颅脑外科科室相关科普
脑出血昏迷
赵杰
主任医师
神经外科
脑出血昏迷可能是由于损伤脑干、大面积脑出血等情况引起的,可以遵医嘱通过一般治疗、脱水降低颅内压和外科治疗的方式进行处理。 一、脑出血昏迷的原因: 如果出血部位在脑干,可直接损伤脑干上行激活系统,发生昏迷。而如果是其他部位出血,且出血量较大可能会发生占位,使正常的脑组织受到挤压,形成脑疝,从而压迫脑干导致昏迷。另外,如果出血后损伤了脑组织,使脑组织出现水肿,水肿体积大产生占位效应,也可能会出现昏迷的情况。 二、脑出血昏迷的治疗: 1、一般治疗: 如果脑出血过程中患者出现呕吐症状,需要将昏迷患者的头歪向一侧,使口腔分泌物和呕吐物顺利流出,以防呕吐的分泌物流入气管而造成窒息,同时能防止舌后坠,预防阻塞呼吸道。如果呼吸不顺畅,可以行气管切开治疗,对昏迷患者要做好营养支持,可通过鼻饲管进食。同时对于脑出血昏迷的患者需要保留导尿管,还要对其加强臀部受压部位的护理,并保持床单平整干燥,防止长期卧床后导致出现压疮。 2、脱水降低颅内压: 可遵医嘱给予甘露醇、呋塞米等利尿剂进行治疗,能够有效减轻脑水肿。 3、外科治疗: 如果症状严重,如长时间昏迷不醒,血肿过大等,可以通过手术的方式清除血肿、降低颅内压,达到挽救生命的作用。 如果患者出现脑出血昏迷的情况,应及时拨打120,到医院的急诊科、神经外科等就诊,进行血常规等检查,以明确具体情况,并积极进行治疗。
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2024-06-27
腰椎术后脑脊液漏
赵杰
主任医师
神经外科
腰椎术后脑脊液漏是椎管手术中较为常见的一种并发症,属于继发性的脑脊液漏,通常是由于各种原因导致硬膜、蛛网膜发生破裂,进而出现脑脊液漏。 当腰椎术后的手术切口疤痕与硬膜发生粘连,通常需要再次手术进行松懈和剥离,在松懈和剥离的过程中,会出现硬膜或者蛛网膜发生撕裂,导致脑脊液漏。如果在腰椎手术的过程中,由于椎管比较狭窄,导致黄韧带和硬膜之间发生粘连的现象比较严重,硬膜变得比较薄,弹性和韧性也会降低。如果出现操作不当,在减压时就会导致硬膜或者蛛网膜出现撕裂,引起腰椎术后脑脊液漏的症状。 初次之外,患者出现严重的腰椎间盘突出,手术之前反复的推拿、按摩、针灸等,都会引起手术的难度增大,局部粘连较严重,就有可能会在手术的过程当中导致硬膜囊的损伤,从而出现腰椎术后脑脊液漏的情况。如果出现腰椎术后脑脊液漏的现象,患者需要及时到医院的神经外科就诊,进行头颅CT检查等,以明确具体情况。一般需要遵医嘱进行引流治疗,在引流期间要预防感染,以免椎管内发生化脓性感染,从而引起脑脓肿。
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2024-06-27
脑出血患者的护理
赵杰
主任医师
神经外科
脑出血患者的护理包括防止出血、血压与引流管护理、翻背吸痰、情绪护理、环境护理等,如早期发现身体不适,应及时在医生指导下进行针对性治疗,以免延误病情。 1、防止出血: 在出血的急性期,应尽可能让患者卧床休息,头部抬高15-30度,便于静脉引流,减少脑水肿。保持环境安静,避免打喷嚏、严重咳嗽、情绪激动等,以防止颅内压升高引起的进一步出血。同时避免倒地,防止再次出血。 2、血压与引流管护理: 需要将脑出血患者血压保持在稳定水平,避免血压升降,密切监测患者血压变化,防止血压波动和再次出血。脑出血患者通常保留各种引流管,如头部引流管、尿管、胃管等。当引流管异常时,需要排除故障,并通知医生采取相应的治疗。 3、翻背吸痰: 对于长期卧床的脑出血患者而言,定期翻身拍背,如两小时拍一次背,防止压疮、肺部感染或下肢深静脉血栓形成。脑出血患者常有呼吸功能不全,应加强翻身、背部叩击、雾化、咳痰等治疗,以降低肺部感染的发生率。 4、情绪护理: 有些患者在得知自己患有脑出血疾病后会表现出情绪激动,对于情绪激动的患者,应及时提供心理安慰,消除紧张和激动情绪。 5、环境护理: 病房环境病房应安静,避免声光刺激,限制亲友来访,让患者充分休息。进食时,进食速度不宜过快,以防止窒息和吸入性肺炎。 脑出血患者早期可能会出现意识障碍等症状,需要及时到医院神经外科、急诊科就诊,通过CT、磁共振等检查查看出血严重程度,出血量较大,患者出现昏迷时,可能需要进行开颅手术。
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2024-06-27
脑出血后遗症期
赵杰
主任医师
神经外科
出现脑出血后遗症的时间长短不等,主要取决于患者出血部位、出血量,以及后期进行康复功能锻炼的效果等方面。后遗症期通常情况下指的是当脑内的血肿基本吸收以后,病情趋于稳定的情况下,表现出来的一系列症状和体征。 1、后遗症期较短: 对于靠近大脑皮层,出血量较少的患者往往遗留较少的后遗症,患者可能会在脑出血后遗症期反复出现头痛、头昏,以及出现明显的记忆力降低的情况,尤其以短期记忆力下降明显。此类患者脑出血后遗症期的时间较短,一般为三个月到半年左右的时间。在脑出血后遗症期应多注意休息,适当补充新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、西瓜等,积极进行康复锻炼,同时要注意控制好血压,出院后及时复查头颅CT,一般可以取得良好的恢复效果,后遗症也会逐渐得到改善。 2、后遗症期较长: 对于发生在基底节区、丘脑、脑干、小脑等部位的出血,且出血量较大的情况下,则可能会造成较为严重的后遗症,患者可能会出现严重的认知功能障碍,出现智力水平低下,学习能力、语言功能、计算能力严重损伤,以及肢体偏瘫、失语等表现。即使经过积极的治疗,但部分患者仍改善不明显,此类患者脑出血后遗症期的时间较长,可能会持续数月、数年,甚至可能会伴有终身肢体残疾和智力水平低下等。 如果脑出血患者在后遗症期出现肺部感染等并发症,建议及时到医院的神经外科就诊,进行肺部CT等检查,以明确具体情况。
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2024-06-27
脑出血严重吗
赵杰
主任医师
神经外科
脑出血后如果没有对肾功能以及肝肺造成影响,而且出血量比较小,一般不是很严重,如果出血量比较大,有可能会出现休克的现象,通常是比较严重的。 脑出血可能是长时间患有高血压引起的,但是也不排除是外伤所导致,如果自身的体质以及抵抗力比较好,出血量比较小,对肾功能以及肝功能没有造成严重的损伤,出血部位不属于重要的功能区,一般不是很严重,可以采取保守的方法进行治疗,基本可以恢复正常。 但如果脑出血量比较大,导致肝功能以及肾、心肺功能都受到了严重的影响,出现剧烈腹痛、呕吐等症状,而且出血部位处于脑组织的重要功能区,通常比较严重,有可能会出现休克的现象,严重者还会危及生命,主要是脑出血部位压迫到局部周围神经组织导致,需要及时到医院采取手术方法进行治疗,通过手术方式可以有效清除脑部的积血情况。 出现脑出血后,不论是否严重,都需要及时前往医院的神经外科就诊,完善颅脑CT、心电图等检查,尽快进行手术,但是任何手术都会存在一定的风险性,手术的时候要到正规医院,让技术精湛的医生进行操作。
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2024-06-27
脑血管搭桥:拯救生命的桥梁,能维持多久?
焦红亮
主任医师
神经外科
在脑血管疾病的治疗领域,脑血管搭桥手术是一项重要的技术手段,它针对的是那些由于血管狭窄或闭塞导致脑供血不足的患者。通过手术的方式,将颅外的血管与颅内的血管连接起来,为大脑提供新的血液供应通道。 ✨ 那进行手术后能维持多久呢? 咱们要知道,脑血管搭桥手术的维持时间并不是一个固定的数值,它受到多种因素的影响,包括患者的病情、手术的效果、术后的护理等。 对于病情较轻、手术成功且术后护理得当的患者,脑血管搭桥手术的效果可能会持续10年以上。然而,对于病情较重、手术复杂或术后出现并发症的患者,维持时间可能会相对较短。 ✨因此,脑血管搭桥手术的术后护理非常重要,可以延长维持时间,以下是几点重要的术后护理: ✅饮食调养 术后饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主,摄入足够的蛋白质、维生素和纤维素,推荐食物包括瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。 另外,术后消化功能可能会受到一定影响,建议少食多餐,避免暴饮暴食,减轻胃肠负担。还要避免吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物,以及戒烟限酒,以减轻对血管的刺激。 ✅活动锻炼 术后早期可在床上进行简单的活动,如翻身、抬腿等,以促进血液循环和身体的恢复。随着身体的恢复,逐渐增加日常活动量,如散步、简单的家务等。但应避免剧烈运动和过度劳累,以免对手术部位造成不必要的压力。 长时间卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,因此应鼓励患者尽早下床活动,避免长时间卧床。 ✅伤口护理 定期更换手术部位的敷料,保持清洁干燥,避免感染。如有渗液或渗血,应及时更换敷料。避免用手触摸或挤压手术部位,以免对伤口造成损伤。注意观察手术部位的红肿、疼痛等异常情况,如有异常应及时就医。 👍此外,药物护理、定期复查等也是术后恢复的重要因素,具体看图~大家对脑血管搭桥的维持时间是不是有了初步了解呢?看完别忘了给我点赞、留言哦!
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2024-06-26
开颅手术后同房的坏处,你知道几个?
焦红亮
主任医师
神经外科
🧐在医学领域,开颅手术是一项复杂且精细的手术,主要用于治疗脑部疾病。手术后的恢复期至关重要,不仅关系到患者的身体健康,还涉及到日常的生活习惯和方式。 😨而在这个恢复期内,如果进行同房,那就有可能会带来一些意想不到的危害 🔸增加感染风险 开颅手术后,患者的伤口处于愈合阶段,此时的身体免疫力相对较低。同房过程中,如果卫生条件不佳或存在不当的接触,极易导致感染。感染不仅会延长恢复时间,还可能引发严重的并发症,甚至威胁患者的生命。 🔹影响伤口愈合 开颅手术后的伤口需要时间来愈合,而过早的剧烈运动或不当的体位都可能导致其裂开或愈合不良。同房作为一种较为激烈的活动,可能会对患者的伤口产生不利影响,从而影响手术效果。 🔸增加颅内压 在同房过程中,由于情绪激动、心跳加速等因素,患者的颅内压可能会升高,严重时甚至可能引发脑疝等严重并发症。 🔹导致情绪波动 开颅手术后,患者的情绪可能会受到一定影响,需要时间来调整。同房作为一种亲密的行为,可能会引发患者的情绪波动,从而影响其心理状态和恢复效果。 🔸加重身体负担 开颅手术后,患者的身体需要充足的休息和营养来支持恢复。同房可能会加重患者的身体负担,不利于身体的恢复。 所以为了确保患者的健康和安全,建议在手术后的一段时间内避免同房行为。同时,患者还应该注意图片中的内容。看完以后记得转发加关注👀,感谢支持!
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2024-06-26
闭合性颅脑损伤轻型是轻伤吗
孟强
副主任医师
神经外科
闭合性颅脑损伤轻型通常是轻伤,常见于脑震荡、轻度脑挫伤等情况,患者可出现头晕、恶心等症状,需要在医生的指导下积极治疗。 闭合性颅脑损伤轻型可能是暴力打击、外力打击等因素导致的,表现为硬脑膜完整、颅腔内容物没有和外界交通的头部外伤,多次进行CT检查没有发现脑组织受损,不会造成严重的颅神经或大脑神经功能异常。患者睁眼、语言和肢体运动等测试评分在13-15分,有明确的头部外伤史,受伤后可能会出现短暂性意识障碍,但持续时间短,一般算轻伤。但患者清醒后自我感觉头痛、头晕、呕吐等症状明显,可能还伴有局限性颅骨骨折。 闭合性颅脑损伤轻型患者需及时到神经外科就诊,完善头颅核磁、头颅CT等检查。若没有器质性损伤,通常经过充分休息、减少脑力劳动,就可能会慢慢恢复。如果症状明显,如出现剧烈头痛,则需遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物进行止痛,服用甲钴胺片营养神经。若存在颅骨骨折,还需遵医嘱结合具体情况进行治疗。患者恢复期间需做好患教工作,缓解患者紧张的情绪,同时还应注意观察病情,遵医嘱定期复查。
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2024-06-26
车祸轻微脑出血嗜睡
孟强
副主任医师
神经外科
车祸轻微脑出血嗜睡属于常见的临床表现,脑出血即使轻微也要引起重视,病情逐渐进展可能会引起活动功能障碍、认知能力障碍等,要积极在医生指导下规范治疗。 一、原因: 大脑内的动脉壁薄弱,车祸时大脑部位受到撞击,容易导致动脉破裂出血,引起大脑缺血、缺氧,出血部位还可引起血肿以及血肿周围脑组织水肿,压迫周围脑组织,此时颅内压升高,还容易引起脑组织移位,脑功能异常时可有嗜睡症状,严重时还可引起昏迷。 二、治疗: 1、多休息: 轻微脑出血患者要严格卧床休息,家属如果在患者旁边,注意看患者心率、呼吸、脉搏、血压等,如果有异常要及时告知医生。 2、定时翻身、按摩: 轻微脑出血患者长期卧床的情况下,如果有家属陪护,建议每隔2小时左右为患者翻身一次,也可以适当按摩经常受压、骨骼脱出的部位,防止引起皮肤压迫性损伤。 3、药物治疗: 轻微脑出血嗜睡的发生与脑水肿、颅内压升高密切相关,因此,常需要遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物脱水、降低颅内压,缓解不适症状。 4、外科手术治疗: 如果脑出血量持续增加,或是通过药物治疗也难以降低颅内压,可以考虑进行脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等外科手术治疗。 一般经过积极治疗,轻微脑组织出血患者意识也会逐渐清醒,如果恢复情况良好,建议在医生指导下进行康复锻炼,恢复活动功能。同时家属也要密切观察患者状态,如果患者出现无诱因的剧烈头痛、头晕、肢体麻木、难以沟通等症状,应及时通知医生。
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2024-06-26
垂体受压变扁,后果究竟如何?
焦红亮
主任医师
神经外科
🧠垂体作为内分泌器官,其产生的激素对身体的生长发育、代谢以及内分泌腺的活动都有着深远的影响。例如,垂体前叶分泌的激素可以促进其他内分泌腺体激素的合成和释放,包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素等。 ❓那么如果垂体受压变扁了,会带来什么样的后果呢? 👉激素分泌失衡:垂体是多种激素的“生产工厂”,一旦受压变扁,这些激素的分泌就会受到影响。生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足,可能导致生长发育迟缓、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等一系列问题。 👉身体机能下降:垂体变扁后,激素水平的紊乱,患者的身体机能也会逐渐下降。可能出现疲劳、没有力气、不想吃东西、体重也变轻等表现,严重影响患者的日常生活质量。 👉影响生育能力:垂体还负责调节性腺激素的分泌,对于男性和女性的生殖功能至关重要。垂体受压变扁可能导致性腺功能减退,进而影响生育能力,患者可能就难以生育孩子。 但是面对垂体受压变扁,并非束手无策。以下是几个关键的应对之策: 🔸及早发现:垂体受压变扁的症状多种多样,但往往缺乏特异性。因此需要提高警惕,一旦出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查。 🔸明确病因:垂体受压变扁的原因复杂多样,可能是肿瘤压迫、炎症浸润、外伤等多种因素所致。明确病因是制定治疗方案的关键。 🔸综合治疗:针对垂体受压变扁的治疗,应根据病因和病情制定个性化的治疗方案,但主要是手术治疗。而具体手术治疗方法,看图片就知道了。 所以大家一定要注意保护好自己的垂体,避免受到外伤。看完这篇文章以后,你有什么感悟呢?可以在评论区说一说!
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2024-06-26