李彦霞的科普
老年人心肌梗死有生命危险吗
李彦霞
主任中医师
络病门诊
老年人年龄比较大,反应也慢,多伴发有其它疾病,比如伴有糖尿病的患者,对疼痛不敏感,心梗时胸疼可能不明显,无法引起老人足够的重视,以至于延误病情,危及生命,因此老年人的心肌梗死较中青年人更危险。心肌梗死的患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓,突然阻塞冠状动脉管腔,使冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重持久性的缺血而发生局部坏死。
急性心肌梗死病情重、死亡率高,发病以后应该尽快给予溶栓或急诊介入治疗,时间要求越早越好,时间就是生命。对于老年人,如果突然发生休克,严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现,原因未明者,或原有高血压而现在血压突然降低,而且原因无处可寻,手术以后发生休克,但排除出血等原因都应该考虑心肌梗死的可能。
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早搏都是什么原因引起的
李彦霞
主任中医师
络病门诊
早搏可以发生于正常人,具体原因如下:
1、心脏神经官能症与器质性心脏病的患者更容易发生;,情绪激动、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡等都可以引起;
2、洋地黄类药物、奎尼丁类药物的副作用以及缺钾,还有心导管的检查等也可以引起;
3、冠心病、心肌病、心肌炎、甲亢心、心衰等都容易发生早搏。
当出现心慌、心悸、胸闷或脉搏出现不规律,有停顿现象时,一定要考虑是否出现早搏,及早去医院做心电图、动态心电图以及心脏彩超等检查明确诊断,寻找病因,判断有没有危险以及危险的程度,进行针对性治疗。无论是何种情况,应该保持情绪稳定,戒烟、酒,改变生活方式,才能有助于恢复。
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快走能不能甩掉高血压
李彦霞
主任中医师
络病门诊
快步走属于有氧运动,而且属于中低强度的有氧运动,因此对高血压的治疗有帮助。
如果是高血压初期,而且血压高压为140-150mmHg,低压80-90mmHg,也就是一级高血压时,通过坚持快走,有一部分的高血压患者血压能够恢复正常;如果血压已经很高,比如三级高血压即180/110mmHg左右,快走可以使原有的血压下降,但还是需要长期服药治疗。
值得注意的是,如果除了高血压以外,还伴有其它的疾病,比如冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等疾病,要控制走步速度。
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儿童早搏不治疗会怎样
李彦霞
主任中医师
络病门诊
正常儿童和没有器质性心脏病的儿童出现早搏大多没有临床意义。
如果早搏是频发室早或复杂性室早,而且患儿有器质性心脏病,如心肌炎、心肌病、低钾、风心病、先心病等,室早有可能演变为室速、室颤而危及生命,必须及早治疗;如为长时间频发室早也可以引起左室增大和射血分数下降,影响心功能,因此也要及早治疗;对于频发房早的患儿,尤其是多元性房早频发常演变为房颤,也要及早的治疗。
对于这一类患儿,在治疗早搏的同时一定要明确病因,找到原发病治疗原发病才能控制早搏。在治疗过程当中要预防感冒,不要劳累、增加营养,让患儿情绪尽量的保持稳定,才能有利于早搏控制,防止早搏复发。
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高血压忘记吃药怎么办
李彦霞
主任中医师
络病门诊
高血压患者,尤其是老年人往往患有多种心脑疾患,记忆力减退,同时又服用多种药物,常出现忘记吃药的情况。因此,在给患者选择降压药物的时候,多用长效降压药,一天吃一次,患者忘记的可能性会大大减少。如忘记吃药措施具体如下:
1、如果偶尔忘记服药,首先要测血压,血压不是很高又没有明显不适感,降压药尽快补服就可以;
2、如果血压明显升高,甚至收缩压达到180-190mmHg,这种情况首先舌下含服短效降压药物,等血压下降以后再根据具体情况服用降压药。
如果常忘记口服药物,建议买一个药盒,从周一到周日,早、中、晚3次,提前把一周用药摆好,这样能够提醒服用药物及服用药物的种类。
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陈旧性心肌梗死诊断依据
李彦霞
主任中医师
络病门诊
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死,陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点:
1、既往曾有过急性心肌梗死病史,心电图相关导联可以见到病理性Q波或QS波形,T波正常,心肌酶也正常,有的心电彩超可以见到室壁运动异常,此时可以诊断陈旧性心肌梗死;
2、既往没有明显的心肌梗死病史,但是心电图相关导联可以见到病理性Q波或者QS波形,T波正常、心肌酶正常,心脏彩超有的可以见到室壁运动异常,也可以诊断陈旧性心梗;
3、既往曾有过急性心肌梗死病史,现在心电图相关导联没有见到病理性Q波或QS波形,心肌酶正常,心脏彩超未见室壁运动异常,可以根据急性心梗死典型的心电图改变,或根据以往肯定性的血清学改变而诊断;
4、冠状动脉造影发现血管闭塞而心肌酶正常,心电图没有急性心肌梗死表现时也可以诊断陈旧性心梗。
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减肥对高血压有好处吗
李彦霞
主任中医师
络病门诊
健康的生活方式是治疗高血压的基础,减肥有益于高血压的治疗。每减少1kg的体质量,收缩压可以降低4mmHg。
对于很多超重或肥胖的中老年高血压患者而言,虽然不容易达到理想的体脂量,但是只要合理降低体脂量,或仅是小幅度的降低,都能够对高血压控制以及临床后果产生益处。减肥要循序渐进,控制体重要长期坚持才能有助于血压的降低以及稳定。
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诊断冠心病需要做哪些检查
李彦霞
主任中医师
络病门诊
诊断冠心病需要做的检查有以下几种:
1、冠状动脉造影,是目前冠心病诊断的金标准,可以明确冠状动脉有没有狭窄,狭窄部位、程度、范围等,并且据此指导进一步治疗;
2、冠状动脉CT,是一项无创、低危、快速的检测方法,主要适用于冠心病的早期筛查和随访,适用于冠心病低风险患者诊断,即可疑冠心病;
3、心电图,心电图是最简便,最常用的方法,是诊断心肌梗死、心律失常的主要标准,也是发现心肌缺血最简单的方法;
4、运动试验,通过运动增加心脏的负荷诱发心肌缺血,结果是阳性即为异常,但是怀疑心肌梗死的患者,禁忌做检查;
5、核素心肌显像可以显示缺血区,明确缺血部位和范围大小,结合运动试验能够提高检出率;
6、超声心动图,对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能可以进行检测,对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能异常有重要的诊断价值;
7、血液学检查,包括血脂、血糖指标,可以评估是否存在冠心病危险因素,心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
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急性心衰要做心脏造影吗
李彦霞
主任中医师
络病门诊
急性心衰是否需要做心脏造影,要根据患者的具体情况决定。如果患者心衰是由于急性心肌梗死或缺血性的心肌病引起,需要在治疗急性心衰的同时,尽快做冠状动脉造影,以明确冠状动脉狭窄或闭塞的血管以及狭窄程度,给予球囊扩张或支架置入手术,尽快实现血运重建,也有助于心衰尽早控制,同时对急性心衰的预后也有好处。
如果患者是由于急性心肌炎、风湿性心脏病、严重心脏瓣膜病、严重心律失常,比如室颤,其它严重室性心律失常,显著心动过缓等,以及高血压相关性心脏病、甲亢性心脏病等原因引起急性心衰,不需要做冠脉造影,而应该积极处理急性心衰同时治疗原发病。
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芹菜能治高血压吗
李彦霞
主任中医师
络病门诊
芹菜能够降压。中医认为芹菜性偏凉,能够入肝经、胆经和心包经,能清热除烦、平肝,所以能够治疗高血压引起的头疼、头晕。有专家做过药理研究,认为芹菜具有降压的作用,是因为芹菜里边含有酸性物质,这些物质具有降压成分,有明显降压作用,对于原发性妊高症以及更年期的高血压均有效。
另外,芹菜具有镇静、安神的作用,科学家从芹菜籽当中分离出来的一种碱性成分,对人体能起到安定的作用,有利于安定患者情绪,消除烦躁不安的情绪,有利于血压下降;还发现芹菜具有利尿、消肿的作用,芹菜里含有利尿的有效成分,能够消除体内水钠潴留、利尿消肿,同样有助于血压下降。
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