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骨质膨胀性改变是癌吗

陈世杰骨科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

骨质膨胀性改变不一定是癌症,也可能为其他疾病,如慢性骨髓炎症、骨折、良性骨肿瘤等,需要进行病理组织学检查确认,具体情况需要到骨科就诊后进一步了解。

一、不是:

1、慢性骨髓炎症:慢性骨髓炎通常是急性感染期未得到控制转变而来,也可能为低毒性感染引起,病人会表现为骨膜反应层状或者呈三角状、骨质密度不均、呈膨胀性改变。一般会伴有肢体增粗变形、溃疡,甚至可以产生窦道,通过细菌培养能够进一步确认。可使用头孢类抗生素进行抗感染治疗,发生化脓时需要切开引流,清除感染病灶。术后要长期换药尽量消灭死腔,使手术切口闭合,同时要对手术感染部位行石膏或支具固定。病情较重者可能会危及生命安全,需考虑进行截肢;

2、骨折:在骨折以后,其骨骼断端形成骨痂。随着断端的愈合,骨痂逐渐转变为骨质。此时进行检查,可能出现骨质膨胀性改变。这种情况下,并不是癌。建议患者进行修养,同时可以在医生的指导下予以患处的功能锻炼,以免影响骨折断端的功能恢复;

3、良性骨肿瘤:如骨巨细胞瘤,是一种常见的溶骨性肿瘤,影像学检查会显示病灶部位骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变,并且容易出现恶变。因此要尽快进行手术治疗,手术过程中要对病灶彻底灭活处理,并且局部植骨或者置入骨水泥,病变容易复发,一旦复发则需要考虑节段截除治疗。

二、是:

比如骨肉瘤和尤文肉瘤等恶性骨肿瘤,即骨癌,可以出现骨质膨胀性改变,并伴有骨硬化灶和溶骨性骨质破坏。病人会有剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。在确诊以后,可通过手术早期切除,尽量达到治愈。如果是中晚期,则需要进行综合性治疗,改善病人的生存质量,延长生存时间。

除了上述疾病会引起骨质膨胀性改变,若是存在骨囊肿、骨外伤等情况,也可能出现这种现象,建议患者感觉身体不适时,及时去医院骨科在医生指导下完善疼痛或感觉异常部位的影像学检查。在明确原因后,进行处理。

2023-11-03
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