胸外科
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简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科,具有悠久和辉煌的历史。科室成立于上世纪五十年代,是解放后新中国建立的第一批心胸外科之一,国内著名的老一辈心胸外科专家有叶椿秀教授、张世泽教授等均出自本科。在当时极其困难的条件下开展了肺结核、支气管扩张、肺囊肿以及肺癌的手术治疗。

1992年11月,本科应用胸腔镜技术,完成国内首例胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术,使瑞金医院在当时胸外科领域处于国内领先地位。2009年国内著名心胸外科专家陈中元主任担任科主任。2013年由杭钧彪主任担任科主任。2014年12月,由李鹤成主任担任科主任。

胸外科历经半个世纪发展,逐渐成为特色鲜明,技术雄厚的胸外科专科。目前科室有医师13名,主任医师4人,副主任医师5人,博士生导师1人。科室目前有床位45张,年手术量800余例。

现任科主任李鹤成是为上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会青年学组主任委员;国际肺癌研究协会、美国胸外科医师协会、美国临床肿瘤协会、美国癌症研究协会、国际抗癌联盟、中国临床肿瘤协会、国际华人胸腔外科协会会员;任BMCCANCER,Anti-cancerDrug,BMCCOMPLEMALTERNM,《中华医学杂志》英文版等十余种杂志审稿人/编委;国家自然科学基金、上海市科委项目评审专家。

主持多项国家自然科学基金及上海市科委基金课题。在国内外知名杂志发表肺癌、食管癌等相关论文40余篇,参与5本专著的编写。获上海市科技启明星及启明星跟踪人才计划;中国抗癌协会科技进步奖三等奖;第十七届明治生命科学奖。

胸外科临床特色主要有

1.胸部疾病微创治疗:作为国内最早开展胸腔镜手术的单位之一,目前胸腔镜手术的比例达75%以上,胸腔镜手术例数逐年递增。目前开展单孔胸腔镜肺叶肺段切除术、单操作孔袖式肺叶切除术及全肺切除术、胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。

2.巨大恶性纵膈肿瘤外科治疗:每年完成巨大恶性胸腺瘤手术约20例,其中半数做人工血管置换术。在业内享有极高的知名度。

3.肺癌食管癌的外科综合治疗:作为国内最早开展MDT(多学科协作)的科室之一,早在上世纪60年代就与呼吸内科放射科建立了胸腔疾病讨论,目前有科室共有胸腔疑难疾病MDT,食管癌综合治疗MDT,肺部小结节MDT。

科室成员先后承担多项国家级、市级课题,包括国家自然科学基金面上项目、青年项目、上海市科技启明星、启明星跟踪计划等,发表论文数十余篇,SCI论文30余篇。主编、参编著作10余部。

瑞金医院嘉定北院胸外科已于2012年12月开张,由陈中元教授任科主任。北院胸外科以瑞金医院为依托,全方位开展各类胸外科临床业务,包括肺癌食管癌微创手术,疑难重症手术等。目前年手术量约200例左右,在郊县医院中名列前茅。

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肺癌在多大时是最佳手术期

项捷 副主任医师 胸外科
肺癌属于恶性肿瘤,从肿瘤学角度而言,需注意及早发现、及早治疗。目前肺癌存在比较特殊的类型,如微浸润肺癌、毛玻璃结节,临床较常见病理类型包括不典型腺瘤样增生、原位肺癌、微浸润肺癌、浸润性肺癌。如果出现毛玻璃结节,可以选择观察一段时间。临床上通过CT变化值,包括CT密度和大小的变化,可以帮助医生判断何时为最佳手术时期。另外,如果罹患实质性肿瘤,无论肿瘤大小,即使为1cm,只要PET-CT或CT判断恶性可能性较大,均需手术治疗。
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2021-04-25

食管癌的自测方法

项捷 副主任医师 胸外科
食管癌的自测方法较多,但可信度较低。食管癌早期无任何症状,一旦出现症状则代表并非早期,包括胸骨后疼痛、间歇性吞咽梗阻感。但类似症状也可见于其它疾病,如贲门失弛缓症、胃食管反流。食管癌的确诊或诊断需到正规大医院进行检查,目前最主要的检查方式是胃镜检查,属于检测食管癌的金标准。此外,也可进行钡餐检查、胸部CT,以明确整个食管癌的生长情况、浸润程度,帮助医生决定下一步的治疗。
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2021-04-25

3cm算早期肺癌吗

项捷 副主任医师 胸外科
临床上肺癌的分期多采取TNM分期,T指肿瘤大小,N指淋巴结转移,M指远处转移,三者综合评估才能评判出肺癌的具体分期。从肿瘤大小角度而言,3cm以下的肿瘤临床上归于T1期,T1期中又分T1a、T1b、T1c三期,分别对应1cm、2cm、3cm的临界值。此外,3cm以下的肿瘤如果无淋巴结转移和远处转移,可能归于Ⅰ期、Ⅰa1期、Ⅰa2期、Ⅰa3期,均属于早期肺癌。目前,由于科技的进步和民众健康意识的提高,临床上早期肺癌发生率相当高。对于早期肺癌无需后期辅助放化疗,每年定期体检或随诊即可。
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2021-04-25

肺积水是怎么产生的

项捷 副主任医师 胸外科
肺积水可见于多种疾病,包括良性疾病和恶性疾病。患者初诊为肺积水完全不必担心,进一步查明原因即可。一般可以选择到专业医院进行全身性CT扫描,最好进行PET-CT检查,再用胸腔穿刺方式抽出胸水并进行化验。如果胸水中含有淋巴细胞、炎症细胞等,绝大部分可能属于良性胸腔积液,无需过度紧张,但如果胸水中携带恶性肿瘤细胞成分或为血性胸水,则需引起警惕,并且进行进一步治疗。另外,最好结合CT、气管镜、PET-CT,甚至肺穿刺结果明确诊断出现肺积水的原因。
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2021-04-25

食管癌骨转移怎么治疗

项捷 副主任医师 胸外科
一旦确诊食管癌骨转移,即意味着进入Ⅳ期,即晚期状态。对于食管癌骨转移首先需要积极治疗食管癌,同时对骨转移病灶也需要进行积极治疗,包括局部治疗和全身性治疗。食管癌在骨转移后一般丧失手术机会,可以采用以放疗为主的综合性治疗,放疗后还可加用免疫治疗,包括PD-1、PD-L1等制剂,在各种临床试验中已经收获较好的效果。骨转移的局部治疗一般需进行止痛处理,如转移病灶位于非重要部位,临床上可静脉注射骨膦治疗;若病灶位于脊柱等重要部位,可加用同位素治疗、放疗控制病灶,促使骨形成稳定的结构、防止截瘫。
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2021-04-25