良好的作息是建立优良生活习惯的前提。人的体质是先天禀赋和后天习惯长期作用的结果，人的性格与生活、成长经历息息相关，这些因素都非一朝一夕所能改变,唯有时间掌握在个人的手中。每个人都拥有一天24个小时，合理安排好时间服务于自己的生活、家庭和事业,需要智慧,也需要毅力。癌症作为慢性非传染性疾病，是一类与生活方式密切相关的疾病。目前，现代医学对其病因和治疗的研究仍然是非常有限的。大量康复人群的经验显示，生活习惯的改变继而带来整个人的改变是康复人群的共同特点。仅仅依靠手术、放化疗或中医药治疗等医学手段达到康复目标还是远远不够的。即使医学可以暂时把癌瘤遏制在无法检测的水平，但是如果不改变产生疾病的身体，疾病还会回来。就犹如虽然已将蘑菇从阴暗潮湿处采下，只要生长环境不变，蘑菇还会生长出来是一个道理。改变是一件比较困难的事，有时，改变就意味着重新选择生活。每做一件事情，如果想要获得成功，除了运气，还与兴趣、毅力有关，甚至需要一种达到痴迷的境界。既然癌症是生活方式类疾病，那么改变，就先从改变生活习惯开始吧！不妨以建立良好作息习惯为开端，制定一个符合自己生活实际情况的且符合科学原则的作息时间表，约束和规范自己的起居、饮食、运动等，兼顾与社会的接触，由此再逐步培养良好的生活方式。本文以一名肺癌患者为例，根据其病情、年龄、职业、生活习惯等情况，制定了一份生活作息表。通过一个月的执行，患者逐渐适应了新的作息生活。三个月后，患者的体能、饮食、睡眠等情况都得到了明显的改善。大家可以本例为参考，试着制定一份适合自己的生活作息表，也可请家属帮忙制作和协助执行。李先生是一位年轻的肺癌患者，今年40岁。患左肺下叶腺癌，于2014年3月行手术切除，IIB期。术后行化疗、放疗及中医药治疗。因经商忙碌，时有应酬，精力疲惫，睡眠较差，晨起时间不固定；想运动，但总抽不出时间；经济条件好，但不知道如何安排三餐饮食。在制定康复作息时间表前，营养师对患者进行了营养测评、体质测评，显示患者的体重超重，痰湿体质。根据患者的情况与需求，制定作息时间表的目的主要有四个：1、培养良好的作息习惯；2、合理安排运动时间与运动方式；3、指导三餐饮食；4、兼顾工作与康复。一、日作息表6:00~6:30起床，二便。6:30~7:00在床上端坐，做“坐式八段锦”。7:00~7:30早餐：需要摄入淀粉类食物（补充糖类：面点、山药、土豆、红薯等）、水果、青菜（沙拉或清炒）、蛋白质，进食一定量的流质（粥或汤，补充夜晚水液的不足）。早餐种类宜丰富，淀粉类不可少。休息半小时左右，约在8:00~8:30，服药（不要空腹服药，宜餐后半小时后服药，汤药可与中成药一起服用，如需服西药，西药应与中药间隔半小时以上）9:00~10:00宜户外运动，可选择郭林气功（1~2小时，根据体能逐渐增加时间或分上午、下午各一次）或八段锦（站式）。10:00~10:30加餐：水果、坚果等，如服用膳食补充剂，可此时服用。注意补充水分，以白开水为宜或补宜类中草药泡茶饮（如石斛、沙参、西洋参、虫草等）。10:30~11:30如有必要，可酌情处理个人或公司事务；或看书、写书法、听音乐、下棋、陪家人等休闲娱乐。12:00~12:30午餐：大量蔬菜，适量主食，丰富肉、蛋等蛋白类，养生粥或汤。13:00~14：00午休（手机调至静音或飞行模式，避免打扰），起床后饮水，静坐，约半小时后可适量运动。14:30~15:30运动：选择有助于锻炼心肺功能的有氧运动及肌肉力量、身体协调性等综合训练。15:30~16:00休息，饮水，加餐（水果、酸奶等）16:00~18:00这段晚餐前的时间，除了处理个人或公司事务，可进行休闲娱乐活动、比较缓和的运动如不太剧烈的球类运动、登山等。18:00~19:00晚餐：少量主食、大量且种类丰富的青菜、适量蛋白类、汤，达到晚餐7分饱即可。晚餐应清淡，避免钠摄入过多引起夜间水液潴留或夜尿等。19:30后：服中药（汤药+中成药）：不宜服药太晚，以免影响夜间休息。19:40~20:40外出步行1小时或5公里，逐渐增加距离，返回后沐浴。（注：如16:00~20:00外出应酬，应在20:30左右返回，注意在外就餐遵循清淡、少主食、适量蛋白与丰富蔬菜、七分饱的原则，严禁烟酒。应酬结束返回后，更衣换鞋，户外行走1小时或5公里。）21:00夜宵：酸奶或益生菌饮品。21:30~22:00可艾灸涌泉、百会、足三里；泡脚（中药安神、通络类）20分钟。22:00上床准备睡觉，最好在22:30前入睡，逐渐提前至22:00入睡。注意事项：1、运动可明显改善免疫功能，传统运动、有氧运动和肌肉力量锻炼相结合。建议每日坚持步行运动（这是一项可操作性最强的运动），晚餐后20分钟后进行，每日步行5公里或1小时，雷打不动，根据体能情况逐渐延长时间和距离。运动习惯要保持至少10年！2、饮食原则：简单地归纳为：早餐侧重淀粉类、午餐侧重蛋白类、晚餐侧重蔬菜类；其实，每餐均应包括一定量的淀粉类、菜类和蛋白类，只是每餐侧重不同。3、每日饮水约1200ml,再加上饮食中摄入的汤、粥等，每日水液摄入2000~3000ml。4、养成定时排大便的习惯，不要憋尿。5、早上醒后做完坐式八段锦后如感困倦，可小睡30~40分钟，不宜过久。早上是阳气生发的时候，顺应一日阴阳消长的变化，有利于养生。6、避免熬夜，每日做到十一点前入睡，逐渐提前至十点入睡！睡眠时阴入里，阳走表；阴精在睡眠时得到养护，阳气在睡眠时固摄肌表，故睡眠质量和睡眠时间对于养护阴阳是很重要的。长期熬夜或睡眠质量不佳，会耗伤阴精与气血，导致身体亏虚。7、建议有机会的话，可以学习“正念减压”技术。于每日早上醒来、白天休息时或入睡前做正念训练，可以锻炼个人的意志力关注在当下，避免受到纷繁事务的困扰，有利于保持心静平和。8、尽量减少应酬。身体属于自己，也属于家人。暂时、阶段性地减少应酬，他人是完全可以理解的。建议：9、服用保健品等膳食补充剂宜先咨询您的医生。10、定期复查。

在确诊为肺癌后，病人和家属就要面临很多事情，一下子听说许多闻所未闻的名词：小细胞或非小细胞、PET、分期分型、难以记忆的化疗药物名称、靶向治疗、生物治疗等等，一头雾水。关于肺癌的诊断、治疗及康复，无论患者还是家属，应该至少了解以下一些知识：一、影像、病理等检查1、胸部CT。用来判断肿瘤的位置、大小、纵膈内淋巴结的情况、有无胸水等。2、气管镜或穿刺。穿刺可以获得肺癌的病理类型（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等）。病人或家属往往对穿刺或气管镜检查心存犹疑或恐惧，殊不知不同病理分型所对应的化疗方案是不同的，选错化疗方案，治疗结果必然会受到影响。临床治疗前，通常要先明确肺癌的病理类型，再根据病理分型进行化疗方案的选择，因此气管镜或经皮肺穿刺具有重要的意义。此类检查为有创性检查，术后可有少量咯血、咳嗽或低热，通常无需特别处理可自行缓解，或给予止血药、抗炎药对症处理。很多病人或家属担心穿刺或气管镜检查钳取病灶组织会导致病情扩散，因而拒绝做此类检查。事实上，临床罕见因此类检查导致的病情加重。相反，获得病理组织不仅为化疗提供依据，更可进一步做基因分析，查看是否对靶向药物治疗敏感。此外，如果病理明确为小细胞肺癌，通常不再选择手术治疗，而以化疗为首选治疗。3、PET―CT及腹部B超等其他部位的检查。PET―CT可以确定全身转移的情况，属于自费检查项目，费用比较贵，是判断全身情况的最佳选择。腹部B超可用来检查肝、胆、胰、脾、双肾及有无腹水等，准确性不如CT，但属于无创性检查，也没有X线辐射损害，多用于定期复查，如发现异常，则应进一步采取CT或核磁检查。4、头部核磁。肺癌中的腺癌、小细胞肺癌等常见脑转移，脑核磁检查的准确性优于脑CT和PET-CT，所以判断是否有脑转移，优先选择头部核磁。鼻咽癌等头颈部肿瘤，核磁也能较准确反应病灶部位、大小等情况。5、手术及放化疗前应检查血常规、血生化（尤其肝肾功能）、肿瘤标志物等，对于评估是否可以接受相应的西医治疗以及对化疗后评价做准备。二、进一步了解肺癌可能的病情进展肺癌常见转移部位：双肺多发转移，纵膈淋巴结转移，支气管转移，脑转移，腋下和颈部淋巴转移，骨转移，肾及肾上腺转移，肝转移，其他器官转移等。如发现病人腋下、颈部淋巴结出现异常肿大（尤其是无痛性肿大）或不明原因的声音嘶哑（多为肿大淋巴结压迫后返神经引起）等，应及早就诊，让医生根据情况进一步检查，以便及早发现病情进展，及早干预控制病情。小细胞肺癌对化疗敏感，可通过化疗、放疗获得较满意的疗效。因此，对于局限期的小细胞肺癌（未见肺以外器官发生转移）优先选择化疗，而非手术治疗，即使晚期小细胞肺癌（又称广泛期，指出现肺以外部位的转移），经过化疗后，也相当部分病人获得满意疗效。三、肺癌的常见治疗手段1、手术。手术是早、中期肺癌的首选治疗手段。但事实上不是所有的病人都能接受手术，例如年龄、合并其他疾病、肿瘤部位及大小等情况，可能无法手术切除。因此，病人应听从医生的建议，正确评估手术的得益与风险，在专业医生的帮助下做出合适的选择。现在社会上有很多不负责任的宣传，说什么“医生自己得了癌也坚决不手术不化疗”、“手术后转移更快”等，没有任何科学依据，如果盲听盲从，错过最佳治疗时机，后悔晚矣。事实上，作为肿瘤科临床医生，我们见到的更多的康复患者恰恰是经过合理治疗后的患者，甚至复发后再次手术、多次化疗控制病情进展，获得临床缓解或长期带瘤生存等。2、化疗。化疗是全身性的治疗，可以针对散在全身的病灶进行治疗。一般分为术前化疗和术后化疗。对于由于病灶太大而失去手术机会的患者来说，术前化疗有望缩小病灶，争取手术机会。术后化疗主要是清除体内残余的癌细胞。无法手术的患者可采用化疗、放疗及靶向药物治疗等治疗手段。3、放疗。放疗属于局部治疗。如脑转移、骨转移处的放射治疗。另外，放疗还用于止痛。4、伽马刀。属于放射治疗的一种，是采用伽马射线针对局部病灶进行的治疗。5、介入疗法。介入疗法包括局部的化疗或栓塞，通过介入操作，将药物或栓塞剂注入到病灶或供应病灶的血管。介入化疗是局部治疗，全身反应较轻，但不能对介入病灶以外的肿瘤起到杀灭作用，很多病例在做完介入后还需全身化疗配合以达到更佳的效果。介入治疗的疗效与肿瘤对化疗药的敏感性、病灶大小、血管情况等有关。6、生物疗法。生物疗法是采患者的外周血，分离出单个核细胞，在体外培养的同时给予生物制剂进行诱导刺激，使产生较多数量的具有抗肿瘤的免疫细胞，然后回输到患者体内的做法。目前生物疗法的副作用比较小，费用昂贵，效果不确切。7、中医治疗。中医治疗包括中药内治和外治等手段。中药可调节人体自身免疫力，减轻放化疗等治疗的副作用，改善脏腑功能，缓解临床症状，提高患者生存质量。在手术后和放化疗期起辅助的治疗作用；在康复阶段可促进康复，稳定病情，延缓复发转移等；在姑息治疗阶段，还可减轻腹水、腹胀、疼痛、便秘等症状，改善生存质量。中医外治有针灸、按摩、熏蒸、外敷等手段，也可在各治疗阶段起到很好的辅助作用。8、靶向治疗。靶向治疗是针对肿瘤细胞的一些特性进行有针对性的治疗，靶向药物进入体内后选择性地杀灭目标细胞，但靶向药物并非百分百有效，需要进行基因检测，在染色体特殊位点有基因突变的患者可以获得较好的疗效。靶向药物的耐药问题是目前阻碍治疗的主要问题，耐药出现后还可以选择换用其他靶向药物或化疗等治疗手段，对进展的病情进行控制。9、其他治疗手段，任何新的治疗手段或民间宣传的治疗手段，如果没有得到过临床验证，仅凭个别案例报道（非法医疗广告总是以某某病历被医院判了死刑，遇某“名医”服用某百病包治的药物得获痊愈）无法证明其治疗的有效性，都是疗效不确切的，甚至损伤身体，请病人及家属慎重选择。四、治疗的副作用任何药物或治疗手段都可能伴有副作用，抗肿瘤治疗更是如此。1、手术直接切除病变组织和一部分正常组织，易造成人体元气受损。术后很多患者会出现气血两虚的症状。如头晕、耳鸣、贫血、食欲不振、心悸、气短、乏力等。2、化疗的常见副作用包括：消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振、便秘等。消化道的反应可早至12小时内出现，因此，病人和家属要有心理准备。此外，某些化疗药物可能导致肺纤维化、肝肾损害等，此外还有脱发、周围神经病变（手脚麻木）、贫血、白细胞减少或出血等由于骨髓抑制导致的副作用。很多副作用可通过在化疗同时给予一定的药物进行预防或减轻，大多数副作用在化疗结束后可缓解或完全消失，有的副作用则影响时间较长，可能给患者带来一定的痛苦。中药可在一定程度上减轻化疗的副作用，促进化疗间隔期（两次化疗之间的时间，通常2~3周，根据化疗方案的选择而有所不同）身体的恢复，有利于化疗的顺利进行。体质虚弱和年龄较大的老人在选择化疗时应慎重，如确需化疗，医生、家属和病人应慎重考虑化疗的收益和风险。有些情况则是化疗的禁忌症，不能给予化疗，须由临床医生根据患者的检查结果进行判断。另外，化疗的疗效是有限的，可能治疗一段时间后会出现耐药，这时候则需要医生根据既往治疗情况和患者的病情更换化疗方案。另外，患者应听从医生的建议，进行规律治疗，随意“治治停停”或剂量不足，不但不能获得理想疗效，还容易导致耐药的发生，目前认为耐药是导致化疗失败的主要原因。5、放疗虽然属于局部治疗，除了局部反应（炎症）还可能伴有全身症状。放射性皮炎和放射炎肺炎、放射性食道炎是肺癌患者常常发生的副作用。对于较严重的放射性反应，可给予一定量的激素进行缓解。中药对缓解放疗副作用有较好的作用，可在放疗同时通过中药内外治疗减轻副作用。6、中药讲究辨证施治，每个人的病情不同，表现不同，处方用药当然不一样。网上流传有许多偏方，甚至宣传得非常诱人，但不能随便乱吃，中药服用不当，副作用并不亚于西药，轻者耽误病情，重者可能导致肝肾损伤。因此，肺癌病人及家属在使用中草药时，应向中医肿瘤专科医师咨询。有些西医由于不了解中医的作用机理及疗效，缺乏经验，再加上社会上比较混乱的甚至非法的“中药抗肿瘤”宣传，对中医有较深的误会，可能会对患者传递“绝不能服用中药”或“西医治疗不能联合中医治疗”等错误的信息。因此，想要选择中医药治疗的患者，最好到有资质的中医肿瘤专科医生处进行辨证论治，中医肿瘤专科医生通常都具备西医肿瘤医疗知识和经验，可根据患者的病情、治疗经过等给予恰当的医疗处置。另外，不能盲目服用中成药，中成药也是中药，也要对证治疗，如需服用中成药，最好也要咨询中医肿瘤专科医生，选择最适合自己的药物。五、医生和医院的选择医生和医院的选择也是非常重要的。负责任的经验丰富的医生会根据病人的病情和家属的意见以及经济情况为患者制定完整可行的治疗计划。肿瘤专科医院的设备能更快更合理为制定治疗方案提供可靠的检查结果。治疗过程中，护理也很重要，很多化疗药物的配置、注射、观察等，都需要有经验的护士进行操作，肿瘤专科医院的护士在肿瘤病人的治疗和护理中显然更有经验。六、病人的心理健康肺癌确诊之初，不管是病人还是家属，往往产生一些心理问题，比如在确诊初期对诊断结果的怀疑。临床上见到有的病人要辗转经过多家医院的确诊才接受现实。此外，恐慌、委屈也是常见的心理问题。此时，家属需要先冷静下来，帮助患者面对现实，积极寻求医生的帮助，及早开始规范化的治疗，同时照顾好患者的生活起居，陪伴患者走过艰难的路程。因此，家属应尽快调整自己的情绪，并安慰照顾好病人，规划好时间、金钱和精力，帮助患者顺利完成治疗，进入康复期。对于肺癌患者在确诊后开展治疗的各个阶段所面临的心理、营养、体能恢复、中药调养等问题，均属于癌症康复的范畴，可寻求有经验的康复治疗小组的帮助。癌症康复治疗不仅仅是临床治疗的延续，更对改善患者的生存质量，延缓肿瘤复发与转移起到积极作用。

中医药在癌症治疗与康复中的调理是分阶段进行的。1、中医药联合手术手术对于大部分早期肿瘤病灶有根除作用，但是其创伤性较大，并且由于肿瘤的扩散转移，术后依旧需要放化疗治疗转移以及巩固疗效。晚期肿瘤的姑息治疗有时需要手术配合放化疗进行。手术的创伤加上放化疗的不良反应，在治疗肿瘤的同时，患者身体的受创不容小觑，这就需要中医药的全身调理。术前，以中药扶正气，改善患者的营养状况，增强体质，为手术的进行奠定基础；术后，服用中药调理脾胃，养阴生津，提高生活质量，促进身体的康复。2、中医药联合放化疗一直以来，放化疗在肿瘤治疗方面占据主导地位，但是放化疗在打击肿瘤的同时，会影响到消化功能，伤脾胃，使患者出现恶心呕吐的症状，并可以影响气血运行引起头晕疲倦等，还会造成肝功能损害，使身体的免疫能力下降。放化疗时使用中医药，减轻了放化疗的副作用，确保放化疗的顺利进行。中医药可以调节脾胃功能，改善睡眠，增强体力，提高免疫力，从而增强治疗效果。3、晚期患者很多晚期病人，由于脏腑阴阳已经严重失调，进行放化疗、手术，往往会加重失衡，导致不良后果。这时患者只能采用中医药治疗，中医以平衡观点来指导治疗，病人的机体能够达到一个相对的稳定，进而可以带着肿瘤长期存活，而且生活的质量也会比较好。4、康复期，避免和减少肿瘤的复发转移中医认为“正不抑邪”是肿瘤复发转移的关键。经过放化疗、手术等治疗后，并不能保证体内肿瘤都被清除，加之治疗后机体免疫能力的减弱，身体内正邪依旧在对峙，当残余的肿瘤致病力胜出，疾病发展，出现肿瘤的复发转移。所以，在肿瘤患者的康复期，服用中医药扶正祛邪，增强身体免疫能力，抵抗肿瘤的复发转移，使一些有残存肿瘤病灶的患者，仍旧可以长期生存，有好的生活质量。中医药治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”兼顾的体现，即根据患者具体情况，采取不同的阶段性治疗策略。中医药治疗肿瘤和调补身体的优势表现在：1、手术后患者：由于手术损伤，患者多表现为气血两虚，常出现乏力、自汗、盗汗、纳呆腹胀、失眠多梦等症状，利用中药可以补养气血，减轻手术并发症，利于患者身体较快恢复；2、通过中药扶正祛邪，巩固疗效，可以减少肿瘤的复发和转移；3、在放、化疗期间服用中药，可以减轻恶心、呕吐、便秘、白细胞减少、贫血、失眠、疼痛、口干口渴等放、化疗带来的副作用；4、晚期或病灶不适合手术或放、化疗治疗的患者：服用中药可以控制肿瘤生长，减轻症状，提高生活质量，延长生存期。

一般认为适度运动可提高自然免疫力，增强的自然免疫力延缓了肿瘤的生长，但是长时间大强度运动后，对被病毒感染的细胞和肿瘤靶细胞具有细胞毒作用的免疫细胞，其数目和功能均会被抑制。因此，耗竭性运动可能会增加患肿瘤的风险。这和古代药王孙思邈的理论不谋而合，他倡导人体运动的方式为：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能堪耳。”也就是说运动的度要把握好，不能因为运动好就运动过量，超过自己的体力承受限度。一般来讲，运动的最佳状态为全身微微汗出，不感到疲惫为佳。肿瘤患者在康复过程中采取的运动，需要注意以下几点：1、要根据肿瘤患者的病情和体质，选择适宜的运动项目、运动强度和运动时间，尽量以缓和的运动为主。2、在运动过程中，要特别注意到对于患有不同肿瘤的病人，应充分考虑到疾病与治疗所造成的后果，而区别对待。例如：肺癌患者肺叶切除术后要加强胸部的运动锻炼来改善呼吸功能，乳腺癌根治术后要加强上肢的活动等。3、肿瘤患者的运动，要注意全身运动与局部运动相结合，这样才能发挥其康复医疗的最大作用。一般可以全身运动为主，对于局部截肢或伴有脑血管病的患者，还应配合相应的局部运动和功能锻炼。4、循序渐进，逐渐加大运动量。在运动锻炼开始时，运动量要小，随着病人机体功能的改善，运动量可逐渐加大。达到应有的强度后，就可以维持在此水平上坚持锻炼。应防止突然加大和无限加大运动量，以免发生副作用。特别是肿瘤病人长期卧床者，要想恢复原来的体力活动，一般需要经过相当一段时间。5、持之以恒，长期坚持。运动对肿瘤的康复具有定效果，但亦并非一日之功，只有长期坚持才能收到预期的效果。6、骨转移患者运动要注意骨折风险，建议在医生指导下进行适当运动。

1、定期体检（包括癌检普查），对患癌因素或癌前病变早发现、早治疗，避免癌变；早期发现癌症，早期规范治疗，获得更高治愈率；2、终生保持正常体重，积极锻炼身体；3、戒烟，限酒（限制摄入酒精性饮料女性每天不超过1杯，男性不超过2杯（1杯定义为12盎司啤酒，5盎司葡萄酒或1.5盎司80°白酒(1盎司=30ml)）；4、避免强烈日晒；5、避免服用不必要的激素补充剂，避免滥用药物；6、避免暴露于致癌物质环境中，辐射暴露和一些化学物质可以导致癌症；7、健康饮食，收益终生：蔬菜水果食物能够有效减少多种癌症患病几率，尤其是对结肠癌。具体的饮食方针是：平均每天食用红肉不超过4盎司（大约在100~120克以内），避免吃香肠和熏香肠等加工肉食，减少动物脂肪的摄入，每天吃多种非淀粉类蔬菜和水果，尽可能降低饮用含糖碳酸饮料、加工类果汁等，少食甜点和糖果，少吃精炼面包、煎炸食品，高温制作视频、少吃熏烤、腌制食物，不食发霉变质食物，少吃细粮，多吃全谷物食物等；8、调整心理状态，积极化解压力。

肿瘤的发生与环境因素有密切关系。环境因素中，食物是人体最直接、最经常、最大量接触的物质因素，是人体内环境与代谢的物质基础。食物中既存在许多人体所需营养素和抗癌成分，也存在致癌物或其前体。所以，在肿瘤的发生、发展过程中，膳食因素既有重要的保护机体作用，也具有重要的病因性效应。中医自古认为饮食与人体的健康密切相关，《内经》中云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之以补精益气”，强调合理饮食是人体健康的基础，可以起到补养身体的作用。营养干预是肿瘤康复的重要组成部分，通过饮食的调节，可对肿瘤起到预防或者辅助治疗的作用，有效地促进机体康复。第一、营养评估我们建议在营养康复方面，首先要对癌症患者进行营养评估，评定患者是否存在营养不良或营养不良的风险，再按照每个患者机体自身状况，由专业医生来量身定制个体合理的营养素补充，或调整饮食结构，选择适宜的食物。只有适当的营养供给搭配才可以达到提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性，减少或避免手术后的感染，术后促进伤口愈合，提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力，减轻其毒副反应，同时提高机体免疫能力和抗癌能力，提高生活质量的营养治疗目的。对癌症患者进行营养评估，做到早期发现，早期干预。内容包括；膳食调查、人体组成分析、人体测量（体重与体质指数，皮脂厚度，上臂、腰、腹围等）、生化检查、综合评价等等。对有营养指导需要的患者可建议到医院营养科进行营养评估，再根据疾病的不同阶段、治疗手段的不同和患者的身体情况的差异，由临床营养师制定营养干预计划。指导患者饮食主要通过以下几个方面：1、通过评价手段寻找可能的原因；2、满足患者需要的饮食建议；3、评价饮食调理后的效果；4、制定适合患者的饮食调配食谱，可包括每天需要摄入的热量，组成比例，饮食宜忌，食疗方等。第二、辨寒热虚实，分阶段，有侧重首先要辨明机体的阴阳盛衰、虚实寒热，了解食品和药膳的性味与功能。例如热盛者应慎食桂圆、鹿肉、羊肉等热性食品；虚寒者当慎食西瓜、梨、槐花等寒凉食物；阴虚者应少食辣椒、葱、姜等辛辣温燥食物。其次，要了解各种治疗对人体的损伤。例如放疗时，热毒伤阴，宜食芦笋、鸭肉、萝卜等清热生津食品；化疗时，常表现为脾胃受损，气血亏虚，宜食红枣、山药、猪肝、番茄等促消化、养血食品。第三、要根据中医辨证选择食疗方。掌握中药与食物的特性，采用中医理论为指导，根据患者的体质特点、脾胃功能情况、临床症状和治疗手段的差异，辨证施食，能较好地减轻治疗相关的副作用，改善患者的食欲，调整胃肠功能，缓解便秘、腹胀，促进气血生化，对康复是十分有利的。在指导癌症患者进行饮食调理时，应提醒患者注意以下事项：1、癌症患者无严格的“忌口”，他们中有很多人因为机体消耗较大，比健康人需要增加约20％的热量，不能因为忌口引起营养不良；2、癌症患者不可盲目“进补”，不应迷信滋补品的作用，应在医生指导下，选择性的食用合适的补品；3、在现代研究证实的癌症饮食原则基础上，结合中医饮食调理原则，效果会更好。第四、营养均衡，合理搭配我们通常建议患者在饮食方面应注意以下几点：1、不要盲目进补，饮食平衡最重要，癌症患者与正常人一样需要各种营养素，不能兼顾平衡的补养反而会造成营养不良；2、不要以偏概全，虽然有研究认为过多食入红肉（猪、牛、羊肉等）与消化道肿瘤的发生相关，但在放化疗期间，适当摄入红肉却可以补充铁质（肌红蛋白含有丰富的铁），这个时候吃红肉就比吃白肉（禽类、鱼等）要科学合理；3、荤素搭配，可遵循素食（指新鲜的蔬菜水果等）占2/3，荤食（肉、蛋、奶等）占1/3的膳食比例原则。

1、癌症患者的心理状况癌症是一个重大的负性事件和应激事件，患者不得不面对癌症给自己和家庭生活带来的巨大变化。研究显示，16％~42％的癌症患者会出现适应障碍，适应障碍是癌症患者最常见的精神障碍，往往伴随焦虑和抑郁症状；25％~45％的癌症患者在不同的病程和疗程发生抑郁，焦虑性障碍患病率大约10％~30％，有的研究报道的数字比上述还要高。中国中医科学院广安门医院肿瘤科董倩引起心理问题的主要原因：对疾病与死亡的恐惧、对治疗方法的恐惧（手术损伤、肢体残疾、形体改变、放化疗副作用等等）、经济压力、体能下降、社交缩小、社会适应能力下降、家庭及社会角色改变、社会支持不足等等。2、患癌后的几个心理阶段及误区按照诊断治疗的顺序，主要可分为4个心理阶段：（1）在癌症发现期尚未确诊前：惴惴不安、反复求医、祈祷平安等；（2）癌症确诊后：通常表现为一个心理发展的过程：震惊、否认或拒绝、委屈、愤怒、恐惧、抑郁与焦虑、妥协、平静、接纳等；（3）治疗阶段：手术后及放化疗期间，由于治疗的副作用产生的痛苦会给患者的身心带来压力与不适，包括恐惧、烦躁、悲观、猜疑、失眠等，以及对治疗疗效的担忧；如果治疗不顺利，易产生悲观、失望，或者对保健品、小广告等做出非理性地选择，贻误病情；（4）康复期：担心复发、转移，忧心忡忡，尤其在复查前夕及等待结果过程中尤为明显；无助无奈感（常存在于缺少康复知识与康复方法的患者中）；由于对疾病不确定感导致的恐惧、抑郁与焦虑。随着病程的延长和身体的康复，心理问题大多逐渐缓解，但某些潜在的心理问题如果不解决（例如幼年及成长过程中遗留的心理创伤、性格问题等），仍可重新引起新的心理冲突与障碍，从而影响身体康复。因此，积极寻找心理问题的根源并进行调整与干预，是非常有助于癌症患者康复的。其实，在癌症患者和家属中，还存在着很多误区，例如：误区1、躯体症状与心理无关肿瘤引起的另一部分心理反应表现在躯体症状上，而不是心理或情绪上。比如临床上就可以见到一些情绪很平静的肿瘤患者，似乎在他们心里也体会不到明显的担心、害怕、悲伤、焦虑等，但他们可能会有难以解决的躯体症状，如睡不好觉、疼痛、周身不适、疲劳、食欲不振等，而这些症状的程度和持续的时间又不能用生理因素来解释，并且一般的医学处理无法缓解患者的症状，此时要想到这些症状可能是心理问题导致的。通过心理疏导，精神类药物治疗，很多躯体症状可以得到明显缓解，从而提高患者的生活质量。误区2、隐瞒病情美国等发达国家90％的医生直接把癌症诊断告知病人。在我国，医生通常先把癌症诊断告知病人家属，然后按照家属的意愿决定是否告知病人。而家属通常反对告知病人癌症诊断，因为在大多数人看来，癌症的“诊断”犹如“死缓”的宣判，会给患者造成强烈的负性心理反应。故癌症患者家属多半认为患者不知情好，理由是“知情”后患者的负担重，难以承受，不利于治疗。患者家属以自己的意愿决定患者的治疗方案及生活方式，而忽视了患者的感受。（曾有一晚期癌症患者，临终前埋怨家人在没与其讲清楚疾病诊断的情况下，让其接受手术治疗，此后，手术后的疼痛、癌症的疼痛一直使其未能过上正常人的生活。在现实中类似的事例可谓是屡见不鲜，从严格意义上讲，这是一种侵犯病人权利的行为。另有一癌症患者，在知道自己疾病性质、发生、发展，预后、治疗等情况后，理智地参与了个人的治疗方案，按照个人的意愿，放弃手术治疗，在生命即将终结的日子里，井然有序地安排好工作、生活与后事，坦然地离开人世。）生、老、病、死是人生的自然发展过程，患病后接受的诊疗手段既有医治患者积极的一面，也可能给患者带来痛苦、危险、经济压力等消极的一面。而且每个人价值观和生活态度不同，对生活质量的要求不一，因此，医护人员及家属均应重视癌症患者的知情需求，尊重患者自己的决定，让患者了解自身的疾病，这样有利于治疗和康复，有利于提高患者生活质量。误区3、坚强的患者不存在心理问题我们在癌症康复工作中通过与大量患者的密切接触发现，其实很多表面坚强乐观的患者，同时也存在许多深层的心理问题与心理矛盾，外在的强大只是一种表象，内在的问题如果没有暴露或被有意隐藏，得不到有效地调整，会影响康复的结局。癌症是一类对身心和社会功能产生影响的慢性非传染性疾病。疾病本身及各种治疗的副作用都会对患者造成一定的影响，有些影响是显而易见的，如恐惧、担心、抑郁、失眠、社交回避及某些躯体症状等，有些问题对康复的影响却是隐而未现的，如家庭成员间的沟通交流问题、对不良事件的认知问题、生死问题等等。心理咨询不仅仅是帮助患者消除不良心理反应的影响，更重要的是采用专业的心理学技术，处理各类与心理有关的躯体、社会问题，促进身心健康，家庭和谐美满，改善人际沟通，提高生活质量。误区4、只有病人存在心理问题我们在门诊和科普宣传活动中，曾做过一项调查，结果显示通过量表筛查发现的家属心理问题甚至高于患者，而家属主动表达需要心理辅导与心理支持的比例也高于患者：在心理量表筛查（124例）中发现，33.9％的患者（42/124）存在不同程度的抑郁（21.8％，27/124）或焦虑（13.7％，17/124），2例患者焦虑与抑郁并存；其中，64.3％的患者（27/42）否认自己需要心理辅导；家属（87例）的抑郁或焦虑阳性率59.8％（52/87），高于患者（P<0.001）；其中，71.2％的家属（37/52）认为自己需要心理辅导，也远远高于患者（P<0.001）。这说明，在癌症的治疗与康复阶段，同样不能忽视家属的心理支持。3、国内外对比西方国家的心理咨询业开展得比较早，也发展得比较成熟。在肿瘤患者的身边，除了医生和护士以外，往往还有心理医生及心理工作者，在美国的某些癌症中心，配备的心理支持工作者的人数甚至超过了患者的数量，在一定程度上说明西方医学对癌症心理干预的重视程度要超过我们。东西方癌症患者由于经济、文化、宗教等方面的差异，二者在面对心理咨询时的态度和选择的方法也不同，中国的癌症患者更倾向于表现为含蓄、逃避、掩盖，对心理咨询仍然比较陌生，或者想要寻求帮助，但找不到合适的机构或医生，能解决的问题有限等等。在国外，心理干预的方法除了各类心理技术基础上的个体咨询以外，还包括团体咨询、家庭咨询、冥想等形式。目前，我们在癌症康复治疗中，采用个体咨询与团体活动相结合的方式，通过音乐、绘画、讲述个人感受、视频资料讨论、情景剧、放松训练、催眠等等多种形式，帮助参加康复培训的患者面对自己的心理问题，在心理师的帮助下，积极调整心态，解决心理问题，收到了非常好的效果。4、如何进行心理康复（1）通过测评和与心理师的交谈，发现心理问题；（2）学习一些心理知识与方法，调整情绪，缓解症状；（3）寻求心理医生的帮助，建立咨询关系，获得心理支持；（4）参加由心理师组织的癌症患者的康复小组，通过定期开展的团体活动，在小组中分享交流经验、获得理解、支持与心理成长；（5）寻求家人和朋友的支持与帮助；（6）运动、唱歌、跳舞等活动可以改善情绪；（7）芳香治疗：改善躯体症状和心情，放松精神，获得呵护，缓解焦虑情绪、失眠症状等；（8）由于癌症发生发展导致的心理问题，可通过与临床医生的充分沟通，获取治疗信息，增加自我控制感，缓解不良情绪。等等。结语：肿瘤患者从确诊直至整个治疗过程的前后，都伴有不同程度的心理变化和反应，常表现为否认、委屈、恐惧、悲伤、绝望、焦虑、抑郁等，有的患者甚至因恐惧或绝望而拒绝治疗。这些心理状态通常可随着时间的延长和治疗的进行而逐渐趋于平和。但是如果不良情绪长期存在，可能影响患者的饮食、睡眠，进而影响机体状态和免疫力，必将对肿瘤的治疗和患者的康复产生不良影响。乐观的生活态度、坚定的信念源于内心世界对生活的丰富体验与感悟。人的一生总有或大或小的风浪伴随，也许是疾病、也许是其他生活事件的突然出现、也许是工作或生活上的困境，都有可能将我们从正常的心境抛入无边的黑暗。当我们在困境中摸索前行时，心理支持犹如一盏明灯，可以为我们照亮脚下的路，避免了在磕磕绊绊中的伤害和伤痛。肿瘤患者、亲密照顾者和家人在抗癌的征途上，都需要彼此的理解、扶持、包容和爱。心与心的贴近甚至比一剂良药更能带给病中的他（她）无限温暖和舒适。

采用中医药治疗的患者常常要问：“中药吃多久合适？”我们的回答是根据病情的不同和个体情况的差异，服用中药治疗至少2~5年的时间。为什么要长时间服用中药呢？长期服用中药能否有效预防肺癌的复发、转移呢？复发和转移是恶性肿瘤的特性之一，也是导致手术、放化疗失败的主要原因。中医学对肿瘤的发生、转移也有深刻的认识。中医学认为正气旺盛，气血充盈，人体的脏腑功能正常，机体处于平衡状态，不易患病；患病后如能进行积极调治，使身体恢复平衡，便不易出现复发或转移。正如《素问》云：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。如机体正虚，则病生传变，可促进肿瘤的发展、转移。《灵枢百病始生》中记载：“虚邪之中人也，……留而不去，则传舍于络脉”，“留著于脉稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，……或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫u，不可胜论。”可见机体正气的虚弱或不足是造成肿瘤的发生、发展与转移的关键因素。另一方面，“余毒未清”是肿瘤转移最基本也是最重要的原因，肿瘤经手术，放化疗后，邪气虽渐消，但仍有癌毒蛰伏体内。中医学认为，癌毒具有性质隐缓，毒性猛烈、易于扩散，易耗正气、易致瘀滞等特点，容易沿经脉、络脉、气血旁窜他处发生转移。癌毒内积日久伤及脏腑功能，日久而生痰，形成痰毒交结；癌毒内积，阻滞气机，血脉凝滞为瘀。痰瘀互结，郁久腐化，久则凝聚成毒。痰、毒、瘀三邪相互影响，形成痰瘀毒相互交结，促进了肿瘤的转移。概括起来讲，正气亏虚及邪气互结是造成或促进肿瘤转移的根本因素，因此，相应而言，“扶正固本”与“祛邪解毒”两大治疗原则形成了中医抗肿瘤转移的两大重要法宝。中医治疗肺癌的手段多种多样，综合起来包括汤剂，丸剂，散剂，膏方，还有中药外敷，中药泡洗，针灸，按摩，气功等等，多种疗法综合应用，可以形成合力，达到防癌、治癌的目的。特别是中药，根据个体化的特点进行辨证论治，针对癌症患者“正虚邪实”的病机，发挥有瘤治瘤，无瘤防变的长处。由于肿瘤的发生非一蹴而成，人的体质禀赋于先天并受后天生长习惯的长期影响，若想通过中药改善人体失衡的状态也需要一个相对较长的时间过程。对于分期较早，手术根治的患者，如能坚持运动、调畅情志、合理安排生活饮食起居等，服药2~3年可以考虑停药；中期的患者及虽病情较轻，但存在诸多临床症状或身体较虚弱的患者，则最好服药3~5年后，再根据临床情况考虑停药；对于带瘤生存的肺癌患者，则需要长期服药。总的来讲，在术后及放、化疗后长期服用中药及采用其他中医综合康复的方法，可以预防或延缓肿瘤的转移与复发。但中药不是唯一的治疗方法，心理因素、饮食因素、运动因素等等都对会影响身体的康复。在服药治疗的同时，积极采用中医综合康复疗法（集中药调理、心理干预、体能锻炼、营养指导为一体的综合治疗），才能更好地达到预防肿瘤复发、转移，延长生命的目的。

很多中草药具有一定抗肿瘤作用，体外实验和动物实验显示某些中草药的水煎剂或提取物具有对肿瘤细胞的直接抑制作用、诱导癌细胞凋亡、减轻炎症反应、阻断肿瘤内新生血管生成、免疫调节作用、调节肿瘤生长微环境等作用。这些草药大多通过清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中医作用机理发挥抗肿瘤活性。有的患者听信偏方，把白花蛇舌草、半枝莲、红豆杉等药物买来煮水喝，希望能治愈自己的癌症，这种做法是不科学的。中医的有效性建立在辨证论治和整体观的基础上，既要根据病症的主要特点如寒、热、虚、实等进行辨证立法，又要兼顾各脏腑之间的阴阳气血平衡，同时还要考虑到患者的个体特点、人与时令季节及生活环境等的关系，即中医治疗中的“三因制宜”原则：“因人、因时、因地制宜”。没有辨证治疗，就失去了中医治疗疾病的灵魂。单纯的药物堆砌，不但不能有效治疗肿瘤，甚至很可能因为用药不当损伤身体。例如体质虚寒的患者如果大量服用清热解毒类的抗肿瘤药物，而未能很好地兼顾到身体阳气虚损的本质特点，就会导致症状加重，病情恶化。中医药治疗肿瘤的有效性建立在辨证论治的基础上，就不能脱离“扶正”与“祛邪”兼顾的治疗原则。在治疗中既要兼顾去除肿瘤的“攻邪”、“解毒”、“消积”等方法，又应积极针对身体的虚损采用“益气”、“养血”、“滋阴”、“扶阳”、“调补脏腑”等扶正法，逐渐调整机体失衡的状态，帮助身体恢复健康。因此，采用中医药治疗肺癌是可行的。那么到底单纯中药能不能治愈肿瘤呢？应该说，到目前为止，无论是现代医学还是祖国传统医学，对肿瘤的治疗仍然是有限的，这种有限性体现在：1）发病机理复杂，人的因素（先天虚损、情志不调、饮食不节、劳倦过度等）、环境因素（居处环境、社会因素等）等内外因相互作用而发病；2）辨证分型中往往虚实并见，需要辨证准确，用药精当，使扶正而不恋邪，祛邪而不伤正；3）不同阶段，病势强弱不同，所谓“疾在皮毛”、“在腠理”、“在肌肉”或可治，“病入膏肓”不可治的道理。在疾病的轻证阶段，中医药可以起到较好的疗效，如积极采用中西医结合治疗及综合康复的方法，可以帮助患者康复；西医治疗结束后，采用中医药治疗与综合康复能起到巩固疗效，预防复发、转移的作用；但是在病情进展阶段，如病势强而机体虚，单纯中医药治疗的作用主要体现在改善症状，提高生存质量，此时，恰当的治疗目标不应是“治愈”，而是“延缓进展，稳定病情”。因此，要客观的评价中医药的疗效，切忌偏听偏信，盲目追求治愈。很多临床研究显示，中西医结合综合治疗仍是恶性肿瘤的最佳治疗方案。对于失去西医治疗机会或西医治疗无效的肺癌患者，选择中医药治疗是切实可行的。在寻求中医治疗时，要抱着客观、公正、理性的态度。中医的长项是改善症状、提高生活质量，延长生存期，疗效是建立在个体化治疗的基础上的。在此建议，拟采用中医药治疗的患者应找有资质的中医肿瘤专科医生就诊，不要听信不法宣传，以免贻误病情。

肺癌患者在放、化疗期间应尽可能地配合中医药治疗。因为放疗或化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对人体的正常组织产生毒、副作用。中药可以有效地减轻放、化疗的副反应，减轻患者的痛苦，提高放、化疗完成率。放射治疗是目前治疗肺癌的主要手段之一，它是利用射线对细胞的杀伤作用来杀死体内恶变的细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。对因某些原因无法进行手术的局部病变患者，放疗更成为治疗肿瘤的重要手段；晚期患者因局部病变导致严重痛苦者，局部姑息放疗也是一个有益的选择。肺癌放疗最常见的并发症是放射性肺炎，常导致患者的生活质量下降。轻者无症状，炎症可自行消散；重者则会出现严重而难以治愈的咳嗽、发热、胸痛、憋气等症状，最后肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭而危及生命。中医药对于改善放疗的不良反应和增加放疗效果方面有独特的优势，在辨证论治指导下，根据患者的不同表现因证施治，同时配合饮食调理，对减轻放疗患者症状、加快正常组织细胞的修复有显著的疗效。中医认为放疗如同“火邪”，最容易伤阴耗津，损伤脉络。在放疗进行期间，常配合服用益气养阴、活血化瘀的中药，能增加放疗的效果，降低放射性肺炎的发生或严重性，促进放疗后的康复。化疗的主要副作用包括消化道反应、骨髓抑制和肝肾功能损伤等，直接表现为恶心、呕吐、食欲不振，胃脘胀闷不舒，饥不欲食，厌油腻，腹胀，便秘，贫血、白细胞减少等，常因骨髓抑制导致白细胞减少而使用“升白针”（重组人粒细胞集落刺激因子）治疗，或因白细胞减少导致感染、发热等，甚至因严重的副作用而中断化疗。化疗期间的患者常由于恶心呕吐等导致体重下降，进而身体虚弱，体能不济，免疫功能下降，不利于疾病的治疗和身体康复。化疗期间，中药多采用健脾益肾，理气和胃，益气养血等方法，可明显改善上述不良反应，减轻因化疗带来的痛苦，提高化疗期间的生存质量，改善骨髓造血，提高化疗完成率。因此，放、化疗期间可请有经验的中医肿瘤专业医生为患者辨证开方，以调养身体、滋补肝肾、减轻放、化疗副作用为主要目的，或根据患者的身体情况和病情需要，酌加抗肿瘤草药，起到减毒增效的作用。放、化疗期间的中成药大多选用具有益气、养血、补养脏腑功效的药物。针灸可采用针刺、艾灸等方法，选取足三里、内关、中脘、血海、三阴交等穴位，改善骨髓造血和减轻消化道反应；还可用耳穴压豆法调节胃肠道功能和睡眠。中药外治法可采用中药药浴泡洗手、足，减轻化疗造成的周围神经损伤，减轻麻木症状。放、化疗期间切忌滥用保健品或擅自服用某些民间偏方、验方，以免因用药不当造成肝肾损伤，应请医生根据个体情况辨证治疗为宜。