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体检发现窦性心动过缓是怎么回事

幺天保心内科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

正常人的心脏按一定的节律和频率跳动,就节律而言,窦性心律是正常心律,窦性心动过缓这种情况是否会产生危险不能一概而论。

首先要看引起窦性心动过缓的病因是什么,比如是否是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、甲状腺功能减退等引起的窦性心动过缓。上述这些情况,往往合并疾病的其他症状,如胸闷、胸痛、气急等,查体时不一定有阳性发现,可以结合化验和影像检查等进一步明确病因,并针对病因进行治疗。

其次,如果只是单纯窦性心动过缓,要看是否引起不适症状。如果心率非常低,白天仅40次/分左右,活动以后心率也不会随活动量的增加而增快,就满足不了人体活动时组织供血、供氧需求,因而出现胸闷、乏力、气短、头晕等症状。这种情况医学上叫做“变时功能不良”,需要进行治疗。

此外还需要看是否合并其他心律失常,有些患者伴有窦性停搏,产生一过性头晕、“眼前发黑”、甚至晕厥症状。也有一部分患者由于长期心率极度缓慢,继发了房颤、房扑等快速性心律失常。这两种情况一般是心脏传导系统已出现病理性变化,需要进行起搏器治疗。

若单纯窦性心动过缓,心率虽慢,但无明显不适,而且没有其他病因,心超上看心脏结构也没有明显异常的话,一般仅需随访观察,这种情况在运动员或经常运动的人士中比较常见。

2023-06-04
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