急性心衰是否需要做心脏造影，要根据患者的具体情况决定。如果患者心衰是由于急性心肌梗死或缺血性的心肌病引起，需要在治疗急性心衰的同时，尽快做冠状动脉造影，以明确冠状动脉狭窄或闭塞的血管以及狭窄程度，给予球囊扩张或支架置入手术，尽快实现血运重建，也有助于心衰尽早控制，同时对急性心衰的预后也有好处。
如果患者是由于急性心肌炎、风湿性心脏病、严重心脏瓣膜病、严重心律失常，比如室颤，其它严重室性心律失常，显著心动过缓等，以及高血压相关性心脏病、甲亢性心脏病等原因引起急性心衰，不需要做冠脉造影，而应该积极处理急性心衰同时 治疗原发病。