麻醉科科室相关科普
氟比洛芬是什么药
张灿洲
副主任医师
麻醉科
氟比洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAIDs),主要具有抗炎、止痛和退热的功效。这类药物通过抑制体内环氧化酶的活性,进而减少前列腺素的合成,从而发挥其药理作用。氟比洛芬在临床上有着广泛的应用,包括多种剂型,如口服制剂、静脉制剂以及外用制剂,每种剂型针对不同的治疗需求和给药途径。
氟比洛芬常用于治疗由关节炎,如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎等引起的疼痛,能够有效减轻局部炎症和缓解疼痛症状。对于扭伤、劳损等软组织损伤引起的疼痛,氟比洛芬也能提供有效的治疗。特别是外用制剂,如氟比洛芬凝胶贴膏,能够直接作用于疼痛部位,减少全身用药的副作用。
还有氟比洛芬的静脉制剂,因其镇痛起效迅速、持续时间长且不易引起胃黏膜损伤等不良反应,常被用于术后阵痛和创伤后疼痛的治疗。氟比洛芬还能有效缓解牙痛、痛经等中轻度疼痛,提高患者的生活质量。
氟比洛芬虽然疗效较好,但也可能引起一些不良反应,如肝肾损伤、过敏反应等。因此,在使用氟比洛芬时,必须严格遵循医嘱,避免过量使用或滥用。用药过程中,患者应密切关注身体反应,如有不适或症状加重,应及时就医并告知医生正在使用的药物。
对于有疼痛症状的患者,在日常生活中,注意保持合理运动,适当的运动可以增强肌肉力量,预防疼痛的发生。但应避免过度运动或剧烈运动,以免加重关节负担。还得保持良好姿势,无论是站立、坐着还是睡觉,都应保持正确的姿势,以减少对关节和肌肉的压力。过重会增加关节负担,建议通过合理饮食和运动控制体重,有助于减轻疼痛和改善关节功能。
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全麻手术后吐的痰都是带血的
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻手术后吐痰带 血是一种需要引起关注的现象,原因可能是多方面的,包括日常因素、手术本身等,可以根据自身反应进行初步判断。
1、日常因素:
剧烈咳嗽:术后剧烈咳嗽可能导致呼吸道压力突然升高,引起小血管破裂出血,应避免此行为。
卧床与体位:术后长时间卧床,痰液排出不畅,淤积在呼吸道内,可能刺激黏膜引起出血,可适当下床活动。
2、手术相关因素:
插管刺激:气管插管在插入和拔出过程中,可能会对呼吸道黏膜造成机械性损伤,引起黏膜充血、水肿甚至小血管破裂,多可自行缓解,不用特殊干预。
肺部操作:胸部或上腹部手术,可能会对肺部造成一定的牵拉或刺激,引起肺部小血管的破裂出血,应遵医嘱进行术后护理。
3、原有疾病发作:
呼吸系统疾病:患者本身患有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病,手术可能加重这些疾病的症状,导致痰液带血,患者应积极就医进行治疗。
全身性疾病:如血液系统疾病,影响凝血功能,增加出血倾向,也需要遵医嘱进行治疗。
4、术后并发症:
肺部感染:术后发生肺部感染,炎症可导致呼吸道黏膜充血、渗出,严重时可引起小血管破裂出血,需要积极送医救治。
肺不张:手术后肺不张,在肺复张的过程中可能引起小量出血,应遵医嘱进行治疗。
如果出现这种情况,应及时告知医生,医生会通过详细的检查,如胸部X光、血常规、凝血功能检查等,来明确原因,并采取相应的治疗措施,如止血、抗感染、祛痰等,以保障患者的术后恢复和健康。
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麻醉分类
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻醉是指使用药物或其他方法来消除疼痛感知、降低感觉敏感度、抑制自主神经系统反应,确保患者在手术或医疗过程中处于无痛和安全的状态。麻醉按照作用范围和效果的不同,可以分为局部麻醉、全身麻醉等不同的类别。
1、局部麻醉:
局部麻醉是指通过阻断神经传导来实现特定部位的无痛状态,而不影响患者的意识和全身生理 功能。
表面麻醉通过局部涂抹或喷洒麻醉药,作用于皮肤或黏膜表面,用于浅表手术或检查。
浸润麻醉将麻醉药物直接注入组织内,以麻醉较大范围的区域。
区域麻醉通过阻断某一神经干或神经丛的传导,实现特定区域的麻醉效果,适用于较大的手术区域。
2、全身麻醉:
全身麻醉是指通过静脉注射、吸入或其他方式给药,使患者进入无意识状态,并抑制中枢神经系统,实现全身的无痛和无记忆状态。
吸入麻醉使用挥发性液体或气体作为麻醉剂,通过呼吸道吸入,达到全身麻醉的效果。
静脉麻醉通过静脉给药,利用快速起效的麻醉药物实现全身麻醉。
复合麻醉结合吸入麻醉和静脉麻醉的优点,同时使用多种麻醉药物和技术,以达到最佳的麻醉效果。
除了上述主要麻醉方式之外,还有一些辅助技术被用于提高麻醉的安全性和有效性,如通过给予镇静药物减轻患者的焦虑和紧张,使患者处于半清醒状态;使用肌肉松弛剂帮助放松肌肉,便于手术操作,或采用各种药物和技术来控制手术后的疼痛。
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全麻手术需要气管插管吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻手术是否需要气管插管,取决于手术时长、麻醉方式等,长时间手术、特定手术部位等需要气管插管,短时间手术、喉罩全麻等一般不需要气管插管。
1、手术时长:
对于神经外科的脑肿瘤切除术、心脏外科的瓣膜置换术、肿瘤外科的食管癌根治术等手术时间长、操作复杂的手术,通常需要气管插管全麻,以确保手术过程中患者的呼吸道畅通无阻,防止因痰液、胃肠道反流等导致的呼吸道阻塞和缺氧。
对于一些时间较短的手术,如宫腔镜手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛采卵等,可以在静脉全麻下完成,而无需气管插管。医生会给予患者鼻导管吸氧或面罩吸氧,并监测患者的心率、血压及血氧饱和度。
2、麻醉方式:
近代麻醉学认为,全麻患者也可以采取喉罩的方法进行全麻。喉罩可以不做气管插管,但同样能保持呼吸道通畅,适用于一些特定情况下的全麻手术,其他全麻手术一般需进行气管插管。
对于烦躁不安、不愿意配合麻醉手术的患者,为了确保手术顺利进行和患者的安全,也需要进行气管插管全麻。一些手术部位与呼吸系统密切相关,或者手术过程中需要辅助肌松药物时,也需要进行气管插管。例如某些下腹部及下肢手术,如果患者有椎管内麻醉禁忌症,也需要气管插管全麻,在手术前医生会根据患者的具体情况和手术需求来制定合适的麻醉方案。
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全麻手术后容易失眠
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻手术后患者容易出现失眠的情况,是多种因素综合作用的结果,涉及身体、心理、生理和药物等多个方面。可以先观察进行生活护理,症状严重应就医评估处理。
1、身体不适:
疼痛:手术切口的疼痛是导致失眠的重要因素。疼痛信号传递至大脑,影响睡眠质量,止咳遵医嘱使用药物止痛。
术后并发症:如发热、咳嗽、呼吸困难等,使身体处于不适状态,难以入睡,可以进行降温、拍背等处理。
体位限制:术后为了促进恢复,患者可能需要保持特定的体位,这可能导致身体的不舒适,影响睡眠,应注意调整体位并注意休息。
营养状况:术后营养摄入不足或不均衡,可能影响身体的恢复和神经系统的功能,从而导致失眠,应补充营养。
2、心理因素:
焦虑和紧张:对手术效果的担忧、对康复过程的不确定感,容易引发焦虑和紧张情绪,导致大脑处于兴奋状态,难以入眠,应注意调整情绪。
环境变化:住院环境的陌生、病房的噪音、灯光等因素,可能干扰睡眠,应调整生活环境。
3、生理节律紊乱:
手术时间:不规律的手术时间可能打乱人体正常的生物钟,导致睡眠-觉醒节律失调,通过积极调节可缓解。
麻醉药物影响:全麻药物可能对大脑的神经递质和生理功能产生一定的影响,干扰睡眠调节机制,多喝水可促进代谢,可自行恢复。
4、药物因素:
术后使用的药物:如抗生素、激素等,可能具有兴奋神经系统的副作用,影响睡眠,应遵医嘱进行用药指导。
停用术前助眠药物:如果患者术前使用助眠药物,术后突然停用,可能导致睡眠障碍,应遵医嘱进行调整。
全麻手术后失眠原因可能较复杂,应综合评估患者的情况,采取相应的措施,如有效镇痛、心理疏导、调整环境、合理用药等,以改善患者的睡眠质量,促进术后康复。
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突然小腿肌肉酸痛,分析原因
刘进德
主任医师
麻醉科
🔔突然间小腿肌肉酸痛可能是由于多种原因所造成的,会导致小腿出现不适症状,需要了解详 细的原因,然后选择合适的治疗方法。
🔹剧烈运动:长时间或过量的运动会导致乳酸在小腿肌肉中堆积,可能会突然间出现小腿肌肉酸痛感,这是因为剧烈运动时,身体中的营养物质快速消耗,氧气供应不足,身体会通过无氧酵解来补充能量,从而产生乳酸。乳酸堆积会刺激肌肉产生酸痛感。
🔹腰椎间盘突出:腰椎间盘突出会压迫坐骨神经,导致小腿肌肉出现放射性疼痛的症状,会突然间发作,症状会反复发作,影响到生活质量。
🔹缺钙:在生活中经常挑食,营养摄入不足,身体中缺钙会导致肌肉神经兴奋度增高,出现小腿肌肉酸痛的表现,一般持续的时间比较短。
✅现在已经了解了小腿肌肉酸痛的原因,然后需要选择合适的治疗方法。
🔸注意休息:剧烈运动所引起的需要多注意休息为主,可以减少对腿部的负担,短时间内不能做剧烈运动。
🔸物理治疗:针对腰椎间盘突出进行治疗,如牵引、理疗、手术等,以解除神经压迫,改善不适症状。
🔸饮食调理:在身体缺钙时需要增加钙物质的摄入,多吃一些牛奶、鸡蛋和瘦肉,必要的时候也可以遵医嘱口服钙片,比如碳酸钙片和乳酸钙片。
小腿肌肉酸痛需要了解一些注意事项,可以缩短恢复的时间,具体见图。
文章到这里就要结束了,如果还有什么问题,可以在评论区的位置留言。💬
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麻醉过后头晕恶心想吐怎么办
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻醉后出现头晕、恶心和呕吐是比较常见的现象,通常会在24小时内逐渐消退。也可以采取一些处理,促进此类症状缓解,包括一般处理、药物治疗、避免触发因素等。
1、一般处理:
休息:充分休息有助于身体从麻醉药物中恢复过来,可以卧床。
轻柔活动:根据自身恢复情况,适当进行轻度活动,如慢慢走动,有助于促进血液循环。
清淡饮食:起初尝试进食少量的清淡食物,如饼干、面包干或清汤面,避免油腻和难以消化的食物。
充分饮水:适量饮水,有助于缓解口干 和脱水感,还可以帮助体内的麻醉药物代谢,促进症状缓解。
环境调节:确保所在的环境通风良好,新鲜空气有助于缓解不适。还要避免嘈杂和明亮的环境,保持一个安静舒适的休息空间。
2、药物治疗:
如果恶心和呕吐严重,医生可能会建议使用止吐药物。
3、避免触发因素:
避免强烈气味:避开强烈的气味,如香烟、香水或烹饪气味等,注意保持生活环境通风。
避免视觉刺激:减少阅读或观看屏幕的时间,避免强光直射,并注意改善房间光线,以免增加身体不适。
如果头晕、恶心和呕吐的症状持续存在或加重,或者伴有其他严重症状,如剧烈头痛、视觉障碍、持续性腹痛、血尿、发热等,应及时就医咨询。医生可能会进一步评估,并根据具体情况提供相应的治疗建议。
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局部麻药对身体有什么危害
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
局部麻药在大多数情况下是安全的,但仍存在潜在的危害和副作用,包括注射部位刺痛、肠胃道反应、过敏反应等。
1、常见反应:
注射部位可能出现短暂的刺痛、肿胀或麻木感,这是局部麻药作用的正常反应,通常在药物代谢后会自然消退。在穿刺过程中可能造成皮肤软组织损伤或血管损伤,导致术后局部肿胀、疼痛或淤青。
2、中等程度反应:
肠胃道反应:部分患者可能出现恶心、呕吐等肠胃道不适症状,这些反应通常较为轻微,且多数情况下可自行缓解或经对症治疗后缓解。
3、严重并发症:
过敏反应:虽然较为罕见,但部分患者可能对麻药成分产生过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难、心跳加速等症状。严重的过敏反应可能危及患者生命,因此需要及时进行抗过敏治疗。
神经毒性:在神经或神经束内直接注射麻醉药,可能会导致其功能与结构发生改变。这并非单纯药物本身所致,而是与注射药物后产生的压力有关。
中枢神经毒性反应:局麻药的中枢神经系统毒性表现为初期的兴奋相和终末的抑制相。初期可能出现不安、焦虑、感觉异常、耳鸣和口周麻木等症状,后期则可能出现面肌痉挛、全身抽搐,甚至发展为严重的中枢神经系统抑制、昏迷和呼吸心跳停止。然而由于局部麻醉一般在患者清醒状态下进行,因此这些反应通常能够得到及时发现和处理。
心血管问题:极少数情况下,局部麻药可能引起心律失常等心血管问题。这可能与药物过量或误入血管有关。
4、潜在危害:
组织毒性:虽然在常规使用下局部麻药并无组织毒性,但高渗浓度的局麻药可能引起暂时性水肿。加用肾上腺素虽可改善水肿程度,但可能增加组织毒性风险。
药物中毒:如果局麻药误入血管,可能引起严重的局部麻醉药中毒反应。这会导致药物随血流分布至全身,对神经系统产生影响,并可能出现恶心、呕吐等症状。
为了减少局部麻药对身体的危害,在使用局部麻药前,医生应详细询问患者的过敏史和用药史。注射时应遵循操作规程,确保药物准确注入目标区域并避免误入血管。
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手术麻醉一般几个小时能退
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
手术麻醉的消退时间是一个复杂的过程,受到多种因素的影响,一般在2-12小时可逐渐消 退。在手术前,麻醉师会根据患者的具体情况和手术需求制定详细的麻醉方案,并在手术过程中密切监测患者的生命体征和麻醉状态。
1、局部麻醉:
一般在手术停止使用麻醉药后2-4个小时内,患者会逐渐恢复局部的疼痛感觉或知觉。
2、全身麻醉:
大多数患者在手术结束后或停止使用麻醉药后两个小时之内可以恢复意识,但完全苏醒并恢复到正常状态可能需要更长时间,期间会有反复的睡眠和清醒交替。
对于复杂手术、手术时间过长、年老体弱或存在其他并发症的患者,苏醒时间可能会延长,但一般不会超过2小时(特殊情况下除外)。
3、椎管内麻醉:
与局部麻醉相似,停止使用麻醉药后2-4小时逐渐恢复感觉、疼痛。但具体药物的消退时间可能有所不同,部分可能长达12小时甚至更长。
门诊小手术可能只需局部麻醉,麻醉时间较短,消退时间也相应较短。复杂手术如心脏手术、大型肿瘤切除手术等,需要全身麻醉,且可能在手术过程中多次重复使用麻醉药物,导致消退时间延长。年老体弱的患者由于代谢率降低,药物在体内代谢较慢,可能导致麻醉消退时间延长。对于具体的麻醉消退时间,建议患者咨询主治医生或麻醉师以获取最准确的信息。
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手术后麻醉医生一般使用什么为病人止痛
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
手术后,麻醉医生通常会根据患者的具体情况和手术类型,选择多种方式为病人止痛,包括冷敷、透皮贴、切口注射等。
1、冷敷:
术后可用低于皮肤温度的物质,如冰袋、冷湿毛巾或专业冷敷包接触并作用于身体特定部位,以达到减轻疼痛、控制肿胀的目的。
2、透皮贴:
将含有镇痛药的贴剂贴于皮肤止痛,特点是维持时间长,但效果可能不确切,因此较少使用。
3、切口注射:
在缝皮时将长效镇痛药注射于肌层表面及皮下,起到镇痛作用。这种方法费用低,但局麻药容易吸收入血,存在中毒风险。
4、口服用药:
适用于神志清醒、非胃肠道手术或胃肠功能恢复较好的患者,尤其是轻至中度疼痛的患者。常用药物包括双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等。
5、肌内注射:
对于术后疼痛症状较为严重的病人,口服药物治疗效果不佳时,可通过肌内注射药物的方式止痛。常用药物包括双氯芬酸钠注射液、盐酸哌替啶注射液等。
6、静脉输注:
对于疼痛严重的病人,可通过静脉输注的方式给予镇痛药物,以达到镇痛效果。静脉镇痛药物种类繁多,包括阿片类药物、非甾体类药物以及镇吐药物。
7、椎管内镇痛:
适合于椎管内麻醉的患者,特点是镇痛效果确切、维持时间长、不影响患者活动。但可能引起术后尿储留和排便障碍等副作用,且硬膜外感染的风险性高。
8、外周神经阻滞镇痛:
在超声引导下将局麻药注射于外周神经及肌筋膜进行阻滞,特点是效果确切且不影响患者的运动。
9、病人自控镇痛(PCA):
包括静脉PCA(PCIA)和硬膜外PCA(PCEA),允许患者根据疼痛程度自行控制镇痛药物的输注速度和剂量。
镇痛药物的选择和使用应严格遵医嘱进行,避免过量或不当使用导致不良反应。在使用镇痛药物的同时,应密切关注患者的生命体征和病情变化,以便及时调整治疗方案。麻醉医生在手术后会根据患者的具体情况和疼痛程度制定个性化的止痛方案,以达到最佳的镇痛效果。
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