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跟腱是什么?为什么会断?

陈雷关节外科主治医师
上海市同济医院三甲

  跟腱是小腿后方肌肉远端和足跟之间的一条肌腱,由腓肠肌肌腱与比目鱼肌肌腱向下延伸汇合而成,终点位于跟骨结节。跟腱是由结缔组织组成的,质地非常坚硬。跟腱对于人体站立、行走、跑跳和维持平衡具有重要意义。只要人有抬起脚后跟的动作,跟腱就必须以收缩状态来参与,没有跟腱的参与,大幅度屈伸踝关节的动作就无法完成。
  跟腱是非常强壮的,在足球、篮球等强体力体育运动中,跟腱要承受身体8倍体重的牵拉负荷;而在其它普通活动中,跟腱一般也要承受9千牛顿的负荷。
  超强的运动负荷,超长的运动时间,不正确的运动方式(比如运动前未充分热身等),都有可能带来跟腱损伤——跟腱纤维的微小断裂,严重的还会产生一些炎症介质。这些慢性无菌性炎症可能会累及跟腱及其周围组织,并最终发展为跟腱炎,导致跟腱柔韧性下降、脆性增加。而当这些损伤积累到超过跟腱承受的限度后,跟腱就会发生断裂。
  所以,职业运动员发生跟腱断裂很常见,因为他们的跟腱损伤积累速度远超普通人;体重大的人跟腱断裂的概率也比体重轻的人多,因为他们的跟腱要承受的牵拉负荷要比常人多。
  跟腱断裂临床症状:
  1、有明显外伤史,患者自述跟腱被袭击并可听到断裂声,出现撕裂样疼痛,迫使患者不能直立、行走。
  2、闭合性跟腱损伤,局部肿胀明显待消肿后可扪及凹陷裂痕、压痛敏锐。
  3、功能障碍:足跖屈抗阻疼痛,肌力减弱或消失。不能提足跟,跟腱反射消失。
  如何预防跟腱断裂
  1、运动前,要做好充分的热身活动,必要时要使用一些关节护具,防止由于跟腱僵硬导致跟腱断裂。
  2、运动时,运动方法要正确,要避免伸直膝关节并负重跳跃,要根据自己的身体状况选择合适的运动强度,量力而行。
  3、对于特殊人群,比如体重超标的人要减重,短期内体重增加较快的人更容易发生跟腱断裂;长期久坐的人,要适当增加活动量,避免跟腱长期处于僵硬状态,文献显示,坐办公室的白领跟腱断裂发生率更高。
  4、既往有跟腱疼痛或者跟腱炎的人,要及时就医治疗,不要让隐匿的慢性跟腱损伤发展成为跟腱断裂,以免加重病情。
  跟腱炎患者需注意:
  跟腱炎患者最好找运动医学专业医生或专业机构来进行系统、科学的治疗。在口服非甾体止痛药、外用药物、理疗的同时,还是要保持合理的运动量,而不是运动量越少越好。患者可以日常做一做小腿后方肌肉的拉伸运动,比如提踵训练,这有助于跟腱炎的康复。

2023-12-20
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