不少患者在甲亢症状消失、停药后以为“万事大吉”，却在半年或一年后再次出现心慌、消瘦、手抖——这就是典型的复发。事实上，甲亢复发率并不低，尤其在Graves病人群中。
即使完成标准疗程，仍有近半数患者在停药后1–2年内复发，其中80%发生在停药后6个月内。促甲状腺激素受体抗体，若在停药时仍阳性，复发风险高达80%以上；若已转阴，则复发率显著降低。烟草中的成分不仅刺激免疫系统，还与Graves眼病密切相关。吸烟者复发风险是非吸烟者的2–3倍。重大生活事件、长期焦虑、上呼吸道感染等均可激活免疫反应，导致病情反弹。
自行减药、漏服、过早停药是人为导致复发的主要原因。必须完成足疗程治疗，并在医生指导下逐步减停。女性激素波动期更脆弱，比如青春期、产后、更年期等阶段，雌激素水平变化可能影响免疫平衡，需加强监测。甲状腺体积与血流信号，超声显示甲状腺明显肿大、血流丰富者，复发风险更高。
复发并不可怕，可怕的是毫无准备。停药后至少随访2年，每3–6个月查甲功+TRAb，才能及时发现苗头、果断干预。