静脉曲张分六级，每级都有不同的临床表现和症状特征，具体如下：1、一级通常表现不明显，从下肢无法看到明显的静脉曲张，患者也无特殊不适；2、二级患者活动后有轻度不适，长时间劳累后，下肢酸胀，但表面上无静脉曲张的成团状表现；3、三级时，下肢皮肤上开始出现迂曲的如蚯蚓样曲张的血管，随着它的发展，会成团状块，局部活动后，酸胀胀痛的感觉更明显。劳累和一些不恰当的生活习惯，如进食刺激性食物、饮酒、抽烟，或经常进食辣椒，都会促使症状变得更明显，表面上的一些小静脉也在扩张，此时即为三期，已较易被发现；4、四级如仍然未治疗，病情延误后，脚踝部足靴区的位置，开始有一些色素沉着，皮肤会有瘙痒，主要是与静脉回流障碍引起皮肤营养代谢障碍有关。皮肤营养代谢障碍后，会出现一些异常改变，如色素沉着、瘙痒，此时皮肤还会有些增厚，显得稍质硬；5、五级时表面上色素沉着皮肤的区域较薄，局部曲张成迂曲的团块状表现更严重，下肢肿胀，活动后酸胀、胀困的感觉进一步加重。如在特殊外力的情况下，会引起色素沉着，或皮肤发黑的区域形成溃疡，不好愈合；6、如还未治疗进入六级，即老烂腿，溃疡经久不愈，无论如何换药都无法愈合，且溃疡面越来越大，患者无法自行行走，日常生理活动都受到一些影响，生活质量大大减低，无论睡觉、平躺甚至坐轮椅都有疼痛难忍的情况。

小腿静脉曲张有两种，一种是传统治疗方法，一种是现在较先进的微创射频治疗方法。传统治疗方法在过去二三十年内，通常都是通过切口的方式，将大隐静脉主干隐股瓣膜结扎，下方主干剥脱。小腿曲张的血管分段剥脱后会有多个切口，甚至口较大，曲张严重时可形成血栓，切口异常大。所以传统手术方式有很大弊端，如切口较多且大，恢复较慢，切口术后易形成一些并发症，如感染、出血，患者卧床时间相对较多，手术过程中需打腰麻，对患者早期活动产生影响。近三年内，国际上对静脉曲张推行了一种新的射频消融闭合治疗，此种方法微创、快速，有效根治大隐静脉曲张的病症。该方法尤其对二级、三级效果良好，几乎无明显瘢痕，无切口，术后可爬山、活动、游泳、洗澡、工作等，较方便，所以微创射频消融治疗已成为现代医学发展中治疗静脉曲张的一个标志性里程碑。

若下肢出现明显青筋，其实是静脉血管明显的表现，首先需考虑是静脉曲张。静脉曲张的诊断标准需参照病史，进行专科检查及相应彩超等辅助检查。通过检查后，可明确静脉曲张和其它病间一些混淆的方面，如静脉畸形，通过初步彩超筛查，可判断其是否是静脉曲张，还是静脉曲张以外的静脉畸形，或是其它疾病。对于下肢而言，较常见的是静脉曲张，还有一类是静脉畸形，其隐匿在某些时间发展后，突然出现局部青色肿块，或周围连着浅静脉出现扩张。所以静脉血管畸形也是在整个症状出现后，需考虑鉴别的方面，如青色静脉血管扩张后需通过一些专科检查，彩超甚至CTA检查，观察是否有动脉性问题。如有动脉性问题，有些动脉导致特殊的异常与静脉相通，如外伤性或先天发育性静脉扩张，需根据患者病史分析。对于一些动脉性疾病引起静脉表面青筋扩张的患者，也是从三个方面可排查，如追溯病史，包括详细的体格检查，然后再通过超声检查，可初步判断，后期可根据这些检查决定进一步的CTA，甚至血管造影，使其完全明确。