周恒医生线上门诊_武汉大学人民医院_心血管内科 - 有来医生

主任医师心血管内科

三甲

武汉大学人民医院

心里发慌是什么病

心血管内科

心里发慌即心慌，其并不一定是疾病的表现，可能与饮食因素、药物因素、情绪因素有关，如果心慌的症状持续不缓解，可能与贫血、低血糖等疾病有关，需要积极治疗。 1、饮食因素：部分人群在经期暴饮暴食，大量进食，增加消化系统负担，使血液向胃肠道内灌注，影响心脏供血，从而出现心慌的症状。此外，部分人群饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料，可以使交感神经兴奋性增高，可以刺激心肌，加快心肌搏动，也可能造成心慌。 2、药物因素：部分人群近期服用兴奋神经的药物，或服用影响心跳节律的药物，如琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸比索洛尔片等，可能影响心率而出现心慌。 3、情绪因素：部分人群在过度紧张、兴奋、焦虑等情况下，可以使交感神经兴奋，改变心跳节律，从而出现心慌的症状。 4、贫血：平时挑食、偏食或失血，可以导致体内血液生成不足、丢失过多，从而发生贫血，血液携带的氧气减少，使机体处于相对缺氧状态，心率代偿性加快，从而出现心慌。 5、低血糖：糖尿病患者服用降糖药物不当，或普通人长期不规律饮食，可能使体内血糖水平快速下降，从而出现低血糖，机体获得的能量减少，使心率加快，从而出现心慌。除上述原因外，心脏神经官能症、抑郁症、焦虑症、支气管炎、肺炎、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、脑梗死、脑出血等因素，都可能引起心慌症状。

心肌炎能治好吗

心血管内科

心肌炎的患者如果未发生不可逆病变，经过积极治疗，通常能够获得治愈，但如果患者已经发生不可逆病变，如心肌坏死、心肌纤维化、慢性心肌炎等，难以彻底治愈，但通过积极治疗，可以缓解患者的病情，改善预后。心肌炎即发生在心肌的炎症，可能与感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病等原因有关，患者心肌受炎症刺激，可以导致心肌功能下降，从而出现发热、倦怠、胸痛、气短、头晕等症状。如果心肌未发生不可逆病变，患者积极休息，按照医生指导使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等药物抑制细菌感染，使用地塞米松片、氢化可的松片等药物抑制炎症，可以促进炎症消退，从而治愈心肌炎。如果心肌炎患者的病情较重，心肌受到严重损伤而坏死，或在后续恢复过程中发生纤维化，由于坏死和纤维化的心肌已经丧失正常功能，同时其难以逆转，因此患者无法得到彻底治愈。但通过积极治疗，如遵照医嘱使用沙库巴去缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释等药物，可以改善患者的病情，调节心脏功能，改善患者预后。建议心肌炎患者在发病后卧床休息，减轻心脏供血负担，并尽快到医院就诊，通过血常规、心电图、心脏超声等明确病情，按照医嘱进行治疗，以改善自身病情。

高血压2级严重吗

心血管内科

高血压2级是否严重，要根据患者病情的严重程度进行分析，如果患者病情较轻，如仅出现轻微头晕，一般不严重，如果患者病情较重，如出现明显的头晕、头痛等症状，则可能会比较严重。根据血压升高水平将高血压分为1-3级，收缩压在160-179mmHg和(或)舒张压在100-109mmHg为2级高血压，如果患者病情较轻，如仅出现轻微的头晕，患者发现疾病后积极进行治疗，使病情得到控制，在病情控制相对稳定时，血压不会升得过高，此情况下一般不严重。如果患者的病情较重，如出现明显头晕、头痛等症状，且患者发现疾病后没有积极进行治疗，导致病情不断加重，患者血压升高，颅内压力明显升高，脑组织受到明显刺激，可能出现昏厥。如果患者合并有并发症，如心肌梗死、心力衰竭等，患者的生命可能会受到威胁，比较严重。临床上高血压定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。建议高血压患者积极配合治疗，将血压控制在理想范围内，降低并发症发生的风险，有助于延长生存期。

三尖瓣反流有危险吗

心血管内科

三尖瓣反流会不会有危险，与反流程度有一定的关系，虽说听着可怕，但并不是绝症，并且有一定的自愈性，在医生指导下积极治疗预后较好！三尖瓣反流轻度反流并不危险，一般与瓣膜的退行性改变有关，也就是随着年龄的增加，瓣膜、腱索、乳头肌的功能略有下降，可能会导致轻度反流出现，一般没有明确的症状，密切观察即可。人的心脏内有四个瓣膜，均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向，而不能倒流。当出现三尖瓣返流，说明瓣膜在心脏收缩时合拢不良，也就是有点关闭不全，使右心室的血液有少许返流到了右心房。 1、轻度三尖瓣反流——通常是正常情况：正常人群中很多存在微量-轻度三尖瓣反流，这些人心脏和瓣膜都是正常的，只是没有那么严丝合缝，漏了那么一点点，返流很轻微，也不会引起不适。属于生理性改变，去除诱因后可能自行好转，通常不需要特殊治疗。 2、中度三尖瓣反流——需要引起重视：如果瓣膜本身有了病变，性质、形状改变了，变形了，右心房、右心室正常或有轻度扩大，表现为头晕、心悸、胸闷等，可能逐渐发展，需要尽早到医院进行外科手术。 3、重度三尖瓣反流——尽早及时处理：如果心脏扩大了，动脉增宽了，心脏挂着瓣膜的部位就扩大了，相当于门框大了，门没变。且右心、下腔静脉扩大，属于危险的情况，可能会发展为心力衰竭、猝死等，需要立即就医，考虑采取瓣膜手术。那我们应该如何预防发生此类疾病呢，如果是由于风湿感染引起的，应注意抗风湿治疗，同时避免劳累过度，注意加强休息，做到劳逸结合，避免参加剧烈运动。运动要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度，多喝水，避免血栓形成。平时还应及时根据天气增减衣物，以免导致受寒造成机体抵抗力降低，诱发致病菌侵袭，导致疾病进展或者加重，危害自身健康。有心脏病家族史、中老年人等，需要定期到医院体检，通过心电图、心脏彩超、胸部CT等检查，评估心脏功能，早期发现心脏瓣膜异常。 [1]吴伟春主编.超声心动图规范化诊断精要[M].中国医药科技出版社,2020.07.198. [2]赵维鹏,潘翠珍,舒先红主编.心脏超声入门[M].2019,81.

三高能吃蛋白粉吗

心血管内科

三高包括高血压、高血脂和高血糖，三高的发生和饮食十分密切，因此一些患者对饮食很苛刻，但三高的的患者是可以吃蛋白粉的，注意适量即可。 1、蛋白粉食用有学问：三高可能单独存在，也可能相互关联。如糖尿病患者很容易同时患上高血压或高血脂，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都容易形成三高。蛋白粉含有较丰富的蛋白质、碳水化合物、钠、钾、钙等营养成分，三高患者适量进食，可以为机体提供一定的营养成分和能量，且一般不会对病情造成影响。 2、高血压重于降压：此类患者可以多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉、山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、香菇、黑木耳、银耳等。禁忌食物主要有一切过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品。宜少量多餐，避免过饱。 3、高血脂重于降脂：此类患者每天脂肪的摄入量不能超过50克，如果想要喝牛奶，可以选择脱脂牛奶；减少脂肪的摄入，如肥肉；限制胆固醇，如内脏。少吃甜食，如甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。避免进食油炸的食物，如炸鸡、炸丸子、炸薯条、炸鱼、炸里脊等。 4、高血糖重于降糖：忌食含糖食品，如糖果、奶油蛋糕等；常吃粗杂粮和薯类替代主食，如燕麦、马铃薯等；少吃稀饭，因为稀饭易消化难定量，餐后血糖很容易升高；多吃有助于降糖的蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、芹菜等。可以吃水果来代替减少主食的摄入量，如吃150克苹果要扣除25克大米；血糖不稳定的情况下不能喝碳酸饮料、乳饮料、果汁饮料、茶饮料、运动饮料等甜饮料，含糖量相当可观。同时尽量保持食材的原汁原味，建议采取水煮，清蒸等方式，减少调味料的使用。可以根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。 [1]刘苹,刘希宁.老年人膳食指南[M].北京:中国医药科技出版社,2019:151. [2]张拓伟.“三高”这样吃，降得快不反弹[M].福州.福建科学技术出版社.2017.113-115. [3]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.732-734.

CCB类降压药有什么

心血管内科

CCB类降压药主要包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等二氢吡啶类和地尔硫䓬、维拉帕米等非二氢吡啶类。一、二氢吡啶类 1、硝苯地平属第一代二氢吡啶类CCB，起效迅速，可扩张冠状动脉和外周血管，适用于高血压急症及变异型心绞痛。普通片作用时间短，易引发反射性心率加快；缓释片和控释片可平稳降压，减少不良反应。 2、氨氯地平长效二氢吡啶类药物，半衰期长达35-50小时，每日1次给药即可稳定控制血压，适用于大多数高血压患者，尤其合并冠心病者，不良反应发生率较低，常见踝部水肿。 3、非洛地平高度血管选择性二氢吡啶类CCB，对冠状动脉和外周血管扩张作用强，缓释剂型降压持久平稳，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，较少影响糖脂代谢。 4、尼卡地平能有效缓解高血压和劳力性心绞痛，出现原发性高血压后也可遵医嘱使用此种药物治疗。二、非二氢吡啶类 1、地尔硫䓬可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于高血压合并心绞痛、快速性心律失常患者。但负性肌力作用较强，心功能不全者需谨慎使用。 2、维拉帕米能抑制心肌收缩和房室结传导，用于高血压合并室上性心动过速、肥厚型心肌病患者。因可抑制心脏传导，严重心动过缓、房室传导阻滞者禁用。使用CCB类药物时，需严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药引发血压反跳。服药期间可能出现踝部水肿、头痛、面部潮红等不良反应，一般可逐渐耐受，若症状严重需及时就医。

力平之非诺贝特胶囊是进口的吗

心血管内科

力平之是非诺贝特胶囊的商品名，其是进口药物，其原研厂商为法国利博迪制药公司，目前在国内市场销售的力平之通常由进口原料或直接进口成品供应，是临床常用的调血脂药物。从药物背景来看，力平之作为进口药，其研发和生产遵循国际严格的药品标准，在全球多个国家和地区均有上市应用，经过了长期的临床实践验证。该药物的主要成分是非诺贝特，属于苯氧芳酸类调脂药，通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的合成，加速脂蛋白的分解，从而降低血液中的甘油三酯水平，同时对高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的提升也有一定作用，主要用于治疗高甘油三酯血症、混合型高脂血症等。在药品标识方面，进口药物通常会有明确的进口药品注册证号，患者可通过查看药品包装上的批准文号（如国药准字 J 开头，“J” 代表进口分包装）或相关标识来确认。力平之的包装上除了中文说明外，也会标注原研公司的信息，进一步体现其进口属性。与部分国产非诺贝特制剂相比，进口的力平之在药物的纯度、制剂工艺等方面可能存在差异，这些差异可能会影响药物的溶出度、生物利用度以及稳定性等。临床研究显示，力平之在降低甘油三酯和调节血脂谱方面表现出较好的疗效和安全性，尤其适用于饮食控制不佳或需要药物干预的高脂血症患者。需要注意的是，虽然力平之是进口药，但用药时仍需严格遵循医嘱。该药物可能会引起胃肠道不适、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测血脂、肝功能及肌酸激酶等指标。同时，患者应结合生活方式调整，如低脂饮食、适量运动等，以增强调脂效果。无论是进口药还是国产药，选择的核心在于是否适合患者的病情。力平之作为进口的非诺贝特制剂，为高脂血症患者提供了一种有效的治疗选择。不过，随着医药行业的发展，部分国产非诺贝特制剂也通过了仿制药一致性评价，在疗效和安全性上与原研药相当，患者可在医生指导下，根据自身情况（如病情、经济条件等）合理选择用药，并定期随访以评估治疗效果和调整方案。

施慧达是国产还是进口药

心血管内科

施慧达即苯磺酸左氨氯地平片，是国产药。该药由中国企业研制生产，其主要成分苯磺酸左氨氯地平，是在原研药氨氯地平基础上，通过对其有效成分进行拆分、优化后研发出的具有自主知识产权的创新药物，在国内医药领域占据重要地位。在研发方面，国产的苯磺酸左氨氯地平片是国内企业通过自主研发或技术创新，获得国家药品监督管理部门批准上市的药物，打破了进口长效钙拮抗剂在市场上的垄断地位。在生产上，其严格遵循国内药品生产质量管理规范（GMP），在原料采购、生产流程、质量检测等环节都有严格把控，以确保药品质量和疗效。与进口药相比，国产的苯磺酸左氨氯地平片在价格上具有优势，能减轻患者长期用药的经济负担，同时，其疗效与安全性也经过了大量临床实践验证，在高血压及心绞痛的治疗上，与进口同类药品效果相当，因而在国内临床治疗中得到广泛应用。苯磺酸左氨氯地平片相较于氨氯地平，具有更高的生物活性，能够更精准地作用于血管平滑肌细胞上的钙通道，阻滞细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，进而扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力，起到持久而稳定的降压效果。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液说明书

心血管内科

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从中药丹参的主要成分丹参酮ⅡA经过化学改造而得的水溶性化合物制成的灭菌水溶液，属于血管扩张类药物，在临床治疗中发挥着重要作用。从药物成分与性质来看，丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中提取的有效成分，经过磺化处理后增强了水溶性，便于制成注射液使用。这种药物保留了丹参活血祛瘀的核心功效，同时通过现代化制药技术，提升了药物的稳定性和生物利用度，使有效成分能更快速、高效地进入人体循环系统发挥作用。在药理机制方面，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有多靶点作用。它能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血、缺氧状态，从而缓解心绞痛症状；还可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标，预防血栓形成；此外，其具备一定的抗炎和抗氧化作用，可减轻血管内皮细胞损伤，保护血管功能，对动脉粥样硬化等心血管疾病的病理进程有干预作用。临床应用上，该注射液主要用于冠心病、心绞痛的治疗，可有效减少患者心绞痛发作次数，改善心电图心肌缺血表现；也常用于治疗心肌梗死恢复期，帮助促进心肌细胞修复。同时，在脑血管疾病方面，对脑供血不足、急性脑梗死等病症，通过改善脑部血液循环，也能起到辅助治疗的效果。不过，使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液时需注意，部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，也可能引起胃肠道不适症状。用药过程中需密切观察患者反应，严格遵循医嘱控制用药剂量和疗程，以确保用药安全、有效。

美托洛尔对心脏的害处

心血管内科

美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，在心血管疾病治疗中应用广泛，但不当使用可能对心脏产生直接或间接危害，包括减慢心率、加重心脏传导阻滞、诱发或加重心力衰竭、导致低血压、间接增加心脏负荷等。 1、减慢心率通过阻断心脏β₁受体，抑制窦房结起搏功能，可能导致静息心率＜50次/分。表现为头晕、乏力、胸闷，严重时可引发黑矇或晕厥，尤其见于窦房结功能不全、老年患者或合并甲状腺功能减退者。 2、加重心脏传导阻滞抑制房室结传导速度，可能使一度房室传导阻滞进展为二度或三度。心电图可见PR间期延长，严重时心室率骤降（如＜40次/分），导致心输出量不足，诱发急性脑缺血或心功能不全。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞患者（无起搏器）禁用。 3、诱发或加重心力衰竭阻断β₁受体后，心肌细胞内钙离子内流减少，收缩力减弱。急性心衰患者用药可能加重肺水肿；慢性心衰患者若未遵循“小剂量起始、逐渐加量”原则，可能引发心功能失代偿，表现为呼吸困难、下肢水肿加重。 4、导致低血压通过扩张外周血管降低血压，若收缩压＜90mmHg，可使冠状动脉血流减少，诱发冠心病患者心绞痛或心肌缺血。老年高血压、血容量不足（如脱水）者风险更高。 5、间接增加心脏负荷虽为选择性β₁受体阻滞剂，但大剂量时可能阻断支气管β₂受体，引发气道痉挛。呼吸困难导致机体缺氧，心脏需代偿性加快心率以维持供氧，增加心肌耗氧量，可能加重冠心病或心衰。总之，在用药前，需排除禁忌证（如严重心动过缓、传导阻滞、急性心衰），从小剂量起始并动态监测心率（目标55-60次/分）、血压及心电图，避免突然停药引发反跳效应。出现胸闷、黑矇等症状时需立即就医调整方案，平衡治疗获益与心脏风险。