陈世杰的科普
骨质膨胀性改变是癌吗
陈世杰
副主任医师
骨科
骨质膨胀性改变不一定是癌症,也可能为其他疾病,如慢性骨髓炎症、骨折、良性骨肿瘤等,需要进行病理组织学检查确认,具体情况需要到骨科就诊后进一步了解。 一、不是: 1、慢性骨髓炎症:慢性骨髓炎通常是急性感染期未得到控制转变而来,也可能为低毒性感染引起,病人会表现为骨膜反应层状或者呈三角状、骨质密度不均、呈膨胀性改变。一般会伴有肢体增粗变形、溃疡,甚至可以产生窦道,通过细菌培养能够进一步确认。可使用头孢类抗生素进行抗感染治疗,发生化脓时需要切开引流,清除感染病灶。术后要长期换药尽量消灭死腔,使手术切口闭合,同时要对手术感染部位行石膏或支具固定。病情较重者可能会危及生命安全,需考虑进行截肢; 2、骨折:在骨折以后,其骨骼断端形成骨痂。随着断端的愈合,骨痂逐渐转变为骨质。此时进行检查,可能出现骨质膨胀性改变。这种情况下,并不是癌。建议患者进行修养,同时可以在医生的指导下予以患处的功能锻炼,以免影响骨折断端的功能恢复; 3、良性骨肿瘤:如骨巨细胞瘤,是一种常见的溶骨性肿瘤,影像学检查会显示病灶部位骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变,并且容易出现恶变。因此要尽快进行手术治疗,手术过程中要对病灶彻底灭活处理,并且局部植骨或者置入骨水泥,病变容易复发,一旦复发则需要考虑节段截除治疗。 二、是: 比如骨肉瘤和尤文肉瘤等恶性骨肿瘤,即骨癌,可以出现骨质膨胀性改变,并伴有骨硬化灶和溶骨性骨质破坏。病人会有剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。在确诊以后,可通过手术早期切除,尽量达到治愈。如果是中晚期,则需要进行综合性治疗,改善病人的生存质量,延长生存时间。 除了上述疾病会引起骨质膨胀性改变,若是存在骨囊肿、骨外伤等情况,也可能出现这种现象,建议患者感觉身体不适时,及时去医院骨科在医生指导下完善疼痛或感觉异常部位的影像学检查。在明确原因后,进行处理。
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2023-11-03
四肢骨头疼痛怎么回事
陈世杰
副主任医师
骨科
四肢骨头疼痛比较常见的原因是病毒性感冒、外伤、肾功能不全、多发性骨髓瘤,当出现疼痛症状后,应及时就诊,明确诊断后进行处理。 1、病毒性感冒:病毒性感冒的患者患病后会伴有发热、鼻塞、流鼻涕等症状,病毒感染形成致热原,释放大量前列腺素,且血红蛋白降低,耗氧量增加,会影响肌肉出现骨头酸痛的情况。可遵医嘱使用抗感冒的药物进行治疗,如连花清瘟胶囊、四季抗病毒合剂等; 2、外伤:外力作用容易引起骨头或软组织损伤,在受损之后会出现较明显的疼痛症状,比如车祸或者意外摔伤,都可能会伤到四肢的骨头出现剧烈的疼痛症状。应及时在医生的指导下进行包扎等处理,避免症状进一步加重; 3、肾功能不全:肾脏疾病的患者如果出现肾功能不全,引发机体矿物质代谢异常,特别是钙、磷代谢异常,累及四肢骨头时导致骨形态发生改变,骨骼也会出现疼痛的症状。可遵医嘱使用布洛芬片、盐酸曲马多缓释片等药物缓解; 4、多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤的患者四肢会出现骨骼代谢异常,部分人会出现高磷性脱钙,引起疼痛的现象。建议遵医嘱进行放疗、化疗等相应的治疗。 一旦发生此症状,应根据诊断结果进行针对性治疗,患者应注意不要盲目吃止痛药,以免延误治疗。
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2023-05-08
飞机打多了关节频繁响
陈世杰
副主任医师
骨科
打飞机即自慰,关节响可能与自慰并无关联,而是关节的生理性弹响,无需过于担忧,但也不排除是精神过度兴奋所致。如果伴有疼痛、肿胀等不适,则可能是关节及周围组织损伤、缺钙等原因所致。 1、生理性弹响: 关节响可能是生理性弹响,多发生在长时间静止后活动时,软骨间互相摩擦或肌腱划过软组织,会出现无痛的响声,一般与自慰行为无关,通常不需要做特殊处理。但自慰时精神过度兴奋,全身骨骼肌张力增强,如果持续时间较长可能导致局部神经敏感性降低,关节及周围组织处于松弛状态,可能在活动时发出响声,多是一过性的,且没有明显伴随症状,精神放松后即可改善; 2、关节及周围组织损伤: 如果长期无节制地自慰,可能导致运动系统慢性劳损,如引发腰肌劳损、腰椎间盘突出等,由于局部关节、软组织损伤,可能会使关节腔内润滑液减少、产生粘连等,活动时也可频繁出现关节响声,可以通过热敷、按摩、推拿等措施改善不适,疼痛明显时,可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物治疗; 3、缺钙: 如果关节频繁发出异响,且有明显骨骼疼痛、易骨折等情况,可能是机体缺钙所致,而与自慰次数增多无关,但过度自慰可能会加重损伤及不适症状,建议遵医嘱及时补钙,如适当多吃虾皮、牛奶等含钙丰富食物,或是口服碳酸钙颗粒、枸橼酸钙片等钙剂,以纠正缺钙现象。 此外,出现此类情况,还可能与骨质疏松、骨关节炎等疾病有关,需要及时到医院骨科就诊。且如果患者继续无节制自慰,可能会加重不适,建议减少自慰次数,养成良好生活习惯。
2023-02-09
右边骨头下面隐隐作痛
陈世杰
副主任医师
骨科
右边骨头下面隐隐作痛的原因较多,需要分析具体部位,如果是右边肋骨下面隐隐作痛,可能是肋间神经痛、胆囊炎。右边髂骨下面隐隐作痛,考虑右髋关节滑膜炎、右侧股骨头坏死。如果是右侧跟骨下面隐隐作痛,则可能是右侧跟骨滑囊炎、右侧跟骨骨刺,建议就医检查并积极进行治疗。 一、右边肋骨下面隐隐作痛: 1、肋间神经痛: 由于胸部外伤、劳累、受寒感冒等原因,造成肋间肌肉异常收缩,筋膜水肿以及渗出,刺激肋间神经引发肋间神经隐痛,以及胸部疼痛、胸廓活动受限,严重时引发呼吸困难。可口服甲钴胺片、维生素C片等营养神经,疼痛明显时可以口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物止痛,还可以进行针灸辅助治疗; 2、胆囊炎: 由于油腻饮食、结石嵌顿等原因,可以诱发急性胆囊炎,常出现恶心呕吐、厌油等症状,可能出现右边肋骨下隐痛。可口服消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物,严重时给予腹腔镜手术切除胆囊治疗。 二、右边髂骨下面隐隐作痛: 1、右髋关节滑膜炎: 由于局部受寒、劳累、剧烈运动等原因,导致髋关节滑膜组织渗出及水肿,引发髋关节肿胀疼痛,伴有活动受限症状,也会出现右边髂骨下面隐约疼痛的表现。需要卧床休息,疼痛明显时口服美洛昔康片、布洛芬缓释片等药物止痛,还可以给予红外线热疗、磁疗等理疗; 2、右侧股骨头坏死: 由于外伤、长期酗酒、服用激素等原因,可能导致股骨头血运中断,引起股骨头坏死,会出现右髋部疼痛,可能会表现为隐痛,常伴有不能负重等不适。需要给予微波冲击治疗,严重时进行股骨头置换手术。 三、右边跟骨下面隐隐作痛: 1、右侧跟骨滑囊炎: 由于长期劳累、负重、外伤等原因,导致跟骨滑囊组织渗出、充血、水肿,引发肿胀疼痛,行走活动时疼痛加重,也会有右边跟骨下面轻微疼痛的表现。需要卧床休息,疼痛明显时口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物止痛,还可以给予局部红外线热疗、磁疗等理疗; 2、右侧跟骨骨刺: 由于肥胖、剧烈运动及负重等原因,可能导致跟骨骨刺形成,出现右边跟骨下面隐痛的现象,通常行走活动时疼痛加重。需要口服止痛药物缓解症状,如艾瑞昔布片、布洛芬缓释片等,病情严重时行手术切除骨刺治疗。 此外,肝脏肿瘤等也可能导致患者右边骨头下疼痛,建议患者若疼痛症状明显且无法消退,应及时到医院骨科就诊。
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2023-02-09
左脚大拇趾旁边骨头疼怎么回事
陈世杰
副主任医师
骨科
左脚大拇趾旁边骨头疼,通常见于病理性因素,比如足部畸形、外伤、感染、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风,以及骨关节肿瘤。建议患者及时就医,明确诊断,并遵医嘱进行针对性治疗。 1、足部畸形: 由于长时间穿高跟鞋、尖头皮鞋等因素,导致足部畸形,例如拇外翻畸形,会导致左脚大拇趾旁边骨头受到挤压,出现疼痛; 2、外伤: 左脚大拇趾受到外力作用,比如撞伤、砸伤,会引起软组织损伤,或者骨的连续性或者完整性发生中断,局部存在大量出血,刺激周围神经,可导致左脚大拇趾旁边的骨头,以及软组织疼痛; 3、感染: 由于过度剪脚趾甲以及外伤等因素,使细菌侵入机体,在骨膜附近生长繁殖,对局部组织造成破坏,引起充血、水肿或者坏死,也会导致左脚大拇趾旁边的骨头出现疼痛感,并且会伴有发红、发热甚至渗出的情况; 4、骨关节炎: 年龄增长以及长时间负重行走,可能会引起骨质增生、磨损,导致骨关节炎,可对滑膜和软骨造成损害,引起充血、水肿,患者如果脚部发生关节炎,可能导致左脚大拇趾旁边的骨头受到侵犯而引起疼痛; 5、类风湿关节炎: 由于感染、遗传、免疫等因素,引起类风湿关节炎,对局部的滑膜、软骨造成损害,也可能会导致此现象; 6、痛风: 机体嘌呤代谢异常,食用过多高嘌呤食物,会使得尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于关节及其周围,对滑膜、软骨造成损害,也可能导致二拇趾疼痛,通常疼痛较为剧烈,并且会伴有发红、发热; 7、骨关节肿瘤: 如果左脚大拇趾出现了原发性或者转移性的骨关节肿瘤,会对局部骨质造成破坏,也会引起上述情况。 建议患者避免穿高跟鞋、尖头皮鞋,尽量减少对局部的刺激,以休息为主,并且避免负重行走、上下楼梯、爬山运动,加强保暖。对于症状比较重、持续时间比较长的患者,需要及时就医,明确诊断,进行针对性治疗,以免耽误病情。
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2023-02-08
舌头靠近喉咙好多肉粒有异物感
陈世杰
副主任医师
骨科
舌头靠近喉咙处好多肉粒有异物感,引起这种情况的原因较多,比较常见的是舌根淋巴滤泡、舌根息肉、乳头状瘤等,具体原因有个体差异。发病以后,建议及时到耳鼻喉科就诊,可以做血常规检测、电子喉镜检查,有助于判断病情,进行针对性治疗。 1、舌根淋巴滤泡: 舌根区域有比较丰富的淋巴组织,如果发生咽喉炎、反复感冒等情况,容易形成淋巴滤泡增生,可引起异物感,做喉镜检查可以明确。可以口服中成药物治疗,比如咽炎片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等; 2、舌根息肉: 舌根息肉的发病率相对比较高,主要是因为长期过度用嗓、进食辛辣食物、抽烟、喝酒等导致,喉镜检查可见舌根区域淡红色息肉样新生物生长,伴有异物感。如果息肉比较小,可以用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗。如果息肉比较大,可以做喉镜下舌根息肉切除术; 3、乳头状瘤: 主要是因为人乳头瘤病毒感染引起,喉镜检查可见舌根区域有乳头状瘤样新生物生长,患者自觉异物感,属于良性肿瘤,但是这种肿瘤药物治疗无效,主要的治疗方案是手术切除,常用的手术方式是支撑喉镜下舌根乳头状瘤切除术,术后需要定期复查,可能会存在复发或癌变。 除以上相对常见原因外,还有其他的可能性疾病,比如存在急性化脓性支气管炎的患者,因炎症刺激咽喉部,伴有淋巴增生时,可能会出现舌头靠近喉咙处有好多肉粒,并且伴有异物感,甚至疼痛,需要通过服用抗生素治疗,如头孢呋辛片等进行治疗。
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2023-02-08
后腰疼得厉害不能平躺着睡觉
陈世杰
副主任医师
骨科
后腰疼得厉害,不能平躺着睡觉,可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松、强直性脊柱炎、骨肿瘤导致。建议患者及时就医检查,明确具体原因,并遵医嘱进行治疗。 1、腰肌劳损: 如果急性腰扭伤治疗不及时或者腰部过度负荷,可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致腰肌劳损,可导致后腰剧烈疼痛,无法平躺着睡觉,可使用布洛芬止痛,必要时进行封闭治疗,缓解疼痛; 2、腰椎间盘突出症: 由于外伤、高龄、慢性劳损,引起椎间盘突出、变性以及韧带增生、钙化,导致腰椎间盘突出症,由于脊髓神经受到刺激,可导致后腰疼痛较重,无法平躺,甚至会引起腿痛、腿麻、腿无力等症状,需要戴腰围保护,避免过度弯腰,加强保暖,配合针灸、烤电、拔罐、按摩、牵引等物理疗法,口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解疼痛症状,比如尼美舒利胶囊; 3、骨质疏松: 由于高龄、绝经、活动量减少等因素,会引起骨钙丢失,使得骨脆性增加,导致骨质疏松,也可导致上述症状,需要积极补钙,比如遵医嘱使用碳酸钙D3片等,如果有病理性骨折,可以进行椎体成形术; 4、强直性脊柱炎: 由于遗传、感染、环境、免疫等多种因素,导致患者出现强直性脊柱炎,也可引起上述表现,通常会伴随晨僵,需要进行锻炼,比如散步、打太极拳等,口服非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物进行治疗,比如塞来昔布、柳氮磺吡啶等; 5、骨肿瘤: 如果腰部发生原发性或者转移性骨肿瘤,会对局部的骨质造成破坏,引起充血、水肿、坏死,可导致后腰强烈疼痛,无法躺下睡觉,以手术切除为主要的治疗手段,术后需要配合放化疗。
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2023-02-08
右肩往下10公分疼痛
陈世杰
副主任医师
骨科
右肩往下10公分疼痛,如果有外伤病史,可能是软组织挫伤、骨折导致,另外也可能是肩周炎、颈椎病、肿瘤导致的。建议及时到医院完善肩部的X线等相关检查,找到疼痛的原因后进行针对性治疗。 1、软组织挫伤: 外伤可导致右侧肩膀下方肌肉等软组织损伤,肌肉出血水肿可刺激局部神经,导致患者局部疼痛,可选择桃红四物汤、三七粉等药物改善局部血液循环; 2、骨折: 如果右侧肩部以及上臂处受到强大暴力,则可导致骨骼断裂,局部神经受到刺激后可在局部引起疼痛,可同时伴有活动障碍。如果通过X线检查发现骨折无移位或者对位对线良好,可进行夹板外固定治疗,如骨折移位严重且保守治疗失败时,则需要通过手术切开后进行复位、钢板内固定,术后患肢制动休息2-3月,定期复查X线直至骨折痊愈; 3、肩周炎: 如果肩关节局部因为各种原因出现无菌性炎症反应,则可刺激肩关节局部的神经,导致局部有明显的疼痛症状,疼痛可放射至右肩部位,伴有肩关节活动障碍。如果疼痛比较严重,可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗,必要时可进行局部封闭治疗; 4、颈椎病: 如果颈椎部位的髓核突出或者骨刺形成,则可刺激或压迫邻近的神经根等组织,导致其支配区域出现疼痛、麻木症状,可出现在右侧肩膀部位,可通过牵引或手术解除神经压迫,进而可缓解疼痛症状; 5、肿瘤: 如骨软骨瘤、骨肉瘤、骨囊肿等,肿瘤侵犯局部神经组织,可引起疼痛,多为间歇性疼痛,完善核磁共振以及病理穿刺等相关检查可确诊,必要时可通过手术切除肿瘤,术后进行放化疗处理。 出现上述症状后,建议根据医生建议进行检查和治疗,切勿自己盲目使用药物,以免导致疾病诊断和治疗。平时注意避免过度使用肩部,注意肩部保暖。
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2023-02-07
腰疼关节疼是怎么回事
陈世杰
副主任医师
骨科
腰疼关节疼,主要考虑与炎症、骨质疏松、骨质增生、肿瘤有关。可以先进行系统的检查,明确引起疼痛的病因,再针对性地选择治疗方案,防止后期产生功能方面的问题。 1、炎症: 当体内出现炎症时,比如风湿性关节炎等,可能出现身体关节游走性疼痛的症状,进而引起腰疼、关节疼的症状,同时有可能引发肿胀及关节发热的表现; 2、骨质疏松: 如果身体存在比较严重的缺钙现象,可能造成骨质疏松,进而引发腰痛关节痛的症状,需要及时进行补钙处理,比如遵医嘱使用碳酸钙片、葡萄糖酸钙等药物治疗; 3、骨质增生: 如果脊柱及骨关节的部位出现退行性病理改变,比如骨质增生,有可能刺激周围的组织,产生腰部疼、关节疼的症状,要注意调整姿势,避免过多进行负重运动; 4、肿瘤: 如果机体存在骨肿瘤,或发生了恶性肿瘤骨转移,可能破坏骨质,引发腰疼痛、关节疼痛的症状,甚至伴随发热的表现。 建议注意保暖防寒,在疼痛的症状没有缓解之前,尽可能休息为主,防止症状加重。饮食方面注意营养的补充,适当地多吃钙质含量比较丰富的食物,在运动之前要做好热身活动,防止出现运动损伤。
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2023-02-07
腰和屁股相连的骨头疼
陈世杰
副主任医师
骨科
腰和屁股相连的骨头疼,可能是外伤、骨质疏松、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、肿瘤原因引起。建议及时到医院通过核磁共振等相关检查明确诊断,然后根据不同病因进行针对性治疗。 1、外伤: 如腰部、臀部受到外伤时,可损伤局部的肌肉、筋膜、骨质,导致骨折、软组织挫伤,局部出血水肿可刺激神经末梢产生疼痛的感觉,可表现为腰和屁股相连部位的骨头疼。如果是骨折则需要及时进行复位固定处理,如果是软组织挫伤,则可以在医生指导下使用活血止痛胶囊、三七片等药物进行辅助治疗,同时需要适当休息1-2周; 2、骨质疏松: 如果因为年龄增大骨吸收和骨代谢异常等原因,导致骨皮质变薄、骨强度降低,可引起骨质疏松,可导致腰和屁股相连部位的骨头出现轻微骨折,进而可引起腰和屁股相连的骨头处疼。建议患者进行骨密度以及血清钙等相关检查,确诊后可在医生指导下使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物,以及多晒太阳促进钙吸收,对骨骼生长和缓解疼痛有帮助; 3、腰椎间盘突出: 由于腰背部椎间盘内的髓核纤维环突出,压迫支配下肢的脊髓神经根,使其出现神经炎性水肿,可导致腰和屁股相连的骨头部位出现疼痛以及活动受限。可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗,如甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片、维生素B12片等; 4、骶髂关节炎: 由于感染、免疫、遗传等因素导致骶髂关节紊乱,进而使骶髂关节出现无菌性炎症反应,可刺激局部神经后引起腰和屁股相连部位的骨头疼、酸胀以及活动障碍。可以在医生指导下使用类固醇药物或者非甾体抗炎药进行治疗,如萘普生片、醋酸泼尼松龙片等,注意适当休息、减少活动; 5、肿瘤: 如骨肿瘤、白血病、软组织肿瘤、其他部位的转移性肿瘤,肿瘤性组织可侵犯腰和屁股相连处的神经、血管,进而引起腰和屁股相连处的骨头疼。需要及时完善肿瘤标志物、病理检查,确诊后积极手术治疗,或者进行放疗、化疗。 由于导致腰和屁股相连的骨头疼的病因很多,需要医生根据患者病史、症状 、辅助检查进行确诊后,选择合适的方法进行治疗,不建议患者自己盲目使用药物,以免用药不当导致病情加重。
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2023-02-07