冯亚波的科普
自身免疫性脑炎会有哪些症状表现
冯亚波
主任医师
神经内科
自身免疫性脑炎发病时主要表现为前驱症状、精神行为异常、记忆力下降、癫痫发作、语言功能障碍以及不同程度的意识障碍神志昏迷等。
1、前驱期症状：临床表现类似于病毒感染，出现发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻或上呼吸道等症状。
2、神经症状期：前驱期后5天至2周左右出现神经症状，表现为焦虑、不安、烦躁、失眠、易激惹，异常行为、幻想、妄想，有些患者可出现社交退缩、刻板动作等。
3、无反应期：表现为睁眼，但对外界刺激无反应，不说话或喃喃自语无意义言语。
4、不随意运动增多期：口咽面部运动障碍最常见，如舔唇、咀嚼动作、做鬼脸等。
5、自主神经功能紊乱：最常见体温调节障碍、心率增快或减慢、多涎、高血压或低血压，尿便障碍。
6、抽搐发作：可出现在病程的任何时期，为部分运动性发作或复杂部分性发作，严重者可出现癫痫持续状态。
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梗阻性脑积水的治疗方法有哪些
冯亚波
主任医师
神经内科
梗阻性脑积水主要治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于病情较轻，发展缓慢者；手术治疗适用于头颅明显增大者，一般需要治疗1个月左右。
一、药物治疗
1、乙酰唑胺：该药为常用利尿剂，用于心源性水肿，还用于脑水肿，能减少脑脊液的产生，可用于本病。
2、双氢克尿噻：该药可治疗水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿，也为本病常用药。但该药所致副作用较为常见，需在医生指导下应用。
3、呋塞米：利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人，如本病患者应用利尿药物效果小时，可尝试应用本药。
二、手术治疗
1、脑脊液分流术：将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡，从而达到治疗本病的目的。脑脊液分 流术是神经科常用的一种治疗手段，主要用于治疗各种类型的脑积水和少数未能切除的颅内肿瘤所致的颅内压增高等。
2、中脑导水管扩张术：适合导水管先天性隔膜或瓣膜样梗阻、导水管炎症性粘连，目的重建脑脊液循环通路。
3、第三脑室底造瘘术：多在神经内镜下进行手术，不需要放置和更换分流管，患者需在全身麻醉下进行手术。
三、其他治疗
经前囟或腰椎反复穿刺放液：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。
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梗阻性脑积水是什么原因引起的
冯亚波
主任医师
神经内科
梗阻性脑积水常见的病因有先天畸形、感染、出血以及其他原因，另外，肿瘤也可造成梗阻性脑积水，但较少见。本病非传染性疾病，无传播途径。部分有家族遗传倾向，诱发因素目前不明。
1、先天畸形：较为常见的先天畸形中脑导水管畸形，如分叉、间隔等；占位性的病变，如血管畸形、囊肿等。
2、感染：如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，未经过有效积极治疗或并未治疗，使纤维组织增生堵塞脑脊液的循环通路。
3、出血：若患者颅内出血，可引起纤维增生导致脑积水。
4、颅脑肿瘤：颅脑肿瘤可导致病变部位的脑室扩大，积水程度不尽相同，导致高颅压症状。
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急性单纯疱疹病毒性脑炎是什么原因引起的
冯亚波
主任医师
神经内科
急性单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起，好发于免疫力低下人群和与急性单纯疱疹病毒性脑炎密切接触者等，还可能因吸烟等因素诱发。
一、主要病因
病毒感染：急性单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染，引起的一种急性中枢神绎系统感染性疾病。HSV(单纯性疱疹病毒)是一种嗜神经性DNA病毒，有两种血清型，即HSV-1和HSV-2。HSV-1感染通常局限于口咽部，通过呼吸道飞沫或分泌物直接接触传播给易感者。HSV-2主要通过性接触或母婴传播。
二、诱发因素
劳累、酗酒、吸烟可致人体免疫力降低，病毒可在人体免疫力降低时致病。
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假肥大型肌营养不良会有哪些症状表现
冯亚波
主任医师
神经内科
假肥大型肌营养不良分为Duchenne型和Becker型，二者的症状类似，均表现为骨盆带肌肉无力、Gowers征、腓肠肌假性肥大等。但Becker型肌营养不良症起病年龄稍迟(5~15岁起病)、进展速度缓慢、病情较轻、智力正常。Duchenne型肌营养不良症起病年龄早，病情进展快，病情较为严重，多发生呼吸、循环系统的并发症。
1、Duchenne型肌营养不良症(DMD)：
（1）骨盆带肌肉无力：3~5岁隐匿出现骨盆带肌肉无力，表现为走路慢，脚尖着地，易跌跤。由于髂腰肌和股四头肌无力而上楼及蹲位站立困难。
（2）鸭步：背部伸肌无力使站立时腰椎过度前凸，臀中肌无力导致行走时骨盆向两侧上下摆动，呈典型的鸭步。
（3）Gowers征：由于腹肌和髂腰肌无力，患儿自仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧位，依次屈膝关节和髋关节，并用手支撑躯干成俯跪位，然后以两手及双腿共同支撑躯干，再用手按压膝部以辅助股四头肌的肌力，身体呈深鞠躬位，最后双手攀附下肢缓慢地站立，因十分用力而出现面部发红。上述动作称为Gowers征，为Duchenne型肌营养不良症的特征性表现。
（4）游离肩、翼状肩胛：肩胛带肌、上臂肌往往同时受累，但程度较轻。由于肩胛带松弛形成游离肩。因前锯肌和斜方肌萎缩无力，举臂时肩胛骨内侧远离胸壁，两肩胛骨呈翼状竖起于背部，称为翼状肩胛，在两臂前推时最明显。
（5）肌肉假性肥大：90%的患儿有肌肉假性肥大，触之坚韧，为首发症状之一，以腓肠肌最明显，三角肌、臀肌、股四头肌、冈下肌和肱三头肌等也可发生。因萎缩肌纤维周围被脂肪和结缔组织替代，故体积增大而肌力减弱。
（6）步行困难：随症状加重出现显著跟腱挛缩，双足下垂，平地步行困难。患儿12岁左右不能行走，需坐轮椅。晚期患者的下肢、躯干、上肢、髋和肩部肌肉均明显萎缩，腱反射消失，因肌肉挛缩致使膝、肘髋关节屈曲不能伸直、脊柱侧弯、双足呈马蹄内翻状。
2、Becker型肌营养不良症(BMD)：临床表现与Duchenne型肌营养不良症类似，首先累及骨盆带肌和下肢近端肌肉，逐渐波及肩胛带肌，有腓肠肌假性肥大。但是起病年龄稍迟(5~15岁起病)、进展速度缓慢、病情较轻、12岁以后尚能行走、心脏很少受累(一旦受累则较严重)、智力正常。
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颅内血吸虫病的治疗方法有哪些
冯亚波
主任医师
神经内科
患者在确诊颅内血吸虫病后，针对病因治疗。出现紧急情况，必要时刻选择手术治疗。颅内血吸虫病容易重复感染，在治疗后注意远离致病源，以免再次感染。在治疗过程中，出现并发症情况，需要进行对症治疗。
一、药物治疗
1、吡喹酮：不仅能够杀死成虫，还可杀灭虫卵并抑制虫卵肉芽肿生长，作用于虫体表皮，破坏其吸收和防卫功能。
2、丙戊酸钠：有癫痫发作者，在应用吡喹酮的同时，需要加用抗癫痫药物。
3、地塞米松：颅内血吸虫寄生时会引起人体出现免疫反应，诱发炎症，地塞米松属于肾上腺皮质激素，能够起到抗炎、减轻炎症的作用。
二、手术治疗
1、肉芽肿切除术：有较大的血吸虫虫卵肉芽肿，造成明显的颅内压增高或脊椎压迫症状时，需要通过手术切除肉芽肿。
2、脑室-腹腔引流术：对脑部炎症水肿反应，造成急性颅内压增高，有脑脊液循环阻塞或脑疝形成而脱水剂疗效不能持续或无效时，根据患者情况可行脑室-腹腔引流术，但术后一般仍需药物治疗。
三、其他治疗
1、脱水治疗：有颅内压增高、脑水肿明显者，需要使用脱水剂，例如20%甘露醇、甘油果糖注射液等，减轻脑水肿。颅内压降低后，再给予抗病原治疗。
2、精神治疗：对精神障碍者，可给予氯丙嗪、利培酮、奋乃静等药物，对症治疗。
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预防颅内血吸虫病最有效的方法
冯亚波
主任医师
神经内科
颅内血吸虫病属于传染病，对于在血吸虫流行地区有过居住史、疫水接触史或疑似感染的患者都应该进行早期筛查，同时避免接触疫水，做好自我防护，加强防范意识。
（1）避免接触疫水。
（2）对难以避免接触疫水者，可使用防护药、具，如穿长筒胶靴、戴好橡胶手套。
（3）不饮用未经煮沸的水。
（4）不在田野、小溪等户外场所赤足行走。
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垂体瘤的治疗方法有哪些
冯亚波
主任医师
神经内科
垂体瘤的治疗属于长期间歇性治疗，一般首选手术摘除作为治疗方案，部分患者可使用溴隐亭、卡麦角林等药物进行辅助治疗，对于行手术的患者，还需要进行放射治疗来作为辅助。
一、药物治疗
1、溴隐亭：溴隐亭治疗从小剂量开始渐次增加。
2、卡麦角林：是溴隐亭的换代药物，作用更强大而不良反应相对减少，作用时间更长。对溴隐亭抵抗或不耐受溴隐亭治疗的患者可以改用此药。
3、赛庚定：可抑制血清素刺激促肾上腺皮质素释放激素(CRH)的释放，对库欣病及Nelson综合征有效，有嗜睡、多食等不良反应。
4、奥曲肽：是长效的生长抑素，可用来治疗生长激素瘤，一般治疗6个月后才可能有效。
二、手术治疗
垂体瘤的首选治疗为手术摘除，治疗目的在于彻底切除肿瘤，尽力保留正常的腺垂体组织，避免术后出现腺垂体功 能减退症。如垂体瘤出现垂体激素分泌增多的临床症状和(或)脑神经及蝶鞍周围组织结构受压迫时需考虑手术治疗，出现垂体卒中必须立即或尽快手术。
三、放射治疗
放射治疗主要作为手术的辅助治疗，指征包括：
1、手术后肿瘤残余量比较大，且药物不能有效控制。
2、肿瘤于术后复发。
3、鞍上病变，病人拒绝经额手术。
4、影像学检查局部阴性，但生化改变和临床症状明显者也可进行放疗或者手术治疗。
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颅内血吸虫病要做什么检查
冯亚波
主任医师
神经内科
1、便常规检查：直接涂片常可以检查到血吸虫的虫卵，毛尾蚴孵化法可以直接观察到毛蚴，这两种方法是确诊血吸虫的直接依据。
2、脑脊液检查：通过脑脊液检查了解患者是否存在大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，有时可在脑脊液中找到虫卵。
3、酶联免疫吸附试验：对于临床疑诊患者可行血和脑脊液免疫学检查，通过免疫学试验检查人体内是否有血吸虫。
4、头颅CT：可以通过CT图像观察病灶的位置，能显示病变部位、数量。
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肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维综合征吃什么食物比较好
冯亚波
主任医师
神经内科
肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维综合征患者可以利用食物(谷肉果菜)性味方面的偏颇特性，调理机体。适量摄入维生素E、辅酶Q10、维生素C，合理均衡膳食，补充高蛋白含量丰富的食物，不吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，清除体内自由基，增强机体免疫力。
（1）适宜摄入维生素E、辅酶Q10、维生素C等来清除自由基。
（2）均衡饮食，合理的荤素搭配，确保营养充足，提高免疫力。
（3）不宜吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物。比如辣椒、冰水等是属于刺激性的食物，容易刺激胃肠黏膜，导致胃肠黏膜充血，水肿，不利于胃肠对营养物质的吸收。
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