孙建立医生
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执业证编号 1413******1425

孙建立
孙建立 主任医师 肿瘤科
专业擅长 以中医、中医结合手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗肺癌及其各种并发症,中医扶正法治疗肠癌、胃癌、肝癌、食道癌、脑瘤、乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤等各种肿瘤。
医生简介 孙建立,男,上海中医药大学附属龙华医院,肿瘤科,主任医师,医学博士。师从著名肿瘤专家刘嘉湘教授,从师以来,系统整理刘嘉湘“扶正治癌”理论的形成、渊源、研究和发展。全国名老中医药专家学术经验继承人,上海市名老中医药专家学术经验研究工作室、上海中医药大学和龙华医院老中医工作室成员。从事肿瘤临床科研二十余年,以中医、中医结合手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗肺癌及其各种并发症,中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移为特色。擅长以中医扶正法治疗肠癌、胃癌、肝癌、食道癌、脑瘤、乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤等各种肿瘤。坚持以人为本,突出中医辨证论治特色,发挥中西医结合治疗的优势,以多学科综合治疗为肿瘤患者减轻痛苦,提高生存质量,使肿瘤患者活得更好、活得更长。上海市中医药学会肿瘤专业委员会常委,世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会常务理事,世界中医药学会联合会肿瘤外治专业委员会常务理事,中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员,上海市靶向治疗和免疫治疗专业委员会委员。《扶正治癌理论及其应用研究》等成果先后获中华中医药学会科学技术奖二等奖(第三完成人)、教育部提名国家科技进步二等奖和上海市科技进步二等奖。主编《常见肿瘤的中西医结合治疗》,参加上海市卫生局主编的《上海市中医病证诊疗常规》(第二版)、《刘嘉湘谈肿瘤》等6部著作的编写。目前承担上海市卫生局课题2项,担任科技部国家“十一五”支撑项目《晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案研究》的联系人,曾参加国家“十五”攻关及省部级课题多项。发表《刘嘉湘扶正治癌学术思想》等论文20余篇。
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篇科普内容

肺癌术后康复要注意什么?

2022.12.30
手术是肺癌的主要治疗方法,对于早期肺癌可已达到根治的效果,如果肺癌术后需要化疗的话,一般也需要在一个月左右开始。因此肺癌术后尽快恢复身体,就显得十分重要,那么肺癌术后要注意什么呢?我把门诊患者常常问的问题归纳一下,希望给大家一些帮助。第一调整心态。有些患者知道自己是恶性肿瘤,容易产生悲观厌世甚至长期恐惧心理,这对病情恢复非常不利的。术后要客观认识自己的病情,无论是早期不需要放化疗,还是术后要进行后续治疗,都需要保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整自己心态,树立必胜的信心积极配合后续治疗和随访,才能更好的康复,取得更高的疗效。第二戒烟。戒烟这一点大多数肺癌患者都能做到,一旦发现肺癌再难戒的烟也即刻戒掉,毕竟生命最重要!同时患者活动的空间也要禁止它人吸烟,烟雾易刺激患者的呼吸道,诱发咳嗽,对病情的恢复不利。当然油烟,雾霾等空气污染也要注意的。第三加强呼吸功能锻炼。肺癌术后要加强呼吸锻炼,如练习深呼吸,吹气球等最合适。要适当的进行咳嗽,加强排痰,预防呼吸道感染的发生。咳嗽要适度,以免对伤口造成牵扯导致胸痛的症状的加重。第四康复体育锻炼。术后适度锻炼有利于增强心肺功能,改善循环系统、呼吸系统及消化系统的机能状况,有利于提高免疫力,增强机体的适应能力。一般而言,日常的活动都是可以的,但是切记一定要循序渐进,不建议进行突然屏气,用爆发力的活动。运动锻炼一定要适度、量力而行,运动量以不造成疲劳和其他不适感为宜。最好在空气通畅,有阳光的温暖环境中为好。不建议到空调很凉,通风差的健身房等室内:也不要迎着大风作锻炼,因为大风会直接利激呼吸道,容易引起呼吸系统疾病。建议练太极拳,郭林气功,八段锦等对肺癌的康复十分有益。第五术后咳嗽不要怕。如果患者在术后还有一些刺激性咳嗽,这个是不必紧张,因为肺切除后支气管残端在愈合过程中或者其他很多原因可能会引起咳嗽,但是要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰液较为粘稠很难排出,可以服用些祛痰止咳药物等。如果咳嗽较为严重影响休息并且以干咳为主,可以服用些镇咳药物。一般咳嗽咳痰可以服用复方甘草合剂含咽或者口含甘草片方便有效。当然如果有慢性咽喉炎的患者,术后抵抗力降低,加之手术插管的损伤,会反复咽痒咳嗽,需要体质增强才能慢慢恢复,和术后咳嗽是不同的,不要担心。第六术后伤口麻木疼痛。如果肺癌术后患者自觉伤口有针刺样疼痛和麻木感,这一般考虑与手术时切断了胸壁的神经有关,恢复需要一段时间,一般三到六个月后,这种麻木不适感就会慢慢消退。如果症状继续加重或者长久不恢复,需要排除局部的是否有病变。第七避免感冒。术后患者免疫功能减低,尽量不要到人多或空气污浊的公共场所,避免受凉外感而引起呼吸道感染。第八保持良好的睡眠。睡眠的作用不仅仅在于能恢复体力和脑力,消除疲劳,完成自身修复,恢复机体的内在平衡,更重要的还在于能增强免疫力,促进机体的康复,使人体自身能抵御疾病的侵扰。保持良好的睡眠对术后的恢复十分重要,有的人担心吃点安眠药会成瘾,或担心安眠药的副作用,这完全没有必要的。总之,无论如何肺癌能够根治性手术都是肿瘤比较局限,肿瘤都是完全切除的,分期相对比较早的,预后比较好的,要积极乐观。即使是手术后需要进行化疗,也是预防性的。对肺癌患者,无论如何术后恢复是一切治疗的第一步,也是关键的一步,尽快康复对后续治疗和控制复发和转移都有十分重要意义。如果症状比较重可以配合中医调理,对于促进胸水吸收,止咳化痰,增强抵抗力都有比较有效的,千万不能掉以轻心,耽误病情。
孙建立 主任医师
4462 211

化疗后引起骨髓抑制怎么办?

2022.12.30
骨髓抑制是化疗引起的最常见毒副反应,临床表现以白细胞和血小板减少为多见,多次化疗也常常发生血红蛋白降低,骨髓抑制往往影响化疗的顺利完成,降低疗效,而且白细胞和血小板显著减少,容易并发感染、出血,甚至危及生命。中医认为化疗引起的骨髓抑制主要病机为肝肾不足,气血两虚,临床表现为头晕乏力,面色白光白,腰膝酸软,舌质淡,苔薄,脉细软无力,治拟益气养血,补益肝肾,常选用十全大补汤、六味地黄汤等方加减。基本方为:生黄芪30克、党参15克、白术9克、茯苓9克、熟地12克、山萸肉9克、枸杞子12克、黄精12克、菟丝子12克、鸡血藤30克、仙灵脾12、甘草3克。食欲不振,酌加鸡内金15克、谷麦芽各30克、山楂12克、神曲15克。大便秘结者,加枳实12克、瓜蒌仁30克、火麻仁30克;腹泻加炒扁豆12克、淮山药15克。怕冷明显者,加肉桂3克(后下),仙灵脾15,;口舌干燥,舌红,偏于阴虚者,可加川石斛30克、玉竹12克、天冬12克、玄参15克,酌减生黄芪、党参、白术等。如果吃汤药需要在医生指导下,门诊把脉验舌,辨证处方。除了中草药,化疗期间居家如何进行饮食调理呢?如果以白细胞降低为主,饮食可以升高白细胞的主要是红枣、赤小豆、黄鳝、枸杞子等。一般枸杞子温和,效果比较好,可以每天30克,煮粥、煲汤、泡水,甚至干吃也是可以的,十分方便。切记煲汤泡水时,枸杞子一定要吃下去,如果只喝汤,不吃枸杞子效果大打折扣。如果血小板偏低,升高血小板主要是花生衣为主,花生衣也可以煎汤喝,但是花生衣比较涩,口感差。我们一般建议每天60克,煎汤后,用这个汤煲粥,熬粥、做饭均可。也可以加仙鹤草30克,与花生衣同煎,可以增加疗效。市场上有中成药宁血糖浆,一般雷允上药店有售,主要成分就是花生衣糖浆,服用更为方便。如果化疗后白细胞血小板都低的话,花生衣加枸杞子煎汤是个不错的搭配,口感就好多了。如果血红蛋白(血色素)比较低,主要需要补充含铁高的饮食,如猪肝,瘦肉、动物血、木耳、香菇、红小豆等。特别要注意病人化疗时胃口就不好,不能太油腻,否则病人吃了不能消化吸收也没有用处!此外,艾灸足三里、大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴位,也有一定效果。
孙建立 主任医师
4633 147

化疗恶心太难受,如何缓解

2022.12.30
恶心呕吐是肿瘤患者化疗过程中最常见的胃肠道毒副反应,严重者会影响化疗的顺利进行,有文献报道大约6%的患者因无法耐受而中断化疗,进而影响肿瘤的治疗效果。因此控制好化疗引起的恶心呕吐等不良反应,不仅可以减轻患者化疗所承受的痛苦,对提高肿瘤的疗效也十分有益。那么,如何减轻化疗引起的恶性呕吐呢?一、化疗恶心呕吐的治疗方法:(一)西药止呕。在化疗的过程中,绝大部分的患者都同时应用各种对此西药止吐剂,如5-羟色胺受体拮抗剂(恩丹西酮、格拉司琼、多拉司琼、帕洛诺斯琼)等。西药止吐效果好,起效快,所以很多患者化疗时的恶心呕吐并不明显。但这些止吐药物在起效的同时给患者带来了便秘、食欲减退等副作用,且有些止吐药物价格较为昂贵,给患者带来不小经济负担。(二)中药汤剂和胃止呕。中医认为化疗是一种“药毒”,最容易损伤脾胃,造成脾失健运,胃气上逆。常表现为食欲不振,全身今力,恶心呕吐,胃脘不适,腹泻或便秘,苔白腻、脉濡滑等。常用的治疗方法有健脾理气、和胃降逆等,常选用平胃散、二陈汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等方加减。基本方为:党参12克、白术12克、茯苓15克、薏苡仁30克、陈皮12克、姜竹茹9克、姜半夏9克、鸡内金12克、谷麦芽各30克。呕吐明显者加旋覆花12克、代赭石30克、降香9克:大便秘结者加枳实12克、瓜蒌仁30克:随症加减,每日一剂,水煎服。汤药最好在化疗前一到三天开始服用,效果较好。中药止呕的作用虽然不如化疗的作用强,但是中药可以同时调节胃肠的功能,没有什么副作用,中药和胃止呕的同时常常可以加入养血补血的中药,对保护骨髓也有很大的帮助,一举两得。(三)常规针刺和穴位注射 常规针灸可以在化疗之后可选用中 脘、足三里、阴陵泉等穴位泻法,每日一次,每次30分钟。或以平补平泻手法针刺中脘、建里、太冲、双侧内关、阴陵泉、神门、三阴交等,并留针30分钟即可起到良好的止吐效果。穴位注射可以在化疗前选取双侧足三里穴位常规毒。按针灸法将针头刺入皮下后缓慢进针1.5~2寸(同身寸)至病人有酸、麻、胀、痛感后,就是中医说的“得气”后就可以注射药物。常用药物如胃复安注射液、维生素B6注射液、山莨菪碱注射液或地塞米松注射液等均可。(四)穴位按压 如果针灸和穴位注射不方便,可以采用穴位按 压的方法简便易行,也能起到较好的效果。可以选择内关穴、合谷穴和足三里均可。合谷穴:按压双手第二掌骨桡侧中段,按压此处病人一般会有局部剧烈的算账疼痛感,恶心呕吐及胃部不适症状一般以迅速缓解。内关穴:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸(同身寸),掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。常按此穴,可有效止呕。足三里穴:位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。定位足三里时左腿用右手、右腿用左手。手指并拢呈掌状,以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即为此穴。(五)耳穴贴压 将王不留行籽粘附在0.5厘米大小的医用胶布中 央,化疗当日贴压两侧耳穴上(胃、肝、脾、内分泌、交感、皮质下、神门):化疗前5分钟按摩所贴压耳穴2~3分钟,使耳廓发热、发红、轻微疼痛即可,每日更换2次,持续至化疗疗程结束。(六)穴位敷贴 肚脐敷药,肚脐是升清降浊的关键部位,可以止呕吐,治腹泻的作用。脐部也是一个凹陷隐窝,乃天然药穴,最适官放置药物,肚脐是腹壁最后闭合处,脐下腹部有丰富的静脉网、腹下动脉分支,通过脐部皮肤的渗透和吸收,输布全身,发挥药效,更易于药物的穿透和弥散,提高药物吸收效率,减少药物对消化道的刺激。二、化疗期间可以吃中药吗?我们一般是这样建议的:在医院静脉注射化疗的几天可以不用吃中药,出院回家后再开始服中药就可以了。我们这样建议并不是因为中药和化疗有冲突,主要是在西医医院吃中药十分不方便,如果化疗后有反应,由于化疗时用的药物很多,西医生无法判断是否与中药有关。如果是中医院做化疗就不存在这些问题,可以放心吃中药,中医医生通过查看中药外方的组成,明确是否和中药有关。并进行恰当的解释和调整。因此建议出院回家后开始服健脾和胃的中药。三、如果恶心呕吐吃不下中药怎么办?中药汤剂药量不宜过大,宜少量多次频服,先喝2-3口,没什么反应可以继续,反应大可以停一下再试,逐渐适应恢复到每日一帖。也可以用点生姜,生姜乃呕家之圣药,可以喝点生姜水,也可以直接含两片生姜,然后再喝中药也有一定的止呕效果。总之,化疗的反应因人而异,患者可以根据自身的情况,选择方便可及,灵活多样的综合治疗和调养,减轻化疗的反应。如果化疗后吃不下中药反应严重的患者,可以多和医生沟通,在医生指导下针对性选择治疗方法,调整心态,调节紧张情绪,对于药食难进的病人仍能有效止吐。因此,目前通过综合治疗化疗引起的恶心呕吐是可以完全控制的,没必要对化疗产生恐惧心理。特别提醒化疗期间不建议使用“蜈蚣八脚”等峻烈的抗肿瘤中药,中草药治疗应在专业的肿瘤科中医师的指导下应用。
孙建立 主任医师
3556 221
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上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
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