陈雷医生
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陈雷
陈雷 主治医师 关节外科
专业擅长 脊柱、关节疾病诊断及治疗,特别是运动医学,关节修复再生治疗和精准微创治疗以及骨科疾病康复指导,主攻运动损伤、膝关节炎、肩周炎、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、青少年脊柱侧弯等脊柱、关节疾病。
医生简介 陈雷,上海市同济医院,关节外科,主治医师,医学博士。曾于德国马尔堡医学院进修学习,精于脊柱、关节疾病诊断及治疗,特别是运动医学,关节修复再生治疗和精准微创治疗以及骨科疾病康复指导,主攻运动损伤、膝关节炎、肩周炎、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、青少年脊柱侧弯等脊柱、关节疾病。国家自然科学基金获得者,获得上海市青年科技英才扬帆计划支持。已发表文章十余篇,SCI7篇,申请获批专利8项,主持国家自然科学基金青年项目1项。担任白求恩精神研究会矫形支具分会理事、上海社会医疗机构协会疼痛分会会员。
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篇科普内容

关节响,到底是不是病?

2022.03.18
很多人都有这样的经历:坐得时间一长,站起来活动转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声。在莫名感觉很爽的的同时又有点担心,为什么我的关节总有声音?需不需要去医院就医呢?今天这些问题我们就来一一解决。什么是弹响活动、运动时,关节突然发出“咔咔响”的现象,医学上叫做:“弹响”。不少人认为“弹响”是关节炎的先兆。但实际上,“弹响”分为生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响:生理性的我们都比较熟悉,是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。例如:当人体静止一段时间后突然伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时,四肢、脊椎关节常“啪啪”作响。病理性弹响:病理性的关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。如何区分?生理性弹响的发生一般是有一段时间是静止不动的,且只发生在关节突然活动的时候。当发出的声音清脆、响声单一,同时不会有疼痛或不适的感觉。生理性的关节弹响的特点:1、弹响只发生在关节突然活动的时候;2、弹响发生前,关节一定有一段时间是静止不动的;3、弹响声音较清脆,且响声单一,同部位短时间内不会响第二次;4、弹响不会同时有疼痛或不适感,反而会有一定轻松感。病理性弹响:不同于生理性弹响,如果关节在发出声音的同时通常伴有其他症状及病理变化,如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常,则很有可能是病理性弹响,需要到医院接受治疗。经常弹响会不会造成关节炎?弹响时,关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激,从而增加局部血液循环,有助于解痉、消炎,不会造成关节损伤,所以并不会发生关节炎。身边还有一些人很喜欢掰手指关节,也会有响声。掰手指关节会更容易得关节炎吗?正常情况下的掰手指并不会直接导致关节炎,但长期故意掰响手指关节的人,可能会出现抓握力变弱的问题。锻炼肌肉保护关节无论关节响还是不响,我们都需要在生活中注重我们的关节健康,在这里再教大家几个动作,锻炼我们肌肉,保护我们的关节。颈、肩关节——后仰夹背向后仰头,两只胳膊向后挤压3秒,再放松2秒,早中晚各30次,锻炼脊柱两旁的肌肉,预防颈、肩疾病。腰椎关节——臀桥用双足、双肘和后肩支撑抬起“屁股”,让腹部和膝关节抬平,再缓慢放下,一起一落为一个,每天做20~30个,锻炼腰背部肌肉预防腰椎疾病。膝关节——抬腿勾脚尖坐在椅子上,整条腿抬起绷直保持水平,同时用力做勾脚尖动作,每天多做几次,可以通过锻炼大腿肌肉力量提高膝关节稳定性,增强膝关节耐性。如果关节已经受损的患者,一定要注意保暖,因为寒冷会加重病情。
陈雷 主治医师
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跟腱是什么?为什么会断?

2021.11.16
跟腱是小腿后方肌肉远端和足跟之间的一条肌腱,由腓肠肌肌腱与比目鱼肌肌腱向下延伸汇合而成,终点位于跟骨结节。跟腱是由结缔组织组成的,质地非常坚硬。跟腱对于人体站立、行走、跑跳和维持平衡具有重要意义。只要人有抬起脚后跟的动作,跟腱就必须以收缩状态来参与,没有跟腱的参与,大幅度屈伸踝关节的动作就无法完成。跟腱是非常强壮的,在足球、篮球等强体力体育运动中,跟腱要承受身体8倍体重的牵拉负荷;而在其它普通活动中,跟腱一般也要承受9千牛顿的负荷。超强的运动负荷,超长的运动时间,不正确的运动方式(比如运动前未充分热身等),都有可能带来跟腱损伤——跟腱纤维的微小断裂,严重的还会产生一些炎症介质。这些慢性无菌性炎症可能会累及跟腱及其周围组织,并最终发展为跟腱炎,导致跟腱柔韧性下降、脆性增加。而当这些损伤积累到超过跟腱承受的限度后,跟腱就会发生断裂。所以,职业运动员发生跟腱断裂很常见,因为他们的跟腱损伤积累速度远超普通人;体重大的人跟腱断裂的概率也比体重轻的人多,因为他们的跟腱要承受的牵拉负荷要比常人多。跟腱断裂临床症状:1、有明显外伤史,患者自述跟腱被袭击并可听到断裂声,出现撕裂样疼痛,迫使患者不能直立、行走。2、闭合性跟腱损伤,局部肿胀明显待消肿后可扪及凹陷裂痕、压痛敏锐。3、功能障碍:足跖屈抗阻疼痛,肌力减弱或消失。不能提足跟,跟腱反射消失。如何预防跟腱断裂1、运动前,要做好充分的热身活动,必要时要使用一些关节护具,防止由于跟腱僵硬导致跟腱断裂。2、运动时,运动方法要正确,要避免伸直膝关节并负重跳跃,要根据自己的身体状况选择合适的运动强度,量力而行。3、对于特殊人群,比如体重超标的人要减重,短期内体重增加较快的人更容易发生跟腱断裂;长期久坐的人,要适当增加活动量,避免跟腱长期处于僵硬状态,文献显示,坐办公室的白领跟腱断裂发生率更高。4、既往有跟腱疼痛或者跟腱炎的人,要及时就医治疗,不要让隐匿的慢性跟腱损伤发展成为跟腱断裂,以免加重病情。跟腱炎患者需注意:跟腱炎患者最好找运动医学专业医生或专业机构来进行系统、科学的治疗。在口服非甾体止痛药、外用药物、理疗的同时,还是要保持合理的运动量,而不是运动量越少越好。患者可以日常做一做小腿后方肌肉的拉伸运动,比如提踵训练,这有助于跟腱炎的康复。
陈雷 主治医师
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关节响,到底是不是病?

2021.11.01
很多人都有这样的经历:坐得时间一长,站起来活动转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声。在莫名感觉很爽的的同时又有点担心,为什么我的关节总有声音?需不需要去医院就医呢?今天这些问题我们就来一一解决!什么是弹响活动、运动时,关节突然发出“咔咔响”的现象,医学上叫做:“弹响”。不少人认为“弹响”是关节炎的先兆。但实际上,“弹响”分为生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响生理性的我们都比较熟悉,是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。例如:当人体静止一段时间后突然伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时,四肢、脊椎关节常“啪啪”作响。病理性弹响病理性的关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。如何区分?生理性弹响的发生一般是有一段时间是静止不动的,且只发生在关节突然活动的时候。当发出的声音清脆、响声单一,同时不会有疼痛或不适的感觉。生理性的关节弹响的特点:1、弹响只发生在关节突然活动的时候;2、弹响发生前,关节一定有一段时间是静止不动的;3、弹响声音较清脆,且响声单一,同部位短时间内不会响第二次;4、弹响不会同时有疼痛或不适感,反而会有一定轻松感。病理性弹响:不同于生理性弹响,如果关节在发出声音的同时通常伴有其他症状及病理变化,如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常,则很有可能是病理性弹响,需要到医院接受治疗。经常弹响会不会造成关节炎?弹响时,关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激,从而增加局部血液循环,有助于解痉、消炎,不会造成关节损伤,所以并不会发生关节炎。身边还有一些人很喜欢掰手指关节,也会有响声。掰手指关节会更容易得关节炎吗?正常情况下的掰手指并不会直接导致关节炎,但长期故意掰响手指关节的人,可能会出现抓握力变弱的问题。锻炼肌肉保护关节无论关节响还是不响,我们都需要在生活中注重我们的关节健康,在这里再教大家几个动作,锻炼我们肌肉,保护我们的关节。颈、肩关节——后仰夹背向后仰头,两只胳膊向后挤压3秒,再放松2秒,早中晚各30次,锻炼脊柱两旁的肌肉,预防颈、肩疾病。腰椎关节——臀桥用双足、双肘和后肩支撑抬起“屁股”,让腹部和膝关节抬平,再缓慢放下,一起一落为一个,每天做20~30个,锻炼腰背部肌肉预防腰椎疾病。膝关节——抬腿勾脚尖坐在椅子上,整条腿抬起绷直保持水平,同时用力做勾脚尖动作,每天多做几次,可以通过锻炼大腿肌肉力量提高膝关节稳定性,增强膝关节耐性。如果关节已经受损的患者,一定要注意保暖,因为寒冷会加重病情。
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