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梗阻性脑积水的治疗方法有哪些

冯亚波神经内科主任医师
山东省立医院三甲全国第52
梗阻性脑积水主要治疗方法分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗适用于病情较轻,发展缓慢者;手术治疗适用于头颅明显增大者,一般需要治疗1个月左右。
一、药物治疗
1、乙酰唑胺:该药为常用利尿剂,用于心源性水肿,还用于脑水肿,能减少脑脊液的产生,可用于本病。
2、双氢克尿噻:该药可治疗水肿性疾病,排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿,也为本病常用药。但该药所致副作用较为常见,需在医生指导下应用。
3、呋塞米:利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病人,如本病患者应用利尿药物效果小时,可尝试应用本药。
二、手术治疗
1、脑脊液分流术:将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡,从而达到治疗本病的目的。脑脊液分流术是神经科常用的一种治疗手段,主要用于治疗各种类型的脑积水和少数未能切除的颅内肿瘤所致的颅内压增高等。
2、中脑导水管扩张术:适合导水管先天性隔膜或瓣膜样梗阻、导水管炎症性粘连,目的重建脑脊液循环通路。
3、第三脑室底造瘘术:多在神经内镜下进行手术,不需要放置和更换分流管,患者需在全身麻醉下进行手术。
三、其他治疗
经前囟或腰椎反复穿刺放液:适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。
2023-12-13
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