下牙龈疼痛可能是由于外伤、牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、根尖炎、三叉神经痛等原因所导致，如果疼痛持续不缓解，或伴有牙齿松动的情况，应及时进行治疗。 1、外伤： 可能是外力撞击导致下牙断裂，或是牙龈损伤，局部破裂出血引发疼痛。如果患者出现牙齿松动的情况，应及时拍片治疗，若下牙完全断裂，建议拔除牙齿后做义齿植入，如果未完全断裂，可固定等待牙齿自行恢复，同时在医生指导下使用甲硝唑片、复方氯己定含漱液预防感染。 2、牙周炎： 一般是由食物嵌塞、牙菌斑、遗传、长期吸烟等因素所导致，以上因素会导致细菌在牙周繁殖，刺激牙龈引发炎性反应，出现红肿、发炎，从而会使牙龈出现疼痛，患者还会出现牙龈出血、口臭等症状。建议患者遵医嘱使用甲硝唑片、四环素片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，还可局部使用盐酸米诺环素软膏、醋酸氯己定溶液等药物进行治疗，若感染范围较大，药物控制不佳，还可遵医嘱进行手术治疗，比如翻瓣术、植骨术等。 3、牙龈炎： 多与不良修复体、牙齿错位、细菌感染等因素有关，当牙龈受到炎症的刺激时，会使患者的牙龈出现疼痛，患者还会出现肿胀、出血等症状。患者可在医生的指导下使用双氧水、复方氯己定含漱液等药物进行冲洗消毒，或使用甲硝唑片、四环素片等抗生素消炎止痛，如果出现牙龈纤维增生，也可考虑使用牙龈成形术恢复牙龈形态。 4、智齿冠周炎： 多与智齿阻生有关，多由于智齿歪斜，生长过程中挤压周围牙齿组织，引发局部炎症，智齿周围的牙龈会出现红肿、发炎，从而会导致患者的牙龈出现疼痛。患者可在医生指导下使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯片等抗生素治疗，如果智齿残缺，或是阻生较大，还可遵医嘱进行手术治疗，比如智齿拔除术、冠周龈瓣切除术等。 5、根尖炎： 多与细菌感染、物理刺激等因素有关，多由于牙龈感染加重引发，会使牙根根尖局部的组织出现炎性肿胀，会使局部的牙龈出现疼痛，患者还会出现咬合无力、牙齿变色等症状。建议在医生指导下通过布洛芬缓释胶囊、头孢呋辛酯颗粒等药物消炎、止痛，还可遵医嘱进行手术治疗，比如根管治疗术等。 6、三叉神经痛： 多与病毒感染、肿瘤压迫有关，下牙龈部位属于三叉神经支配区域，可能并发牵涉痛。患者可在医生指导下使用卡马西平片、甲钴胺片营养神经，如果存在肿瘤压迫，可通过手术解除压迫。 如果下牙龈疼痛持续不消失，可到口腔科通过口腔检查、拍摄牙片来明确病情，患者在治疗期间应避免吃刺激性较强的食物，如火锅、冰激凌等，以免加重自身症状。

牙疼受不了，可能原因为龋齿、急性牙髓炎、急性根尖周炎、智齿冠周炎以及三叉神经痛等因素引起。建议患者及时就医，在医生指导下给予相应治疗。 1、龋齿： 若没有做好口腔牙齿清洁卫生时，容易滋生细菌，有可能会损伤牙本质，在进食冷热酸甜等刺激性较强的食物时，可能会对牙齿造成刺激，患者会出现牙齿剧烈疼痛的症状。若患者不及时治疗症状会有所加重，此时需要到医院口腔科磨除牙齿龋坏部位进行牙齿填充治疗，一般可以缓解。 2、急性牙髓炎： 若患者患有急性牙髓炎，可能会使牙髓腔内出现炎性渗出液，引起牙髓体积不断增大，受到周围牙齿硬组织压迫时，患者会出现严重疼痛感。此时需要进行开髓引流术，将炎性渗出物引流后，才能起到缓解疼痛作用。 3、急性根尖周炎： 若患者在牙齿根尖周围滋生细菌时，可能会引起根尖周部位出现炎性反应，在受到刺激时患者可能会出现疼痛症状。此时需要做好口腔牙齿清洁卫生，也可以在医生指导下服用甲硝唑片和阿莫西林胶囊等药物进行消炎治疗，有利于炎症消除。 4、智齿冠周炎： 若患者在智齿萌生过程中由于存在食物残渣残留，容易滋生细菌，引起炎症时，患者会出现剧烈疼痛症状。此时给予过氧化氢溶液漱口，而后给予甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗，一般可以缓解。 5、三叉神经痛： 若患者在刷牙、进食时触及某一区域时，可能会引发头面部放射性疼痛，常在外科手术或精神压力较大时诱发，患者也会出现牙疼受不了的症状。此时建议患者遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物治疗。 因此，患者出现牙齿疼痛受不了时，需要尽早到医院口腔科进行口腔常规、拍X光片等检查，明确引起牙齿疼痛具体原因，根据病因给予治疗，才能有利于疼痛症状缓解。

蛀牙在临床上是指龋齿，如果龋齿不严重，龋坏的范围也不大，一般不可以拔掉，但如果龋齿比较严重，则需要进行拔除治疗。 1、龋齿不严重： 如果龋洞的范围不是很大，没有损坏到牙根和牙神经，一般不需要拔掉，但患者需要在专业医生指导下进行切削、钻磨的方式，将龋坏的牙体组织去除，根据龋洞的大小、深度、美观度、经济等情况，选择人工材料充填龋洞，能够恢复牙齿的形态。如果患者的龋洞范围比较大，已经出现牙髓炎，一般也不需要拔掉，患者可以进行根管治疗，清除坏死的牙髓组织。 2、龋齿比较严重： 如果患者的龋洞已经到达牙根，甚至到达牙槽骨，损伤到了牙神经，则需要将龋坏的牙齿拔掉，然后通过种植牙齿或安装义齿等恢复牙齿的美观性。 患者出现龋齿之后，要及时前往医院的口腔科就诊，可以进行口腔探诊、X光片等检查确定是否需要拔牙。平时患者要避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末等，同时避免吃高糖的食物，如奶油、糖果、蛋糕等，以免刺激龋齿加重。