儿科相关科普 - 有来医生

糖尿病患者能吃什么水果？选对不升糖

糖尿病患者不是不能吃水果，而是要选对种类、控制分量、找对时间，既能补充维生素和膳食纤维，又不会导致血糖大幅波动，这份水果选择指南请收好。 1、低升糖水果：草莓、蓝莓、柚子、猕猴桃、苹果、梨，这类水果升糖指数低，水分和膳食纤维丰富，对血糖影响平缓，适合日常食用。 2、中升糖水果：橙子、橘子、桃子、李子、芒果、荔枝，升糖指数中等，含糖量相对较高，需控制分量，每次食用量不超过100克，最好在两餐之间吃。 3、高升糖水果：榴莲、荔枝、龙眼、甘蔗、香蕉、菠萝，升糖指数高，含糖量极高，食用后血糖会快速上升，糖尿病患者尽量不吃。水果不宜空腹吃，建议在两餐之间，上午10点、下午3-4点食用，避免餐后立即吃，以免加重血糖负担；每日水果总量控制在200-350克，相当于1个中等大小苹果的量。吃水果后需监测血糖，了解自身对不同水果的反应；尽量吃完整水果，避免饮用果汁、食用果干。糖尿病患者吃水果的核心是“适量、低GI、选对时间”，结合自身血糖情况调整，就能安心享受水果的营养和口感。

1型糖尿病能治愈吗？答案和你想的不同

1型糖尿病是自身免疫性疾病，病因复杂，目前医学水平尚无根治方法，但通过科学管控，能有效控制血糖，避免并发症，让患者正常生活、工作和学习。机体免疫系统攻击胰腺β细胞，导致β细胞大量破坏，无法分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏引发糖尿病。由于β细胞损伤不可逆，目前无法通过药物或手术恢复其功能，故无法根治。并非根治，而是控制空腹血糖、餐后血糖在理想范围，糖化血红蛋白达标，预防糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等并发症，维持正常生活质量。核心是外源性胰岛素替代治疗，通过皮下注射、胰岛素泵持续输注胰岛素，补充机体所需；同时配合饮食控制、规律运动，监测血糖，调整胰岛素剂量。目前研究聚焦于干细胞移植、免疫治疗等方向，尝试修复或替代受损β细胞，但仍处于临床试验阶段，尚未应用于临床，短期内无法实现根治。 1型糖尿病虽无法根治，但无需过度悲观。早期规范治疗、长期血糖管控，多数患者可避免严重并发症，寿命与正常人无明显差异，关键在于坚持科学管理。

1型糖尿病的症状有哪些？口渴多尿只是其一

1型糖尿病多在青少年、儿童期发病，起病急，症状典型，早期识别能及时确诊治疗，避免血糖急剧升高引发酮症酸中毒等严重并发症。 1、多饮多尿：胰岛素缺乏导致血糖升高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，尿液中葡萄糖增多，引发渗透性利尿，出现多尿；尿量增多导致机体缺水，出现频繁口渴、大量饮水。 2、多食消瘦：机体无法利用血液中的葡萄糖，能量供应不足，大脑持续发出饥饿信号，出现食欲亢进、进食增多；但身体分解脂肪、蛋白质供能，导致体重快速下降，即使进食增多也无法缓解。 3、乏力嗜睡：能量供应不足，细胞代谢紊乱，出现全身乏力、精神萎靡、嗜睡，活动后疲劳感加剧，影响学习、工作和日常活动。 4、其他伴随症状：青少年患者可能出现生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降；部分患者出现皮肤感染、尿路感染，或出现恶心、呕吐、腹痛，提示可能引发酮症酸中毒。出现上述症状，尤其青少年、儿童，需及时检测血糖，若空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需进一步检查确诊。早期规范治疗，能有效控制病情，避免并发症。

甲亢会复发吗？关键在这几点

不少患者在甲亢症状消失、停药后以为没什么问题了，却在半年或一年后再次出现心慌、消瘦、手抖——这就是典型的复发。事实上，甲亢复发率并不低，尤其在Graves病人群中。总体复发率约40%–60%，即使完成标准疗程，仍有近半数患者在停药后1–2年内复发，其中80%发生在停药后6个月内。膜受体抗体是核心预测指标：促甲状腺激素受体抗体，若在停药时仍阳性，复发风险高达80%以上；若已转阴，则复发率显著降低。烟草中的成分不仅刺激免疫系统，还与Graves眼病密切相关。吸烟者复发风险是非吸烟者的2–3倍。重大生活事件、长期焦虑、上呼吸道感染等均可激活免疫反应，导致病情反弹。自行减药、漏服、过早停药是人为导致复发的主要原因。必须完成足疗程治疗，并在医生指导下逐步减停。青春期、产后、更年期等阶段，雌激素水平变化可能影响免疫平衡，需加强监测。超声显示甲状腺明显肿大、血流丰富者，复发风险更高。复发并不可怕，可怕的是毫无准备。停药后至少随访2年，每3–6个月查甲功和膜受体抗体，才能及时发现苗头、果断干预。

甲减的危害是什么？影响远不止疲劳

很多人以为甲减只是“懒一点、胖一点”，殊不知长期未治疗的甲减会对全身多个系统造成深远影响，甚至危及生命。 1、心血管系统负担加重：甲减导致心率减慢、心肌收缩力下降，长期可引发心包积液、心力衰竭；同时高胆固醇加速动脉粥样硬化，显著增加心梗、中风风险。 2、生殖与妊娠风险：女性甲减会抑制排卵，导致不孕；孕妇若未治疗，胎儿神经发育受损，智商平均降低7–10分，即使轻度甲减也不容忽视。 3、黏液性水肿昏迷：极重度甲减在寒冷、感染、镇静剂等诱因下可突发昏迷，表现为低体温、低血压、呼吸抑制，死亡率高达30%–50%，属内分泌急症。 4、认知功能不可逆损伤：长期甲减未治者可能出现类似阿尔茨海默病的表现，如定向力障碍、语言迟缓，部分损害难以完全逆转。 5、肌肉骨骼系统受累：肌无力、肌肉酸痛、关节僵硬常见，部分被误诊为风湿性疾病；同时骨代谢异常增加骨折风险。 6、贫血与免疫力低下：甲减可导致正细胞正色素性贫血，并削弱免疫防御，使患者易反复感冒、感染迁延不愈。 7、儿童发育迟缓：婴幼儿甲减若未及时治疗，将导致“呆小症”——智力低下、身材矮小、语言发育滞后，后果不可逆。甲减看似温和，实则暗流汹涌。一旦确诊，务必坚持规范治疗，切勿因“症状不重”而掉以轻心。

甲减患者饮食需要注意什么？吃对才健康

甲减患者基础代谢率低，胃肠蠕动慢，药物吸收易受干扰。合理的饮食不仅能缓解症状，还能提升治疗效果。 1、无需严格限碘，但勿过量：我国为碘充足地区，桥本甲状腺炎患者无需额外补碘，正常使用加碘盐即可；但应避免大量食用海带、紫菜等超高碘食物。 2、慎用大豆制品：豆浆、豆腐中的植酸和植物雌激素可能抑制左甲状腺素吸收。建议服药与进食大豆制品间隔4小时以上。 3、限制高胆固醇食物：甲减常伴血脂异常，应减少动物内脏、肥肉、蛋黄摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油。 4、适量摄入致甲状腺肿食物：卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜含硫苷，生食可能抑制碘利用，但煮熟后影响极小，无需完全禁食。 5、保证优质蛋白摄入：每日摄入鱼、瘦肉、鸡蛋、乳制品等，有助于维持肌肉量、修复组织，并促进药物代谢。 6、高纤维饮食防便秘：全谷物、蔬菜、水果富含膳食纤维，配合每日饮水1500–2000ml，可有效改善甲减常见的顽固性便秘。 7、控制总热量，预防肥胖：基础代谢率下降易致体重增加，建议采用少食多餐、控制精制碳水，如白米饭、甜点的饮食模式。 8、避免与药物同服的干扰物：钙剂、铁剂、铝镁抗酸药、豆奶等均会显著降低左甲状腺素吸收，务必错开服用时间。饮食虽非治疗主力，但却是疗效的“放大器”。吃对了，药效才能最大化。

高血糖的危害？这些风险别忽视

高血糖是指血液中葡萄糖浓度超过正常范围，长期控制不佳会损伤全身多个器官和系统，引发多种并发症，危害贯穿全身，早期防控能显著降低风险。 1、微血管与神经系统危害：损伤肾脏微血管，引发糖尿病肾病，初期出现蛋白尿，后期发展为肾功能衰竭，需透析或肾移植，损伤眼底血管，导致糖尿病视网膜病变，出现视力模糊、失明，周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退，易引发足部溃疡、感染，严重时导致截肢。 2、大血管与心血管危害：加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险，引发冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重疾病，是高血糖患者主要死亡原因之一，影响下肢动脉供血，导致下肢缺血缺氧，加重足部病变。 3、代谢与免疫危害：高血糖会影响脂肪、蛋白质代谢，导致血脂升高、体重异常，加重代谢紊乱，抑制免疫细胞功能，降低机体抵抗力，易引发皮肤感染、泌尿系统感染、肺部感染等，且感染不易控制，反复发作。 4、其他系统危害：女性高血糖患者易出现月经紊乱、阴道炎，影响生育，男性可能出现性欲减退、阳痿，还可能引发白内障、牙周病，影响口腔和眼部健康。高血糖危害隐匿且不可逆，定期监测血糖、规范控制，将血糖维持在目标范围，能有效延缓并发症发生，保护身体健康。

如何诊断糖尿病？步骤看这里

糖尿病的诊断需结合症状、血糖检测结果，遵循明确的医学标准，并非单次血糖升高就可确诊，科学诊断才能避免误判，为后续治疗提供依据。 1、先观察典型症状：糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮喝水增多、多食进食增多、多尿排尿次数和量增多、体重减轻。出现这些症状，需及时检测血糖。 2、核心血糖检测项目：空腹血糖是指禁食8-12小时后检测，正常范围3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖从进食第一口饭开始计时，正常范围＜7.8mmol/L，随机血糖是任意时间检测，无固定正常范围，用于快速判断。 3、明确诊断标准：有典型症状，且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可确诊糖尿病，无典型症状，需复查一次血糖，结果仍达标即可确诊。 4、辅助检查项目：检测糖化血红蛋白，反映近2-3个月平均血糖水平，若≥6.5%，可辅助确诊，同时检查胰岛素、C肽，区分1型和2型糖尿病，为治疗方案制定提供依据。糖尿病诊断需由专业医生结合症状和检测结果判断，避免自行根据单次血糖值下结论。有高危因素者，定期体检检测血糖，能早发现潜在问题。

什么是功能性低血糖？一文帮你弄明白

功能性低血糖是一种常见的良性低血糖类型，多与饮食、生活习惯等因素相关，并非由器质性疾病引起，了解其相关知识能帮助正确识别和应对。功能性低血糖指无器质性病变，由于自主神经功能紊乱、胰岛素分泌调节异常等因素，导致血糖在餐后2-4小时降至低于2.8mmol/L，引发不适症状，常见于体型偏瘦的女性、长期精神紧张者。发作时主要出现心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、饥饿感等症状，部分人可能伴有焦虑、烦躁、注意力不集中，症状通常持续15-30分钟，进食后可快速缓解，一般不会出现昏迷等严重情况。长期进食不规律、过度节食，导致血糖波动过大，精神压力过大、长期焦虑、熬夜等，影响自主神经功能，进而影响胰岛素分泌，餐后剧烈运动，消耗大量葡萄糖，也可能诱发功能性低血糖。诊断需结合症状表现、血糖监测结果，同时排除糖尿病、胰岛细胞瘤、肝肾功能不全等器质性疾病引起的低血糖，常用的检查包括空腹血糖、餐后2-4小时血糖监测、胰岛素水平检测等。功能性低血糖预后较好，无需过度担心。应对核心是调整生活习惯，保持规律进食，避免过度节食和餐后剧烈运动，缓解精神压力，保证充足睡眠。若症状频繁发作，需及时就医，排除其他疾病可能。

消渴症是糖尿病吗？别混淆了

消渴症是中医病症名称，糖尿病是西医疾病诊断，两者在症状上有重叠，但并非完全等同，消渴症包含部分糖尿病病例，也涵盖其他疾病，明确两者异同，才能避免混淆。消渴症，中医病症，以多饮、多食、多尿、身体消瘦为核心症状是三多一少，病因多为阴虚燥热、脾肾两虚，辨证分为上消肺热、中消胃热、下消肾虚；糖尿病，西医疾病，以血糖升高为核心诊断标准，因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引发，导致糖代谢紊乱。消渴症的“三多一少”症状，与糖尿病典型症状一致，多数糖尿病患者可归为中医消渴症范畴；但消渴症并非仅指糖尿病，甲状腺功能亢进、尿崩症等疾病，也可能出现多饮、多尿、消瘦症状，归为消渴症辨证范围，却不属于糖尿病。糖尿病诊断依靠血糖检测，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L的话，治疗以控血糖为主，采用降糖药物、胰岛素、饮食运动管控；消渴症诊断依靠中医辨证，治疗以调理体质为主，根据证型选用中药、针灸，兼顾症状缓解与体质改善。多数糖尿病患者符合消渴症的辨证标准，可采用中西医结合治疗，西医控血糖，中医调理体质，缓解口干、乏力等症状，提升治疗效果；但需明确，消渴症不能等同于糖尿病，出现“三多一少”症状，需先做血糖检测，排除糖尿病及其他疾病，再辨证治疗。消渴症与糖尿病是中西医两个体系的概念，有重叠但不等同。避免将两者混淆，出现相关症状时，先通过西医检查明确诊断，再结合中医辨证调理，才能达到精准治疗的目的。