周恒的科普
心率快按哪个部位降的最快
周恒
副主任医师
心血管内科
心率快可以按
颈动脉窦和内关穴
,有降低心率的作用,但是由于个体因素的影响,不一定可以达到最快的速度,而且不建议非专业人士进行相关部位的按压,尤其是颈动脉窦。
颈动脉窦
位置:
颈动脉窦位于颈部两侧,大约在甲状软骨上缘水平,是颈内动脉起始部的膨大部分。
原理:
它是人体的压力感受器,当按压颈动脉窦时,会刺激其压力感受器,通过神经反射使心跳减慢、血压下降。不过,按压时必须要非常小心,如果两侧同时按压或者按压的力量过大、时间过长,可能会导致心跳过缓、血压骤降,甚至引起脑部供血不足而出现晕厥等严重后果。
正确按压方法:
建议采用单侧按压,而且动作要轻柔。患者可以采取仰卧位或者半卧位,找到甲状软骨上缘的位置,然后将手指(一般是食指和中指)轻轻放在一侧颈动脉窦的位置,施加适当的压力,每次按压时间不超过5-10秒,观察心率变化。如果心率没有下降或者出现头晕、眼前发黑等不适症状,应立即停止按压。
内关穴
位置:
内关穴位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸(食指、中指、无名指三指并拢的距离),掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
原理:
中医理论认为,内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一,刺激这个穴位可以调节心包经气血,进而起到调节心率的作用。从现代医学角度看,刺激内关穴可能通过神经-体液调节机制,对心脏的自主神经功能产生影响,使心率减慢。
正确按压方法:
可以用拇指指腹按压内关穴,力度以产生酸胀感为宜,按压频率可以每分钟60-80次,每次持续按压3-5分钟。在按压过程中要保持心情放松,避免紧张和焦虑,以更好地发挥穴位按压调节心率的作用。
343
心肌梗死堵塞的位置在哪里
周恒
副主任医师
心血管内科
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,此病是在冠状动脉粥样硬化基础上发生了完全性或不完全性闭塞所导致。心肌梗死的堵塞位置,多见于心脏三根主要供应血管,分别是
左前降支、左回旋支和右冠状动脉
。
左前降支
左前降支主要供应左心室前壁和前侧壁的心肌,当左前降支发生闭塞时,会导致前壁、前侧壁、乳头肌等区域的心肌梗死。
这是心肌梗死最常见的部位,尤其是左心室前壁。
左回旋支
左回旋支主要供应左心室高侧壁和后侧壁的心肌,当左回旋支发生闭塞时,会引起高侧壁和后侧壁的心肌梗死。
右冠状动脉
右冠状动脉主要供应左心室下壁、右室、窦房结和房室结的心肌。
当右冠状动脉发生闭塞时,会导致下壁、右室等部位的心肌梗死。
此外,少数时候心肌梗死的堵塞可发生在左主干,左主干是左前降支和左回旋支的共同起源。当左主干发生堵塞时,相当于前降支和回旋支全部堵塞,会引起广泛前壁心肌梗死,是非常危险 的情况。
864
女性心肌炎疼痛位置图
周恒
副主任医师
心血管内科
女性心肌炎的疼痛位置包括
心前区、上腹部、背部、四肢
,可为钝痛、压痛或紧缩感,四肢疼痛主要表现为酸痛感,同时可伴有心慌、乏力、头晕、呼吸困难等症状。
心前区
心肌炎严重的患者心功能受损,可能会导致胸痛,具体表现为心前区疼痛,可为钝痛、压痛或紧缩感。
上腹部
部分心肌炎患者可出现上腹部疼痛,这可能是因为心脏与胃部位置相近,且疼痛感觉神经在体内的分布存在重叠,容易将心肌炎引起的疼痛误认为是胃痛。
背部
部分患者可能出现背部疼痛,主要位于肩胛间区,疼痛还可能沿着脊柱两侧向下放射至腰部,通常是由于心脏疼痛放射至背部所致。
四肢
心肌炎患者在疾病早期因为炎性物质刺激、代谢障碍等因素,容易出现四肢疼痛的症状,通常表现为酸痛感,疲乏无力,像是感冒一样。
注意事项
注意女性心肌炎患者不是一定会出现上述部位疼痛,出现相关部位疼痛也不一定是心肌炎,建议及时就医,通过相关检查以明确诊断。
心肌炎的治疗包括抗病毒治疗(由病毒引起时)、营养心肌类药物的使用等,具体治疗方案需根据患者病情由医生制定。
患者应该多休息,减轻心脏负担,对于严重的暴发性心肌炎患者,甚至需要绝对卧床一段时间。
952
血压高压150低压100该如何处理
周恒
副主任医师
心血管内科
血压高压达到150mmHg,低压达到100mmHg,意味着血压已经处于高血压的范畴。可通过调整饮食、运动、戒烟限酒、减重及定期监测与就医来处理,以控制血压。
1、饮食控制:
减少钠盐摄入:高盐饮食会使血压升高,所以要限制每日盐的摄入量。减少食用咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食品,将每天的盐摄入量控制在6克以下。
增加钾摄入:钾有助于促进钠的排出,对降低血压有帮助,可以多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品等。
2、规律运动:
适度的有氧运动:如快走、慢跑、游泳等,运动可以增强心肺功能,有助于降低血压。
避免过度运动:血压升高时 过度剧烈的运动可能会导致血压进一步升高,甚至引发危险,所以运动强度要适中。
3、戒烟限酒:
吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管收缩,从而升高血压。戒烟能够改善血管功能,降低心血管疾病的风险。过量饮酒也会升高血压,应限制饮酒量。
4、减轻体重:
肥胖是高血压的重要危险因素之一,可以通过合理饮食和规律运动来达到减轻体重的目的。
5、定期测量血压:
在家中使用血压计定期测量血压,了解血压的变化情况。可以每天在同一时间测量,如早上起床后或晚上睡觉前,并做好记录。
6、就医检查:
医生可能会进行全面的检查,以确定是否存在其他疾病导致血压升高,根据检查结果,制定更有针对性的治疗方案。
高血压需要长期管理,同时会增加心脏病、中风等严重并发症的风险,即使血压暂时得到控制,也需要定期复查,持续管理。
1430
心脏支架需要注意哪些问题
周恒
副主任医师
心血管内科
心脏支架是一种用于治疗冠状动脉狭窄或闭塞的微创手术,通过在冠状动脉内植入金属管状物,以保持血管畅通,改善心肌供血。
1、术后用药:
抗血小板药物:植入心脏支架后,必须服用抗血小板药物,可以防止血小板聚集,减少血栓形成的风险。通常需要联合服用一段时间,具体用药方案应根据医生的建议。
他汀类药物:他汀类药物可以降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块。患者应长期服用他汀类药物,以降低再次发生心血管事件的风险。
其他药物:根据具体情况,医生可能还会开具一些其他药物,如 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,以控制血压、心率,保护心脏功能。
2、生活方式调整:
饮食:应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,减少动物脂肪、油炸食品、甜食等高热量食物的摄入。避免暴饮暴食,控制饮食量。
运动:在医生的指导下,逐渐恢复适当的运动。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,运动强度应适中,避免过度劳累引起心脏不适。
戒烟限酒:吸烟是导致心血管疾病的重要危险因素之一,应坚决戒烟。同时,应限制饮酒,避免大量饮酒。
心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。
3、定期复查:
术后复查:植入心脏支架后,应在医生规定的时间内进行复查。复查项目包括心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能、血脂等,以了解心脏功能、支架情况以及药物治疗的效果。
长期随访:应长期进行随访,定期到医院进行体检和复查。如有不适症状,应及时就医。
如果植入支架后再次出现胸痛、胸闷等症状,立即停止活动,原地休息,并服用急救药品,如果几分钟内没有缓解,应立即拨打急救电话,尽快就医。
1433
低压高怎样才能降下来
周恒
副主任医师
心血管内科
低压高,即舒张压高,是指舒张压大于等于90mmHg,可能由多种因素导致。这些因素包括不良生活习惯、精神心理因素、肥胖、遗传因素、血管弹性降低以及疾病影响等。针对这些原因,可以采取相应的治疗措施来降低舒张压,保持血压稳定。
1、不良生活习惯:
长期熬夜、作息不规律、吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯都可能导致交感神经兴奋,血管收缩,从而使低压升高。针对这一问题,需要改善生活方式,保持规律的作息习惯,早睡早起,避免熬夜。戒烟限酒,减少对血管的不良刺激。在饮食方面,应减少钠盐的摄入,每日不超过6克,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、橙子等。
2、精神心理因素:
工作压力大、长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会引起体内激素分泌失衡,导致血压波动,低压升高。为了缓解这一压力,需要学会放松心情,避免长期处于紧张、焦虑状态下。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式来缓解压力,保持良好的心态。
3、肥胖:
身体脂肪过多,尤其是腹部脂肪堆积,会增加心血管负担,导致血管阻力增大,进而引起低压升高。对于肥胖患者来说,减轻体重至关重要。可以通过合理的饮食控制和运动相结合的方式来减肥,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例。选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑等,每周至少运动3-5次,每次30分钟以上。
4、遗传因素:
高血压具有一定的遗传性,如果家族中有高血压患者,自身患高血压的风险也会增加。虽然遗传因素难以改变,可以通过改善生活方式和定期体检来降低患病风险。
5、血管弹性降低:
随着年龄的增长,血管会逐渐老化弹性减弱,导致舒张压升高。为了改善血管弹性,我们可以坚持锻炼,促进血液循环和血管健康。注意控制血脂、血糖等危险因素,以预防血管病变。
6、疾病影响:
患有肾脏疾病、内分泌疾病等可能会影响体内的水盐代谢和激素水平,导致血压异常升高。针对这类疾病,需要积极治疗原发病,并在医生的指导下进行降压治疗。
除了上述原因和治疗措施外,低压高的患者还可以通过药物治疗来降低血压。常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。药物治疗应在医生的指导下进行,避免自行增减药物剂量或停药。
1101
房颤最好的治疗方法
周恒
副主任医师
心血管内科
房颤的最佳治疗方法因个体差异而异,并不存在一种绝对的最佳方案。治疗房颤的方法主要包括药物治疗、手术治疗以及一般治疗等。
1、一般治疗
调整心态:患者应保持积极乐观的心态,避免不良情绪刺激。
吸氧及心电监护:在缺氧严重时,可通过吸氧缓解,同时可进行心电监护,观察病情变化。
病因治疗:针对引起房颤的原发疾病进行治疗,如控制高血压、糖尿病等。
2、药物治疗
恢复窦性心律:对于新发房颤或阵发性房颤,可以尝试使用抗心律失常药物等进行转复,药物治疗的成功率并非百分之百,部分患者可能无法耐受药物的不良反应。
控制心室率:对于无法恢复窦性心律的房颤患者,应使用药物控制心室率,使心室率保持在合理范围内。
抗凝治疗:房颤患者极易形成血栓,因此抗凝治疗至关重要。常用的抗凝药物新型口服抗凝剂。可以有效预防血栓形成,降低脑卒中等并发症的风险。
3、手术治疗
射频消融术:射频消融术是一种微创介入治疗方法,通过导管将射频能量送入心脏,破坏房颤病灶,从而恢复窦性心律。手术具有创伤小、恢复快、成功率高等优点,已成为房颤治疗的重要手段之一,射频消融术并非适用于所有房颤患者,存在一定复发率。
外科迷宫手术:对于部分不适合射频消融术的房颤患者,可以考虑外科迷宫手术。手术通过切除或缝合心房内的特定组织,改变心脏电信号的传导路径,从而消除房颤。但外科迷宫手术创伤较大,恢复时间较长。
电复律:如房颤导致血流动力学不稳定时,可采用电复律治疗。电复律通过电击使心脏瞬间除极,从而恢复窦性心律。但电复律并非根治性治疗方法,可能引发心律失常等并发症。
房颤的最佳治疗方法应根据患者的具体情况而定。在选择治疗方法时,应综合考虑患者的年龄、病情、身体状况、合并症等因素,制定个体化的治疗方案,患者也应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯和心态,以促进病情的恢复。
1095
血压90/140是高血压吗
周恒
副主任医师
心血管内科
血压90/140mmHg正确书写形式为140/90mmHg,可能是高血压。世界卫生组织认定的收缩压的正常波动范围在90-139mmHg,舒张压的波动范围在60-89mmHg。如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,一般被认为是血压过高,可能患有高血压。
但是偶尔一次血压测量值为140/90mmHg,并不能直接确诊为高血压。因为血压的测量受到多种因素的影响,如运动、情绪激动、休息状况等。为了确保测量的准确性,通常需要在非同日多次测量血压,以评估血压的真实水平。如果多次测量血压均超过正常范围,那么可以确诊为高血压。
如果多次测量均保持在这一水平或更高,很可能已经患上了高血压。但如果是初次测量发现这一数值,并且没有其他不适症状,建议先通过改善生活方式来调整血压,如低盐、低脂饮食,适量运动,控制体重等。
高血压是一种慢性疾病,其危害不容小觑。长期高血压可能引发心脏病、脑出血、肾功能衰竭等严重并发症。对于血压的测量和监测应引起足够的重视。一旦发现血压异常,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以便采取合适的治疗措施。
在日常生活中,应注重血压的监测和管理,通过健康的生活方式预防和控制高血压的发生和发展。
585
低压91严重吗
周恒
副主任医师
心血管内科
低压即舒张压,舒张压91mmHg,其严重性需视具体情况而定。舒张压是血压测量中的一个重要指标。正常的舒张压范围应该在60-89mmHg,而91mmHg的舒张压已经超出了正常范围,属于轻度高血压,也就是1级高血压。
对于偶尔一次测量出舒张压91mmHg的人来说,这并不一定意味着情况严重。血压的测量结果可能受到多种因素的影响,如测量时的情绪状态、是否处于紧张或焦虑中,以及测量前的活动情况等。如果测量前进行了剧烈运动或情绪波动较大,都可能导致血压暂时升高。建议在平静状态下多次测量血压,以得到更准确的结果。
如果低压持续在91mmHg左右,或者多次测量均超过正常范围,就需要引起注意了。长期高血压会对人体造成多方面的损害,如增加患心脑血管疾病的风险,可能导 致脑血管动脉粥样硬化、心脏冠状动脉硬化等,进而引发脑梗死、心肌梗死等严重后果。高血压还可能对肾脏造成损害,导致肾功能不全,甚至需要透析或肾脏移植等治疗。
对于舒张压91mmHg的情况,如果确诊为高血压,需要及时就医并进行有效的治疗和管理。治疗高血压的方法包括改善生活方式、调整饮食习惯、适量运动以及必要的药物治疗等。在饮食上,应减少盐的摄入,每日盐的摄入量不超过6g,同时增加钾、镁等有益元素的摄入。在运动方面,应选择适合自己的有氧运动方式,如慢跑、游泳等,以增强体质和改善心血管功能。
对于高血压患者来说,定期监测血压也是非常重要的,通过定期监测血压,可以及时了解自己的血压状况,并根据医生的建议调整治疗方案。保持健康的生活方式也是预防和治疗高血压的关键。
927
卵圆孔未闭算是心脏病吗
周恒
副主任医师
心血管内科
卵圆孔未闭是否算是心脏病,需分情况讨论。卵圆孔未闭在医学上是指超过3岁的儿童或成人卵圆孔仍未闭合的情况。
新生儿或婴儿的卵圆孔未闭并不直接等同于心脏病,这是因为卵圆孔在胎儿期是一个正常的生理结构,用于通导母亲的脐静脉血供给胎儿发育。出生后,随着肺张开和肺血增多,左心压力升高,卵圆孔应功能性闭合。由于这一生理过程的存在,许多新生儿在出生后的一段时间内卵圆孔保持开放,并有少量分流,这是正常的生理现象。对于3岁以下的,卵圆孔未闭通常不被视为心脏病。
对于3岁以上的儿童或成人,卵圆孔未闭则可能被视为一种先天性心脏病或心脏结构异常。虽然大多数卵圆孔未闭的患者由于分流量小,不会出现明显症状,但卵圆孔未闭会增加右心系统的容量负荷,并存在发生反常栓塞的风险。
在少数情况下,如剧烈运动、咳嗽或潜水等,当右心房压力超过左心房时,卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流,引起反常栓塞等相关临床综合征,出现不 明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状。卵圆孔未闭还可能增加发生脑卒中的风险,特别是在存在右心血栓的情况下。
在诊断卵圆孔未闭时,医生通常会进行心脏彩超(超声心动图)检查,以直观地显示房间隔解剖结构及心脏内血流分流情况。对于无症状或症状轻微的卵圆孔未闭患者,可能无需特殊治疗,但需定期随访观察。对于有症状或存在高危因素的患者,可能需要考虑药物治疗、经导管封堵卵圆孔或外科手术等治疗方案。
1485