切胃手术是减重代谢外科的一种常规的手术方式，其正确的学名是袖状胃切除术。从专业的角度考虑，并不是以多少斤作为选择袖状胃切除术的指征，而是以体重指数作为合适的选择指征，体重指数即体重除以身高的平方，具体如下： 1、体重指数25-27.5kg/m²：此类病人属于体重超重，此时不需要通过手术来减重或者控制体重。此时通过饮食控制、适当体育锻炼，可很好实现减肥目的； 2、体重指数超过27.5kg/m²或合并炎症代谢性疾病：此类病人需要进行袖状胃切除术，常见的代谢性疾病包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、比较严重的呼吸睡眠暂停综合征、严重的鼾症等情况；以及年轻女性病人有严重的月经失调、卵巢综合征、多囊卵巢等情况。若病人有上述情况，则需要通过袖状胃切除术，来达到减重以及治疗代谢疾病的目的； 3、体重指数超过32.5kg/m²的病人：此类病人属于严重肥胖，即病态肥胖。此类病人需要进行袖状胃切除术来达到减肥效果。 因此，并不是以病人绝对体重的斤数，来判断需要进行袖状胃切除术；而需要依据体重指数以及是否合并有严重的代谢合并症，判断是否需要进行袖状胃切除术。

首先需要了解什么情况下可以进行减重手术，以及手术后能减轻多少体重。首先关于130斤的体重是否适合做减重手术，需要说明的是减重代谢外科并不是根据单纯的体重来判断手术指征，而是依据体重指数。 体重指数是指体重除以身高的平方。因此对于130斤的体重以中国人平均身高1.6米为例，其体重指数基本上不会达到手术指征。 一般体重指数在27.5以上，并伴有严重代谢疾病，如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、严重 睡眠 呼吸暂停综合征或多囊卵巢综合征的年轻女性病人才适合进行减重手术。如果体重指数超过32.5，属于严重肥胖，也就是病态肥胖，这部分病人有明确的手术指征。 因此，130斤的体重并不一定适合做减重手术。但如果达到了手术指征，手术效果非常明确，术后大约每周可以减轻10斤，半年内体重可以降至原体重的30%左右，1年内体重降低可达50%-60%，或者60％以上。所以对于病态肥胖患者或有严重代谢并发症的病人，减重手术的疗效非常明确。

随着生活水平不断提高、生活质量的提升，目前超重、肥胖的人群越来越多，对于如何控制体重、超重或者肥胖情况下如何减重，成为生活中比较热议的话题。不是所有的超重、肥胖的情况，都可以通过手术治疗减重达到美容目的。 减重代谢手术，不是单纯地以减肥以及美容为主要目的的外科治疗方法。是以治疗和处理肥胖以及肥胖引起的相关代谢疾病带来的不良后果，从而采取正确的外科手术方式。并不是所有情况，都需要通过手术治疗。 根据最新的外科指南规定，体重指数是一个明确的标准。体重指数是体重除以身高的平方。体重在25-27.5，属于超重范围，是不需要通过减重手术达到减重。这种情况，通过日常体育锻炼以及饮食控制，如减少油脂和碳水化合物的摄入，加上适度的体育锻炼，可以达到体重控制目的。 体重指数在27.5-32.5，达到肥胖的诊断标准的患者，也并不都要求进行减重手术治疗。如果合并有相应的代谢综合征和代谢疾病时，才考虑进行减重手术，比如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症以及痛风等都是代谢性疾病。 肥胖的人，如果合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重的鼾症，也可以需要考虑减重代谢手术。另外，还有一些年轻女性，合并多囊卵巢、月经失调时，因为这种病有卵巢癌风险，也可以进行手术治疗。如果BMI超过32.5，属于严重肥胖，也需要减重代谢手术进行治疗。

切胃减重是代谢结构外科常规的手术方式。代谢外科的经典手术方式有两种，一种是袖状胃切除，另外一种是胃肠转流手术。切胃减重就是常说的袖状胃切除术，是从胃大弯起，到胃角终止，将胃的4/5的容积进行切除，留下1/5的胃容积。 通过这个手术，胃的容积明显减小，可以一定程度上限制食物摄入。同时由于容积减少，食物快速进入小肠，可以起到调节胃肠激素的目的。通过这两个方面的作用，达到胃肠激素或者限制饮食目的，从而达到减少能量摄入、达到体重降低，达到减重效果，这就是常说的切胃减重。 但是切胃减重并非适用于所有体重超重和肥胖病人，有一定手术指征和要求。只有体重指数BMI在27.5-32.5，同时合并有代谢疾病的病人，如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症以及合并有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症病人或者年轻女性出现严重月经失调、多囊卵巢的病人。 这些病人适合做袖状胃切除术。另外，BMI在32.5以上的严重肥胖病人，也适合切胃减重。

胃旁路手术的后遗症比较少，主要是微量元素和维生素的吸收问题。胃旁路手术是减重代谢手术一个经典的手术方式，减重代谢手术有两个经典的手术方式，一个是袖状胃切除，另外一个就是胃旁路手术。 胃旁路手术是通过将胃和小肠的正常生理结构进行改道，将后段的小肠提前与胃进行吻合，然后使食物现溶，同时食物快速进入后段小肠，达到刺激胃肠激素的改变，从而对于胰岛功能、胰岛素抵抗的症状缓解。 胃旁路手术本身对于正常的营养，比如脂肪、蛋白质以及碳酸化合物，即糖的吸收，正常情况下不会有太大影响，对于微量元素的吸收存在一定的影响，所以手术后可能会存在微量元素或者维生素吸收的短暂障碍。 这部分手术患者建议手术后1年之内常规地服用相关的微量元素药物，比如市面上常见的善存(多维元素片(29))等多种维生素和微量元素的咀嚼片，这种药物可以很好地进行缓解和预防。 胃旁路手术有手术后的后遗症，但是并不可怕，而且很大程度上通过常规治疗和预防手段得到纠正。

要明确过度肥胖的意思，根据减重代谢外科的诊疗指南规定，过度肥胖是属于体重指数超过32.5以上的病人。体重指数是体重除以身高的平方，也就是说BMI在32.5以上的病人属于过度肥胖，也就是常说的病态肥胖。 这部分病人推荐病人进行手术治疗，也就是通常说的袖状胃切除术，也就是胃切除术来进行手术，达到减肥的效果。过度肥胖通过常规的普通减肥方法，达不到一个很好的减肥目的。 如常规所说的饮食控制以及体育锻炼，过度肥胖病人长期的饮食习惯不好会引起胃的扩张，对进食总是处于饥饿状态，难以出现饱腹感，这种情况下要去限制饮食非常困难，要很强的意志力来达到这样目的。 肥胖的病人因为对于饮食自我控制比较差，才会达到这样的状态，所以如果通过常规的饮食控制，想达到一个减肥的目的很难。 这部分病人体育锻炼也很难，因为BMI超过32.5以上的病人，体重指数是非常肥胖，如果进行体育锻炼，肌肉关节和韧带都会有可能在减重过程中出现损伤，所以这部分病人也不建议通过体育锻炼进行减重，通过体育锻炼也很难达到减重的效果。 所以对于过度肥胖病人，还是推荐进行减重代谢手术进行治疗，减重代谢手术对于过度肥胖的疗效非常明确，基本上可以减轻体重50%以上。

大部分直肠癌早期患者的大便与正常大便有所区别，直肠癌大便在早期与正常大便颜色相同，没有明显变化，随着直肠癌进展、肿瘤增大，可以出现肿瘤坏死、脱落、溃疡等，此时会出现黏液便、血便，甚至黏液脓血便。 直肠癌患者除了会出现大便颜色变化，还可能出现大便习惯改变，比如里急后重、排便不尽感，大便习性也会发生改变，如大便稀、不成形、明显变细，大便呈不规则的沟槽样改变。 直肠癌患者的血便与痔疮内痔表现有相似之处，如果出现早期血便，需到医院进行就诊。因此如果出现大便颜色、性状以及排便习惯改变，应加以警惕，早期去医院就诊明确，同时进行相关检查，如肠镜、大便化验等，可以帮助早期直肠癌患者发现明显病变，避免直肠癌发展超出人为控制范围，对于术后恢复造成不良影响。直肠癌患者需要早期诊断、早期治疗，对促进直肠癌术后恢复有较大帮助。

直肠癌手术肛门保留，有利于提高术后生存质量以及重塑术后生活信心。直肠癌术后能否保住肛门取决于较多因素，如肿瘤大小、肿瘤距肛门的距离，以及肿瘤分期、直肠系膜长度、直肠长度等。直肠常规手术包括开腹手术或者腹腔镜手术，如果直肠肿瘤距离肛门大概5cm，保住肛门的几率比较大。如果直肠肿瘤离肛门距离短，是5cm以下的肿瘤，保肛几率较小，手术难度较大。男性患者骨盆比女性患者骨盆狭窄、狭小，女性因存在产道，骨盆比较宽、松，可以充分游离肿瘤下面的肠管以及系膜，术后可以得到较好的保障。 如果男性患者是5cm以下的超低位直肠癌，采用传统手术方式，想保留肛门比较困难。随着手术机器人在临床上的应用，可以提高保肛几率，保证直肠癌切除的效果。手术机器人是外科技术内顶尖的技术，手术机器人的优势在于末端有灵活工具以及3D放大的视野，使手术中外科医生对手术层面、手术细节有较大把握。

直肠癌术后能够活多久，与肿瘤因素有较大关系，也与肿瘤分期直接相关。根据数据统计，Ⅰ期直肠癌患者术后5年存活率可以达到90%左右，Ⅱ期直肠癌患者术后5年存活率可以达到80%左右，Ⅲ期直肠癌患者术后5年存活率可以达到60%左右，Ⅳ期直肠癌患者5年存活率只有10%左右。直肠癌分期是根据直肠癌本身的肿瘤大小、直肠癌对肠壁的侵犯程度、淋巴结转移程度，以及是否出现远处转移分期。分期越往后直肠癌的恶性程度越高，时间越长侵犯程度越严重。 早期直肠癌手术或者综合治疗，术后存活率比较高。直肠癌患者除了手术治疗，还需要进行综合治疗，如Ⅲ期直肠癌、Ⅳ期直肠癌，需要进行术前新辅助放、化疗，多数可实现降期。在降期基础上，加上手术和术后综合治疗，5年存活率较以前会有明显提升，综合治疗，特别是术前辅助治疗，对患者比较重要。患者通过上述治疗后，术后生存期较以前会得到明显改善。其他新的治疗方法，如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗，已经在临床中应用，靶向治疗和免疫治疗在临床中取得一定疗效，有比较好的治疗前景。直肠癌患者术后能活多长与患者手术分期，即直肠癌发病的早晚有关。早期发现、早期治疗，可以明显改善术后的生存时间和生存质量。

部分直肠癌可以治好，临床医学上对直肠癌患者的治疗效果，通常用5年存活率来进行评价。病人患有直肠癌，通过治疗后如果5年内没有复发和转移情况，基本可以判直肠癌已经治愈。直肠癌能否治好，与直肠癌本身的肿瘤因素有较大关系，特别是和直肠癌本身分期有较大关系。直肠癌Ⅰ期患者5年生存率可以达到90%，直肠癌Ⅱ期可达到80%，直肠癌Ⅲ期可达到60%，直肠癌Ⅳ期，即比较晚期的直肠癌，5年存活率只能达到10%左右。 直肠癌能否治好与直肠癌是否及时发现、及时治疗治疗有比较大的关系，早期发现、及时治疗，多数病人能治好。目前出现越来越多的新医疗技术，如机钳技术，以及其他综合治疗，如靶向药物治疗、基因治疗、免疫治疗，综合放疗、化疗等，在一定程度上可以帮助直肠癌患者术后恢复，延长生命。