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幺天保
幺天保 副主任医师 心内科
  • 上海综合医院第4名
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  • 全国综合医院第17名
专业擅长 心脏起搏器植入,专注心动过缓、室速、心衰的起搏器治疗。擅长各类心脏起搏器手术(包括单、双腔起搏器,抗心衰三腔起搏器,防猝死除颤起搏器,无导线胶囊起搏器植入,希氏束/左束支区域生理性起搏及无痛起搏等新疗法)以及房颤等各类心律失常诊治,高血压微创治疗,肺动脉高压、肺栓塞诊治。
医生简介 医学博士,副主任医师,国家卫健委心律失常介入培训基地导师(起搏器器械植入),上海心律学会委员,上海市医学会心血管病分会肺循环学组委员兼秘书,上海交通大学医学院民族联理事。具有20余年仁济医院临床工作经验。目前是仁济医院心脏起搏器手术主要术者之一。累计完成心脏起搏器植入、冠脉造影、右心导管等各类心血管介入诊疗操作3000余例。在心动过缓、心衰猝死防治、晕厥、高血压、房颤及肺栓塞、肺高压诊治方面积累了丰富经验。擅长起博、除颤及三腔再同步化心脏起搏器治疗。在国内较早开展希氏束/左束支区域生理性起搏、“无痛”起搏、无导线起搏器植入等起搏新疗法。起搏器治疗秉承仁济传统和特色:微创小切口,免拆线美容缝合,起搏导线植入几乎全部采用腋静脉途径,可以最大程度减少远期导线磨损等问题,并采用主动固定起搏导线减少术后卧床时间,术后第二天即可下床正常活动,术后1-2天出院,平均住院3-4天。一般情况下平均手术时间仅需半小时至1小时。上海交通大学医学院附属仁济医院是国内最早开展起搏与电生理微创手术的医疗单位之一,1974年完成国内第一例国产按需型单腔心脏起搏器,1991年完成国内第一例射频消融治疗室上性心动过速。目前心内科是国家卫健委以及中国医师协会心律失常介入诊疗培训基地。也是中华医学会心电生理和起搏分会及中国医师协会心律学专委会认证的三腔起搏器植入建设中心,房颤中心示范基地,中国心衰中心联盟认证的“中国心衰中心示范基地”,以及多个亚专业介入培训基地及诊疗中心。起搏电生理亚专业在治疗各类复杂心律失常以及起搏器相关疑难杂症方面形成自己特色。
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幺天保的科普

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篇科普内容

心衰能通过心脏起搏器治疗吗

2023.06.05
心脏疾病发展到后期都可能出现心力衰竭,即“心衰”。心衰如果未被及时发现和治疗,5年的累积死亡率与癌症相似。随着技术的进步,目前心衰有了多种治疗手段,预后得到改善。其中,一部分患者可以通过心脏起搏器治疗获益。此类患者主要有两大类,第一种情况是心衰患者心脏排血量非常低,经过药物治疗心功能改善不明显,经医生评估属猝死高危人群,这类患者可以安装除颤起搏器防止猝死,提高生存率。这种除颤起搏器正常情况下不会对正常心律进行干预,仅在患者出现危及生命的心律失常时进行相应治疗。第二种情况是心衰患者合并严重心室传导阻滞,经医生评估后可以安装三腔或三腔集合除颤功能起搏器,辅助治疗心衰。在这类患者中,有一部分是由于心室传导阻滞导致心脏跳动不协调、不同步,进而出现心衰,此类患者有望通过三腔心脏起搏器治疗恢复正常心功能。
幺天保 副主任医师
5571 13

心跳慢、“偷停”、心脏衰竭要安心脏起搏器吗

2023.06.05
人体心脏有四个心腔,分别叫做左心房、右心房、左心室、右心室。心房和心室按顺序收缩和舒张完成心脏排血,为全身各器官供血。心脏保持正常收缩力和频率才能维持器官足够的血液供应,一旦心跳过于缓慢或“偷停”或者出现心脏衰竭,心脏排血会显著减少,导致大脑及全身组织、器官供血减少,可能出现头晕、胸闷、气急、眼前发黑甚至晕厥等症状。常见疾病有窦性停搏、严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、快慢/慢快综合征、II度以上房室传导阻滞、室速/室颤、心力衰竭等。这时就可能需要安装心脏起搏器治疗,建议及早咨询专业的心脏内科医师。心脏起搏器有多种不同类型,适用于不同病情。单腔或双腔起搏器主要用于治疗心跳过于缓慢或“偷停”,除颤起搏器主要用于一部分心衰患者猝死防治,而三腔起搏器则适用于心衰合并左、右心室传导和舒缩不同步、不协调的患者。
幺天保 副主任医师
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体检发现窦性心动过缓是怎么回事

2023.06.04
正常人的心脏按一定的节律和频率跳动,就节律而言,窦性心律是正常心律,窦性心动过缓这种情况是否会产生危险不能一概而论。首先要看引起窦性心动过缓的病因是什么,比如是否是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、甲状腺功能减退等引起的窦性心动过缓。上述这些情况,往往合并疾病的其他症状,如胸闷、胸痛、气急等,查体时不一定有阳性发现,可以结合化验和影像检查等进一步明确病因,并针对病因进行治疗。其次,如果只是单纯窦性心动过缓,要看是否引起不适症状。如果心率非常低,白天仅40次/分左右,活动以后心率也不会随活动量的增加而增快,就满足不了人体活动时组织供血、供氧需求,因而出现胸闷、乏力、气短、头晕等症状。这种情况医学上叫做“变时功能不良”,需要进行治疗。此外还需要看是否合并其他心律失常,有些患者伴有窦性停搏,产生一过性头晕、“眼前发黑”、甚至晕厥症状。也有一部分患者由于长期心率极度缓慢,继发了房颤、房扑等快速性心律失常。这两种情况一般是心脏传导系统已出现病理性变化,需要进行起搏器治疗。若单纯窦性心动过缓,心率虽慢,但无明显不适,而且没有其他病因,心超上看心脏结构也没有明显异常的话,一般仅需随访观察,这种情况在运动员或经常运动的人士中比较常见。
幺天保 副主任医师
5071 90
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幺天保
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院心内科
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