全麻手术是否需要气管插管，取决于手术时长、麻醉方式等，长时间手术、特定手术部位等需要气管插管，短时间手术、喉罩全麻等一般不需要气管插管。
1、手术时长：
- 对于神经外科的脑肿瘤切除术、心脏外科的瓣膜置换术、肿瘤外科的食管癌根治术等手术时间长、操作复杂的手术，通常需要气管插管全麻，以确保手术过程中患者的呼吸道畅通无阻，防止因痰液、胃肠道反流等导致的呼吸道阻塞和缺氧。
- 对于一些时间较短的手术，如宫腔镜手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛采卵等，可以在静脉全麻下完成，而无需气管插管。医生会给予患者鼻导管吸氧或面罩吸氧，并监测患者的心率、血压及血氧饱和度。
2、麻醉方式：
- 近代麻醉学认为，全麻患者也可以采取喉罩的方法进行全麻。喉罩可以不做气管插管，但同样能保持呼吸道通畅，适用于一些特定情况下的全麻手术，其他全麻手术一般需进行气管插管。
对于烦躁不安、不愿意配合麻醉手术的患者，为了确保手术顺利进行和患者的安全，也需要进行气管插管全麻。一些手术部位与呼吸系统密切相关，或 者手术过程中需要辅助肌松药物时，也需要进行气管插管。例如某些下腹部及下肢手术，如果患者有椎管内麻醉禁忌症，也需要气管插管全麻，在手术前医生会根据患者的具体情况和手术需求来制定合适的麻醉方案。