易贺庆的科普
男生甲亢最明显的症状
易贺庆
副主任医师
核医学科
甲状腺功能亢进是多种原因导致甲状腺的甲状腺激素分泌过多,释放入血引起的甲状腺毒症,可以引起身体代谢增加,导致神经、循环、消化系统兴奋性增高、代谢亢进为主的临床表现。甲状腺功能亢进男性患者症状包括以下几点:
1、食欲明显增加,经常感到饥饿,进食量明显增加,但体重往往下降,患者消瘦;
2、患者情绪改变较明显,易激惹、烦躁,并且容易失眠,睡眠质量较差,而且患者注意力可能不集中;
3、心动过速、心慌、心悸;
4、怕热、多汗;
5、胃肠道功能较亢进,大便次数增多;
6、其它症状,例如可以观察到甲亢患者眼睛较大,出现突眼。还会有周期性麻痹症状,患者可能还会有手部震颤,严重震颤可能会影响工作和生活;
7、甲状腺功能亢进患者收缩压升高 ,舒张压升高不明显或降低,脉压较大,患者会有明显头晕、头痛症状。
另外,大部分女性患者月经可能改变,例如月经稀少,严重时可能闭经。
10.12万
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滤泡甲状腺癌的早期症状
易贺庆
副主任医师
核医学科
滤泡甲状腺癌不准确,可以称为甲状腺滤泡上皮细胞来源的甲状腺癌或分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌早期不一定存在明显症状,因为甲状腺癌的发病过程十分隐匿,可能需要数年才能从滤泡上皮细胞癌变成甲状腺癌。即使滤泡上皮细胞癌变,仍然需要漫长时间生长,所以早期病例不一定会出现明显症状。随甲状腺癌灶增大,对局部器官可能会有压迫症状,例如压迫到气管,喉咙可能会有相应症状,包括呼吸困难、压迫感。
如果侵犯到喉返神经可能会影响到喉返神经功能,出现声音嘶哑等症状。而如果侵入到食管,对食管功能的影响则包括吞咽困难。晚期可以转移到其它脏器,例如骨骼出现相应骨痛,并且导致功能障碍。转移到脑部可能会影响到脑部相应功能区域,例如视力影响或肢体活动障碍等。
近年来医疗技术进步,医疗仪器设备质量提高以及人们对健康水平的重视,大部分群众通过可以体检发现早期甲状腺癌灶,甚至几毫米的甲状腺微小癌。而通过B超检查往往能够早期筛查甲状腺癌,因此可以通过B超进行甲状腺癌的筛查。
11.42万
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PET-CT的SUV值达到多少考虑恶性
易贺庆
副主任医师
核医学科
SUV值是PET-CT诊断的重要参数,是指局部病灶显像剂的摄取活度与全身平均注射活度的比值。SUV值是半定量参数,是良恶性诊断的重要依据,但实践临床中不能单纯以SUV值评判肿瘤良恶性。SUV值高低取决于多种因素,包括不同部位肿瘤,SUV值代谢可能差异较大,例如淋巴瘤细分会有多种病理亚型,代谢程度不同。
不同部位肿瘤,例如胃癌代谢程度较低,而其它肿瘤代谢程度较高。因此很难以单一SUV值定性肿瘤良恶性,需要根据具体疾病具体情况进行分析。还需要鉴别良性疾病,例如炎症,同样可以出现SUV值较高。而炎症不同时期SUV值变化较大,例如炎症恢复期SUV值降低,需要结合疾病特点和可能的病理类型进行鉴别。
8.90万
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甲状腺癌的血液指标哪些会升高
易贺庆
副主任医师
核医学科
不同病理类型甲状腺癌血液中会有特异性指标或非特异性指标升高。例如甲状腺癌中90%以上是分化型甲状腺癌,分化型甲状腺癌是来源于甲状腺的滤泡上皮细胞,甲状腺滤泡上皮细胞是合成甲状腺激素的重要场所,并且会分泌甲状腺球蛋白。分化型甲状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮细胞,可以保留甲状腺滤泡上皮细胞分泌甲状腺球蛋白的功能,因此分化型甲状腺癌患者血液中往往甲状腺球蛋白升高。尤其甲状腺癌患者术后,碘-131治疗后在完全清除甲状腺癌基础上,如果血液中甲状腺球蛋白升高会提示甲状腺癌复发,所以可以作为甲状腺癌术后碘-131治疗疗效的评判指标。
另外一种较重要的甲状腺癌是甲状腺髓样癌,来源于甲状腺的滤泡旁细胞,可以保留滤泡旁细胞分泌降钙素功能,因此髓样癌患者血液中会有降钙素升高,也可以作为甲状腺髓样 癌的早期诊断和鉴别诊断依据,同时可以作为髓样癌术后患者复发和疗效的评估指标。而部分非特异性标志物,例如癌胚抗原CEA在甲状腺癌患者中或甲状腺癌术后复发中可能升高,同样可以作为辅助诊断的肿瘤标志物。
12.33万
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甲亢治不好吗
易贺庆
副主任医师
核医学科
甲亢存在多种治疗手段,可以治愈。甲亢治疗手段主要包括药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。药物治疗甲亢可以让40%患者达到痊愈,相对有效率低,后期50%-60%患者可能复发。并且药物治疗存在副反应,包括肝脏损伤、血象降低。而手术治疗在甲亢治疗中可以取得较好疗效,大部分患者可以通过手术治疗达到痊愈。但手术治疗可能存在轻度损伤,包括颈部疤痕形成以及手术以后短期内可能会有颈部不适。手术可能会损伤到喉返神经、甲状旁腺等影响功能,例如发生声音嘶哑。
而碘-131治疗甲状腺功能亢进是较经典的有效手段,碘-131治疗甲状腺功能亢进已经有70年历史,治疗甲亢有效率较高,大部分患者通过一次碘-131治疗可以达到痊愈。碘-131治疗无法避免甲减发生,但晚期甲减与碘-131治疗可能无明显相关性,因为Graves甲亢和桥本甲状腺炎自然转归过程可能是甲减 ,而对于碘-131治疗甲亢导致的甲减并无有效预防手段。药物治疗和手术治疗以及碘-131治疗在甲亢治疗中各有优劣,存在相应适应证和禁忌证,根据患者病情和患者意愿都可以进行选择。
12.74万
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为什么会得甲状腺瘤
易贺庆
副主任医师
核医学科
甲状腺瘤是甲状腺良性疾病。甲状腺瘤的发生与多种因素可能有关,包括与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素升高和地方性结节性甲状腺肿有关。甲状腺瘤在女性中发病率明显高于男性,女性发病率是男性的5-6倍,因此甲状腺瘤与性别可能存在一定相关性。另外,儿童期接受过射线照射的人群发生甲状腺瘤风险明显提高,所以射线是甲状腺瘤发生的相对较确凿因素。
部分甲状腺瘤患者中促甲状腺激素水平较高,也可能在甲状腺瘤发展过程中起到一定作用。甲状腺瘤在甲状腺内往往以单发为主,病程较缓慢,多数需要经过数月或数年时间,患者往往不会有任何症状,较大时可能触摸到颈部肿块。根据患者临床情况分析,如果肿块较大,压迫到气管、喉咙可能会有呼吸时的压迫感,而压迫到食管则可能会有吞咽困难。根据临床症状和患者意愿可以择 期选择手术治疗,部分患者手术以后可以达到痊愈,少部分患者可能手术以后复发,可以再次手术。甲状腺瘤存在癌变风险,如果甲状腺瘤在短期内迅速增大,患者需要到专科医院就诊,检查是否存在癌变的可能。
8.85万
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PET-CT扫描第二次是不好吗
易贺庆
副主任医师
核医学科
PET-CT第二次扫描称为延迟扫描或简称为延迟,延迟扫描不一定是因为存在异常。延迟扫描目的主要是为了得到更多的脏器信息,对疾病诊断可以做出更好诊断。延迟扫描常会在部分疾病中应用,例如胃部肿瘤,胃部病变等。胃是空腔脏器,如果扩张较差,可能对胃部占位或胃部代谢定位造成影响,经过延迟扫描以后,可以重新对胃壁占位情况以及病灶代谢情况进行分析。
部分患者可能是生理性摄取,通过延迟以后可能会有移动或消失,可以排除肿瘤。对于肠道延迟,则与上述情况的原理相同,肠同样是空腔脏器,肠道内会存在粪便,而异物以及炎症都可能会有异常摄取代谢。通过延迟显像以后肠道内的粪便等异物可能会移动或消失,此时可以对疾病进行鉴别诊断。
另外,肺部等部位的炎症在和肿瘤鉴别中也会应用到延迟显像,例如肺部肿物。在肿瘤 中延迟显像往往会延迟以后高摄取,在炎症病灶延迟以后可能会代谢降低。
12.53万
100
PET-CT辐射大吗
易贺庆
副主任医师
核医学科
PET-CT辐射较低,远低于辐射安全阈值,并且低于增强CT检查时的辐射剂量,因此PET-CT检查辐射剂量在安全范围内。该项检查的辐射来源主要分为两方面,包括PET和CT。其中CT随设备技术水平提高,CT辐射剂量逐渐降低,图像质量越来越清晰。PET同样随设备质量提高,应用放射药物的剂量逐渐降低,并且应用于PET检查的放射性药物是短半衰期低能的放射性药物,能量较低,短期内可以自动衰变、衰减。
在检查结束以后可以鼓励患者多饮水、多排尿,注射到体内的放射药物可以通过大小便排泄,例如常用的氟-18,半衰期不超过2个小时,此类药物很快可以通过尿液排泄,一般在24小时内体内放射线可以达到正常水平。另外,考虑检查的正当性,将PET-CT作为肿瘤良恶性判断、治疗分期、治疗手段的选择等方面的考量,PET-CT在临床应用的意义远大于辐射对身体影响。并且辐 射无处不在,不必过度担心,只需要科学认识辐射,则可以更好地服务于患者。
10.27万
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碘-131治疗甲状腺癌有什么副作用
易贺庆
副主任医师
核医学科
碘-131治疗甲状腺癌已经有70年历史,剂量虽然相对较大,但较为安全。部分患者可能会有轻微反应,往往数天内发生,副作用主要包括以下几点:
1、腮腺可能在受碘-131辐射以后会有疼痛、肿胀,颈部残留的甲状腺经过碘-131辐射以后会有甲状腺炎发生,表现颈部疼痛、肿胀。大部分患者的症状较轻微,不需要特别处理。而如果疼痛、肿胀较明显,患者对症治疗以后数天内都可以缓解;
2、碘-131治疗以后少部分患者会有胃肠道反应,包括恶心,严重患者可能会有呕吐,如果呕吐严重可以给予止吐药物,患者短期内都可以较好恢复;
3、碘-131治疗以后对患者的影响可能是骨髓抑制,碘-131治疗以后患者短期内血象可能降低,但后期都会逐渐恢复。如果血象较明显低于正常范围,需要对症进行升血治疗,短期内都可以恢复。而对于广泛肺转移患者,需要注意碘-131治疗以后避免肺炎和肺纤维化发生。
治疗方案则需要精细化制定,包括肺炎、肺纤维化的预防措施以及碘-131治疗剂量的考量。
8.35万
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甲状腺癌纵隔转移预后
易贺庆
副主任医师
核医学科
甲状腺癌纵隔转移概率较低,而甲状腺癌纵隔转移治疗以后预后良好,甚至经过治疗可能达到痊愈。分化型甲状腺癌纵隔转移往往是纵隔淋巴结转移,而纵隔内解剖结构相对较复杂,其中会有重要组织器官,包括气管、食管还有大血管。甲状腺癌纵隔淋巴结转移以后容易侵犯到重要器官,因此增加手术难度。纵隔转移建议首先手术把转移灶能够尽量清除干净,在手术清除基础上再配合碘-131治疗往往能够取得较好的预后。
纵隔转移病灶较大侵犯周围组织器官,往往手术难以清除干净,所以需要配合碘-131治疗。碘-131治疗可以使大部分患者获益,甚至能够达到痊愈。如果病灶较大或患者病灶基因特征决定,碘-131治疗疗效可能较差,即碘-131治疗可能无效,此时需要使用靶向药物治疗。现在靶向药物更新进展较快,多种靶向药物可以应用于临床,因此患者可 以取得良好的疗效。
8.88万
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