胸腔积液时，叩诊可以听到浊音或是实音。这是因为积液的存在改变了声音在胸腔内的传导方式所致。 在胸腔积液的初始阶段，随着积液的逐渐增多，叩诊音也会有所变化，从较轻的浊音逐渐过渡为更明显的实音。医生在进行叩诊时，会感受到手指与胸壁接触时的不同反馈，这种反馈会随着积液量的增加而逐渐增强，从最初的软浊感，到中浊感，最后达到实浊感。这种实浊感，就像是手指敲击在坚硬表面上的感觉，常见于胸腔内有中等量积液的患者。 除了叩诊音的变化，胸腔积液还会带来其他物理体征，如积液部位的语颤减弱或消失、呼吸音减弱等。医生在评估胸腔积液时，会综合考虑这些体征，并可能通过进一步的检查来明确诊断。 因此，当医生在叩诊过程中发现浊音或实音时，应当考虑到胸腔积液的可能性，并结合患者的其他症状和体征进行深入的评估与诊断。

胸腔闭式引流是指利用重力学的原理引出胸膜腔内的积液积气，恢复、重建胸膜腔内负压，平衡压力，促进肺部复张，恢复肺脏有效的呼吸功能，改善缺氧状态。 胸腔闭式引流是胸外科重要的治疗手段之一，广泛应用于临床，适用于自发性气胸漏气量大，经反复穿刺抽气，气体仍明显增加者、开放性气胸清创术后缝合伤口者、创伤性张力性气胸、中等量血胸、急性脓胸、脓气胸、乳糜胸等情况。在操作过程中，需要注意保持胸腔与水封瓶的液面高度差，以利于引流。同时，水封瓶主要起到密闭作用，防止气体进入胸腔。 该操作是有创手术，操作较困难，且易引起感染。因此，要做好胸腔闭式引流术后的护理。如要严密观察患者病情，待患者生命体征平稳后取半卧位，床头抬高45°-60°，床尾抬高10°，以利于胸腔积液流出，改善呼吸状态，减少心脏负荷。同时密切观察和记录引流量。同时做好引流管的护理，保持引流通畅，防止反流和预防感染。当患者病情趋于好转，呼吸功能改善，8h内引流液体少于50ml，引流管无气体逸出，可以进行拔管。操作时要严格无菌。防止感染。拔除引流管后用凡士林纱布填塞引流创口，无菌纱布覆盖表面。如发现气胸、皮下气肿，局部有渗血、渗液等异常，需要及时告知医生。

对于胸腔闷痛的常见原因主要如下： 1、冠心病：冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内的斑块形成，随着斑块增大，可以造成冠状动脉狭窄，甚至引起闭塞，造成远端心肌的血管出现异常或心肌梗死，从而会出现胸腔闷痛的症状。通过心电图、冠状动脉造影检查可以诊断，及时根据狭窄程度进行支架或药物治疗，还有是冠状动脉搭桥来重建心肌血管，可以改善胸腔闷疼的症状； 2、气胸或胸腔积液：其可以造成胸膜的牵拉反应，从而可以出现胸腔闷痛的症状。其通过CT、摄片等检查可以诊断，及时进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流来排出积液、积气来改善症状，同时根据原发性的病因来进行相应的治疗，可以改善胸腔闷痛的症状； 3、胸部损伤：其包括急性或慢性的损伤，可以造成胸壁挫伤，甚至肋骨骨折、肌肉劳损，还可以出现在呼吸时，胸腔出现闷痛，需要根据病因来进行相应的处理，可以缓解闷痛的症状，同时要注意休息、减少肌肉劳损等情况的发生。 因此，对于出现胸腔闷疼，要及时完善胸部的CT、心电图等相关检查，必要时进行冠状动脉造影来明确诊断心脏疾病，根据病因来进行处理，可以缓解胸腔闷痛的症状。