至少1处转移灶>2mm;

pN1b同侧乳腺内侧淋巴结转移(包括微转移)

pN1cpN1a+pN1b;

pN24-9个患侧腋窝淋巴结转移;或临床上发现患侧乳腺内侧淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移;

pN2a4-9个患侧腋窝淋巴结转移,至少1处转移灶>2mm;

pN2b有临床转移征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移,但无腋窝淋巴结转移;

pN310个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移;或临床表现有患侧乳腺内侧淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移;或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移;或锁骨上淋巴结转移;

pN3a10个或10个以上同侧腋窝淋巴结转移(至少1处转移灶>2mm)或锁骨下淋巴结转移;

pN3b有临床征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移,并伴1个以上腋窝淋巴结转移;或3个以上腋窝淋巴结转移,通过前哨淋巴结活检发现乳腺内侧淋巴结转移,但无临床征象;

pN3c同侧锁骨上淋巴结转移。

M—远处转移

M0无临床或者影像学证据;

M1临床有转移征象,并且组织学证实转移灶大于0.2mm。

2023-03-03
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