肾内科科室相关科普
肾在哪个位置痛
陈向东
主任医师
肾内科
肾的疼痛部位主要在
腰背部
,具体位于脊椎两侧、肋脊角及其周围。此外,疼痛还可能放射至
中上腹部、下腹部
。当出现肾疼痛症状时,应及时就医进行检查和诊断,以便准确找出病因并采取有效的治疗措施。
疼痛部位
腰背部:
这是肾疼痛最常见的部位,因为肾脏正常位置就在腰椎部位。疼痛通常表现为隐痛或钝痛,常见于慢性肾炎、肾盂肾炎或肾积水等疾病。
中上腹部:
当肾或输尿管上端结石引起肾绞痛时,疼痛可能出现在中上腹部,伴有阵发性或持续性绞痛、钝痛等,还可能伴有腰部疼痛及排尿异常。
下腹部:
肾疼痛也可能发生于下腹部,主要是肾结石进入输尿管导致梗阻,引起绞痛症状。
另外,如果是双侧肾脏或输尿管结石并发炎症,或结石嵌顿、肾脏外伤等情况,疼痛通常波及全腹,伴有呕吐、恶心、血尿、腰痛等症状。
疼痛原因
肾的疼痛原因多种多样,主要包括肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿等肾脏疾病。
肾结石:
当尿液中的某些物质浓度过高,形成结晶并逐渐聚集成结石时,可能会导致肾痛。结石在肾脏内移动或阻塞肾盂、输尿管连接处时,会引起剧烈的疼痛。
肾盂肾炎:
这是一种肾脏的感染性疾病,多由细菌感染引起。细菌通过上行感染、血行感染等途径侵入肾盂和肾实质,导致炎症反应。患者会出现肾区疼痛,多为钝痛或酸痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。
肾囊肿:
单纯性肾囊肿一般没有明显症状,但当囊肿较大,压迫周围组织或囊内出血、感染时,会引起肾痛。
肾区疼痛怎么办
1、及时就医检查:
肾区疼痛可能涉及多种病因,应及时就医进行详细检查,以便准确诊断并采取针对性治疗措施,避免病情恶化。
2、避免剧烈运动:
在疼痛期间,应避免进行剧烈运动或重体力劳动,以免加重肾脏负担或导致疼痛加剧,影响病情恢复。
3、注意饮食调理:
保持均衡饮食,减少高盐、高脂、高蛋白食物的摄入,适当多饮水,有助于促进尿液排出,减轻肾脏负担,缓解疼痛症状。
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尿毒症的尿是什么颜色
刘茂静
副主任医师
肾内科
尿毒症患者的尿液颜色可能因病情而异,通常表现为
淡黄色、淡红色或深黄色
。但尿液颜色并非尿毒症的唯一判断标准,确诊需依赖专业医疗检查。
淡黄色
在尿毒症早期,患者的尿液可能呈现淡黄色或接近无色透明。
这可能是由于患者的肾功能部分尚存,尿液中的代谢产物相对较少,导致尿液颜色较为正常。
淡红色
当尿毒症患者的肾小球硬化,尿蛋白含量较高,并伴随尿路感染时,可能出现血尿的情况,使尿液呈现淡红色。
这通常表示患者的肾脏疾病已经进展到一定程度,需要及时就医进行进一步检查和治疗。
深黄色
当尿毒症患者的肾功能衰竭严重时,尿液可能会变得更加浓缩,呈现深黄色。
这是由于肾脏排泄功能下降,导致尿液中的溶质浓度升高,同时患者可能伴有水肿、高血压等症状。
注意事项
1、饮食护理:
尿毒症患者在饮食上应以低盐、低脂、优质蛋白为主,如苹果、牛奶、牛肉等,以减轻肾脏负担。避免食用辛辣刺激性食物,以免加重病情。
2、观察尿味变化:
尿毒症患者的尿液中常含有大量尿素等代谢废物,这些废物在细菌的作用下会产生氨气,导致尿液散发出刺鼻的氨味。注意尿液气味的变化,及时就医检查肾功能,并遵循医嘱进行治疗和护理。
3、及时就医:
尿毒症是一种严重的肾脏疾病,如果不及时治疗,可能导致病情恶化,甚至危及生命。如果怀疑自己患有尿毒症或出现相关症状,应立即就医进行专业检查和治疗。
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急性肾炎尿液呈什么颜色
刘茂静
副主任医师
肾内科
急性肾炎患者的尿液颜色可能因病情严重程度和个体差异而有所不同,可能出现的几种尿液颜色包括
浓茶样或咖啡色、肉眼血尿、淡红色至深红色、淡黄色
。
浓茶样或咖啡色
在急性肾炎初期或病情较轻时,患者的尿液可能呈现浓茶样或咖啡色。
这是由于尿液中红细胞数量增多所致,是肾小球滤过膜通透性增加导致红细胞等血液成分漏入尿液中的结果。
肉眼血尿
急性肾炎患者常出现血尿,血尿的颜色可能呈现为洗肉水样、棕红色、烟灰色,甚至有一些患者会表现为鲜红色 肉眼血尿。
血尿的严重程度与肾脏受损程度密切相关,反映了肾小球滤过功能的受损情况。
淡红色至深红色
根据肾病的严重程度,急性肾炎患者的尿液颜色可能从淡红色变化为深红色。
这同样反映了尿液中红细胞含量的增加,以及肾脏受损的加剧。
淡黄色
并非所有急性肾炎患者的尿液颜色都会发生明显变化。部分患者的尿液颜色可能与正常人相似,表现为清澈的淡黄色。
这种情况下,需要结合其他临床症状和实验室检查结果进行综合判断。
注意事项
1、定期尿液检查:
定期进行尿液检查,包括尿常规、尿沉渣镜检等,以监测尿液成分的变化,及时发现血尿、蛋白尿等异常情况。
2、观察其他症状:
除了尿液颜色变化外,还应密切关注水肿、高血压、肾功能下降等其他症状的出现和变化。一旦出现这些症状,应及时就医并告知医生。
3、遵医嘱治疗:
严格按照医生的指导进行治疗,包括药物治疗、休息、饮食调整等。不要自行停药或更改治疗方案,以免影响疗效。
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肾衰竭一般是腰哪里疼
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾衰竭引发的
疼痛一般涉及双侧腰部
,此处为肾脏在体表的大致投影范围。竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处疼痛也较为典型,此区域与肾脏解剖位置紧密相连,是肾区疼痛的关键部位。
双侧腰部
肾脏位于腹膜后脊柱两侧,对应的体表投影就在腰部区域,当肾衰竭发生时,肾脏的形态、结构及功能出现异常改变。
肾脏可能因积水而体积增大,肾包膜受到牵拉,或者由于炎症导致肾脏组织肿胀、缺血,这些病理变化刺激肾脏的感觉神经末梢,疼痛信号经神经传导至大脑皮层,使患者感觉到双侧腰部的疼痛,疼痛可能呈现为隐痛、钝痛或胀痛等。
竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处(肋脊角)
竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处也是肾衰竭腰部疼痛的重要部位,此区域与肾脏位置相对应。
在肾衰竭进程中,无论是肾小球肾炎引发的肾脏实质损害,还是肾盂肾炎导致的肾盂及周围组织炎症,都可能波及到肾包膜及周围神经。当对竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处进行按压或叩击时,可能会诱发或加重疼痛。
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肾区叩击的准确部位
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾区叩击的准确部位主要在背部的特定区域,包括体表位置和解剖学位置两方面。
体表位置大致在背部肋脊角处,即竖脊肌外侧缘与第十二肋的夹角区域;而解剖学位置则深达肾脏本身,在体表位置为两侧腰部
。
肋脊角
肾区叩击的体表位置通常位于背部的肋脊角区域,肋脊角是由第十二肋与脊柱之间的夹角形成的,是肾脏在背部的体表投影点。
在进行肾区叩击时,医生通常会让患者取站立位或侧卧位,然后用左手掌平放在患者的肾区,右手握拳用适中的力量叩击左手背,以观察患者是否有疼痛反应。
这种叩击方法简单、易行,且对肾脏疾病的初步筛查具有一定的参考价值。
两侧腰部
肾脏位于腹膜后间隙内,脊柱的两侧,左右各一。肾脏的上端与第十二胸椎相平,下端则达到第三腰椎的水平。肾脏的形状略呈蚕豆状,具有一定的活动度。
在进行肾区叩击时,虽然直接作用的是体表位置,但实际上是通过震动传导至肾脏本身,评估肾脏的功能和结构状态。
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透析病人皮肤瘙痒怎么办
杨冰
副主任医师
肾内科
透析病人如果出现了皮肤瘙痒,最关键的是要找到导致皮肤瘙痒的原因,因为不同的原因,治疗方法不一样。具体如下:
1、尿毒症透析的病人汗腺比较少,所以皮肤会干燥,尤其像是在冬天。建议患者在皮肤上抹一些油性比较大的油,这样减少皮肤的干燥,部分患者皮肤瘙痒症状可以明显缓解;
2、还有一些病人皮肤瘙痒的原因,可能是因为尿毒症病人、透析病人毒素水平特别高,如果毒素水平过高,也可能会影响到皮肤瘙痒的问题。这种情况需要改善病人的血液透析或者是血液透析的方式,然后将毒素更好地清除,这样也能缓解皮肤瘙痒;
3、导致瘙痒的原因还有可能是透析病人存在钙磷代谢紊乱,比如病人有高钙、高磷或者是有继发性甲状旁腺功能亢进,也可以导致病人皮肤瘙痒。则要根据病人的钙磷代谢紊乱和治疗继发甲旁亢来进行相关处理,病人皮肤瘙痒的情况可能会有好转;
4、还有一些透析病人皮肤瘙痒可能是和皮肤病变有关系,具体的可能需要咨询皮肤科医生进行相关治疗。
所以透析病人皮肤瘙痒具体的缓解措施,
还是要看导致瘙痒的具体原因,然后进行相关的处理。
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狼疮性肾炎的诊断标准
杨冰
副主任医师
肾内科
如果要诊断狼疮性肾炎,要先诊断它是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮有一个具体的诊断标准,病人会有皮肤、黏膜相关的一些表现,另外有相关的肾脏系统、血液系统或神经系统受累等相关表现。
此外,还要结合狼疮相关的抗体,比如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。通过以上相关临床表现,还有一些化验室的检查,可以诊断狼疮。
系统性红斑狼疮其实是一个临床诊断,如果一个狼疮病人同时又合并肾脏出现了问题,比如病人可能会有血尿、蛋白尿或者会有血肌酐升高、肾功能损伤等这种肾脏相关的疾病,就要高度怀疑是狼疮性肾炎。
如果考虑狼疮性肾炎,还是建议大家做肾穿刺活检。因为狼疮性肾炎一共有六型,不同类型的治疗方案不同。所以如果要诊断狼疮性肾炎,先要在临床上要能诊断狼疮,然后再结合肾脏相关的表现,就可以诊断狼疮性肾炎。
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尿潜血阳性正常吗
杨冰
副主任医师
肾内科
正常人的尿液中尿潜血应该是阴性的,所以一旦出现了尿潜血阳性,可能提示身体存在异常。
临床上,导致尿潜血阳性的原因有很多,最常见的,可能也是大家经常第一个去就诊的科室就是肾内科,因为肾脏相关的疾病确实很容易出现尿潜血阳性。因为肾脏疾病很容易出现血尿,尿中红细胞增多,所以大部分患者可能尿潜血也是阳性的。
因此,如果出现了尿潜血阳性,先要看一下肾脏有没有问题。如果尿潜血阳性存在肾脏相关疾病,有些患者尿里的红细胞往往会升高,当然有些患者可能还会有尿蛋白阳性,通过这些方面明确是否有肾脏相关的疾病。
但是引起尿潜血的原因还有很多,比如泌尿系统疾病,像泌尿系感染、结石、肿瘤,也可能导致尿潜血阳性,所以需要进一步完善检查给予明确。
引起尿潜血的原因,除了泌尿系统或肾脏问题,患者可能还有全身系 统疾病,比如溶血、横纹肌溶解或者凝血相关的疾病,或者是血液系统疾病也有可能。因此,如果患者出现了尿潜血阳性,建议及时就诊明确诊断,看尿潜血的意义有多大。
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高血压肾病肌酐高能恢复吗
杨冰
副主任医师
肾内科
高血压肾病肌酐高能否恢复,具体要看病人的具体情况,部分病人能恢复,部分病人无法恢复。临床上由于高血压导致的肾脏疾病,其实主要分为以下2种情况:
1、急性肾脏损伤:是特别紧急的情况,比如病人血压特别高,血压一下子升高而导致肾脏急性损伤。原来肾功能都正常,近期由于血压控制不好,然后导致了急性的肾脏损伤,肌酐存在一个快速、明显升高的情况。这种情况通过去除相关原因,比如积极控制血压后,大部分病人血肌酐都可以恢复。因为这时候的肾损伤属于急性的肾损伤,所以肌肝恢复的几率很大;
2、慢性肾脏损伤:但是临床上还有一种情况叫做慢性高血压而导致的肾脏损伤,比如病人由于常年高血压导致肾脏缺血、肌酐进行性升高,每年长一点,这种属于慢性病程,血肌酐慢慢长上来,这种就属于慢性肾脏病。这种慢性增长起来的血肌酐,则不可能恢复到正常水平。
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肾炎会腰疼吗
杨冰
副主任医师
肾内科
大部分肾炎患者其实不会出现腰疼症状,腰疼可能有其他相关的一些原因。比如病人是慢性肾炎患者,肾脏状态很稳定,就是有点血尿、蛋白尿,肾功能也都正常或功能变化不是很明显,这些患者一般不会出现腰疼。
这有可能是其他方面的因素,比如可能是腰椎或腰肌方面的问题而导致的,需要积极寻找原因。当然有一种肾炎也有可能会引起腰疼,见于肾炎急性发作,出现急性的肾脏损伤。肾脏体积增大,包膜受到牵张比较紧张,这种病人可能会出现腰疼。
所以就肾炎来说,大部分肾炎如果是慢性肾炎、病情稳定,一般不会出现腰疼。但是如果肾炎发病比较急,尤其是存在急性肾损伤时,有可能会出现腰疼。因此,具体的腰疼,还是要看病人具体的情况而定。
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