李菁的科普
120/80mmHg血压正常吗
李菁
主任医师
心脏内科
高压120mmHg低压80mmHg的血压正常。正常的血压有两点来定义正常血压,第一个就是理想血压,完全正常,一点问题都没有,就是120/80mmHg或者是120/80mmHg以下的血压。
如果高压在120mmHg以下或120mmHg,低压在80mmHg以下或80mmHg是完全正常的血压,完全正常的血压范围在60/90-80/120mmHg。
如果血压比120/80mmHg要高,但是又没有到140/90mmHg,认为它是一个灰区。如果是在120/80-140/90mmHg,认为其实不是完全正常,不是理想的血压。
这个血压很可能以后会逐渐越变高,本来没到140/90mmHg,逐渐就进入到140/90mmHg这个行列,这个是高血压的前期。以后会发生高血压的这样一种过程,到120/80mmHg-140/90mmHg之间,是一个叫正常血压高值,也要关注很可能以后会进展成高血压。
血压正常其实主要取决于血压不会出现心、脑、肾等靶器官损害,是从流行病学数字上来。如果血压是在120/80mmHg,或者是低于120/80mmHg,都可以认为正常,同时还要关注一下就到了35岁以后,要经常量血压,不能满足于比如经常早上8点量血压,其他时间不量,可能下午高就不知道。
人这一天里面血压有变异,所以虽然有的时候量到120/80mmHg了,但是如果年龄在35岁以上,而且尤其是有高血压家族史,一定要经常量一量血压。而且要量不同时间的血压,这一天里面的不同时间,不同季节,比如冬天和夏天血压也不一样,要关注自己的血压。
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射血分数40能活多久
李菁
主任医师
心脏内科
如果单纯通过射血分数40%来判断生存时间,患者则可以活很久,甚至可以享有正常人、健康人的寿命。之所以有此结论,是因为从来不用疾病的严重程度去预测患者的具体生存时间,只能说1年生存率、5年生存率。
左室的射血分数代表的是心脏收缩能力,左室射血分数在40%以下就认为是有收缩性的心衰,如果射血分数在40%以上,心脏的收缩能力不太差。仅凭借射血分数40%,不能去预测患者的具体生存时间,还要看造成射血分数40%的原因,比如心衰,应观察心脏的大小,明确心脏是否很大。
如果心脏非常大,而射血分数又在40%以下,猝死的风险就非常大。但即使是这样,也不能预测患者只能活6个月、1年或5年。很多射血分数很低的患者,比如说射血分数二十多的患者,活10年都没有问题。但是也有部分患者会猝死,因为其猝死的风险会比其他人大,寿命总体比其 他人短。
所以有心脏病的患者的生存期其实要看造成心脏病的基础病、心脏的大小、是否合并其他的疾病,如
贫血、肺部疾病以及
其他脏器的功能,比如是否有肾功能不全就非常重要。通过这些方面综合地来决定患者的生存时间,大概能进行估测。
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血压127/95mmHg正常吗
李菁
主任医师
心脏内科
血压127/95mmHg不正常,因为舒张压超过90mmHg,已经达到高血压诊断标准。诊断高血压是收缩压达到140mmHg以上,或舒张压达到90mmHg以上,只要达到这2条其中的1条,都可以诊断高血压。
血压127/95mmHg是收缩压在120-130mmHg之间,超过120mmHg,又没有达到高血压,这种叫灰区,但是舒张压在90mmHg以上,已经达到高血压的诊断标准。
因此,收缩压虽然没有达到高血压的诊断标准,但是舒张压达到高血压的诊断标准,一样可以诊断高血压,这种叫单纯舒张期高血压。但不是孤立的1次血压升高,可以在不同的时间段、不同的天数多量几次。
如果经常量血压都是127/95mmHg,显然已经达到高血压的诊断标准,可以诊断高血压。
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服用高血压药影响性功能吗
李菁
主任医师
心脏内科
部分高血压药物会影响男性性功能,但目前
并未发现
高血压药会影响女性性功能。部分药物可能会降低或提高男性的性功能,如
钙拮抗剂
可能会引起男性性功能障碍,包括络活喜,还有β受体阻断剂,如倍他乐克、比索洛尔。但药物引起的性功能障碍仅为暂时表现,即服药时可能会引起,停药后性功能能恢复。还有心理因素影响,如知道副作用后,服药时可能会有顾虑,有时会加重性功能障碍。
但不是所有人都会出现性功能障碍,药物也可能会增强男性性功能,如沙坦类药物,也称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,如氯沙坦、缬沙坦。所以有时为年轻男性选药时,尤其是育龄男性,可能会首选沙坦类药物,尽量减少降低性功能。但并不是钙拮抗剂、β受体拮抗剂不能服用,大多数人服用后也不会出现性功能障碍,虽然不会影响女性性功能,但需注意育龄 女性若有妊娠计划,尽量不要服用ACEI和ARB类药物,包括
普利类和沙坦类药物,
因可能引起胎儿畸形。
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二度房室传导阻滞危险吗
李菁
主任医师
心脏内科
房室传导阻滞分一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞危险不大;二度房室传导阻滞分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型较为危险;三度房室传导阻滞基本无法下传,又称完全性传导阻滞。
人体心脏包括心房、心室,心房兴奋,通过房室结传到心室,使心室兴奋,心室的兴奋非常重要,因为必须要通过房室结传到心室后,心脏才有一次收缩。若兴奋无法传到心室,心脏无法产生收缩,会出现心跳停止,患者会发生猝死。心室收缩1次,心跳1次。二度房室传导阻滞情况下,心房发放第一次命令,心室无动静,第二次命令无动静,发放第三次命令时才出现心室收缩,这种情况下心跳次数明显减少,心脏会出现供血不足的表现。如果是可逆原因引起,如低钾血症、高钾血症吃药引起,通常停药后即可好转。但部分老年人或心肌炎患者,可能出现永久房室传导阻滞,需放起搏器治疗。
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熬夜会导致心脏不舒服吗心脏不舒服是心脏病吗
李菁
主任医师
心脏内科
熬夜会导致心脏不舒服,但心脏不舒服与心脏病是两件事。心脏不舒服应该主要指的是心脏区域的不舒服。因为看门诊的时候,很多患者主诉为心脏不舒服,但其实是指左胸、胸骨后等部位难受。
熬夜会引起心脏区域的难受,但心脏区域难受不代表患者有心脏病。胸口难受可能是心脏病所导致,也可能是其他的因素导致,比如夜里睡觉发生的OSAHS,即睡眠呼吸暂停(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)。
OSAHS可引起低氧,进而引起心脏区域不舒服。此外,有些患者有支气管炎,也会导致心脏区域不舒服。
熬夜破坏了正常生物节律,正常人应该日出而作、日落而息,即天黑了后,夜里就应该睡觉。若夜里得不到很好休息,就容易发生心脏病,所以一定要加以关注。
长期熬夜导致生物节律的不完整、节律破坏。此时就非常容易发生高血压、夜间的睡眠呼吸暂停、心律失常,有的患者容易猝死。
虽然熬夜会带来很多心脏危害,也会造成心脏病、导致猝死、心律失常、高血压等情况。但熬夜除了导致心脏病外,不一定会发生心脏病,只是会有心脏区域难受。
因此,熬夜患者感觉心脏区域难受、心里不舒服,可能没有真正发生心脏病。但患者上述症状,很可能是一种将来发生心脏病的前兆,所以一定要关注熬夜对心脏的影响。
并不是熬了一夜,第二天睡了一白天,觉就补回来了、就不会出现问题。因此,要遵从正常人的正常生物节律,即白天去工作,夜里尽量去睡觉,进而减少心脏病发生的危害。
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心碎综合征是什么病,有什么表现
李菁
主任医师
心脏内科
心碎综合征听着像有感情色彩,其中心碎是受了严重精神创伤、心灵打击后造成的一种难过沮丧的负面情绪。这种负面情绪出现以后,心脏会突然运动变差,心间运动变差最常见,也有的患者是心室中部运动变差。本来是正常的运动,患心碎综合征,受到精神打击后心肌运动会变差,造成心衰。
由于精神打击、负面情绪突然出现,可以造成心衰突然发生,从而造成低血压、呼吸困难,严重的还会出现肺水肿,有的患者会出现心率慢,有的会出现严重心律失常,有的是缺血样表现。心电图上可以看到R波改变和ST段改变,做超声能看到心间运动消失、顿抑,或者心脏运动较差,出现以上情况时一定要尽早就医。
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为什么大力深吸气胸口中间疼,可以吃消炎药吗
李菁
主任医师
心脏内科
深吸气的时候胸口疼,其实主要是胸廓本身或者胸膜有问题,造成跟呼吸相关的胸口疼。呼吸的时候把手放在自己胸廓上,吸气的时候、呼气的时候是否胸廓在动,胸廓的运动非常重要,所以其实主要是胸廓本身的运动引起的疼痛,比如骨折也会出现疼,比如肋间神经痛、久坐、缺乏运动,比如急性的胸膜炎、肺炎、急性心包炎也会引起疼。
所以如果是感染引起的心包炎,或者感染引起的胸膜炎、肺炎,出现深吸气的时候胸口疼,可以吃抗生素和用所谓的消炎药,就是消炎止痛药。消炎药可能指的是抗生素,治疗细菌感染的药物,比如头孢类、喹诺酮类的药物,比如盐酸氧氟沙星片,本身是抗感染。如果是细菌感染引起的肺炎、胸膜炎或者心包炎,当然要进行抗感染治疗。
其实医生指的消炎药就是消炎止痛药,比如阿司匹林肠溶胶囊,比如西乐葆(塞来昔布胶囊),这一些药叫消炎药,是对付炎症的药物。而不是抗感染,不是对付细菌。此时吃消炎药可以减轻炎症反应,减轻水肿、疼痛,也可以应用。
很多时候,胸膜炎尤其是心包炎引起胸口疼的时候,是吃消炎药本身可以减轻炎症反应,让渗出的水尽量吸收,其实对促进疾病好转有帮助。不仅仅是止疼,如果仅仅是骨折了,吸气的时候胸口疼或者肋间神经痛,此时不需要吃抗感染药物,就不需要吃抗生素。
但有的时候疼得很厉害的时候,可以吃一些消炎止痛药,比如吃西乐葆(塞来昔布胶囊)、吃芬必得(布洛芬缓释胶囊),本身可以起到抑制炎症反应,可以减轻水肿、疼痛,也是可以吃。
所以要分不同的情况来看,是什么情况引起的胸口疼,然后再看情况。不能只要是吸气的时候胸口疼,就去吃抗生素或者芬必得(布洛芬缓释胶囊),这个都不好,因为药物本身是有副作用。
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洗澡后血压会降低吗,出现洗澡低血压的情况
李菁
主任医师
心脏内科
因为大部分都是淋浴、站着洗,洗澡以后的血压应该降低,而不是升高。因为洗澡的时候用热水洗澡、洗头,因为接触了热水以后,皮肤的小血管会扩张,由于热的效应造成血管扩张,外周小血管都扩张了之后,血管的阻力就会下降。
血压的维持其中非常重要的因素是血管的阻力,所以当血管阻力下降的时候血压就会下降。这是为什么很多人在洗澡的时候,会出现低血压的表现。
其实这个很常见,比如冬天很冷,回家洗个热水澡,洗澡的过程中或者洗完澡以后,这时候可能会出现恶心,或者有的人会出现眼前发黑、头晕这种情况,此时很可能是血压低了。此时就别嫌脏了,赶紧坐下来,甚至于可能躺在地上会更好一些,会缓解低血压的症状。
在有些情况之下,洗澡一定要注意是否有低血压,比如最近感冒了,感冒了以后吃饭吃得不好,同时又吃了一些感冒药,比如解热的药,药物可能会引起低血压。此时再去洗澡,非常容易出现低血压。
比如最近在腹泻,身体的血容量不够,此时去洗热水澡的时候,就容易出现低血压的情况。比如最近在发烧,发烧了又吃一些退烧药,很容易出现低血压,就不洗澡都容易出现低血压,何况洗了澡以后。
比如最近吃降压药,然后降压药吃得有点多,血压本身就有点低,或者天气变热了以后,降压药没有减量,或者最近出现心脏出点什么问题。此时本来就容易出现低血压,洗热水澡的时候就更容易出现血压进一步下降。
所以在这些情况之下,叮嘱一定要注意测量血压。如果最近感冒,吃退烧药发烧了,或者降压药吃多了,本身血压就偏低或者再腹泻,建议洗澡的时间要短。老人能坐着洗先坐着洗,千万不要因为出现低血压摔倒。
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女性侧着睡胸口疼怎么回事,怎么办
李菁
主任医师
心脏内科
侧着睡觉、胸口疼其实是无论朝左边侧着睡,还是朝右边侧着睡胸口疼,其实都是对肋骨、神经、胸廓的压迫。一般都不是心脏的问题,首先要找找原因。
一般这种胸廓性的疼痛、肋间神经痛,或者是做了不适当的运动,比如做了不适当的器械运动,或者运动太少,平时老坐在电脑前面佝偻着、胸廓不怎么动,都容易造成肋间神经痛,由于体位变化造成的胸痛。
这种疼很简单,就是如果平常不怎么运动,做做扩胸运动。然后再反思一下自己是否有做一些不适当的运动,比如引体向上,像健身房的拉伸动作,动作做得太突然,没有做很好的准备工作,其实最常见。
有的人还有的人侧着胸口疼,是因为胸膜本身有问题。比较少见的情况有的人有这种胸腔积液的时候,就会胸口疼。这种就很明显就是比如左侧有胸腔积液,朝左边侧着躺会好受一些 ,朝右面侧着躺就会难受一些,会出现胸口疼,会出现呼吸困难。这样就需要拍个片子,就明确是否有胸腔积液。
如果侧着躺胸口疼,建议先拍个胸部CT,明确是否有胸腔积液、有胸膜的问题。如果没有,就尽量用避免侧着躺,胸口疼的方式,去换别的体位去睡觉即可。
实际上最重要的还是要找胸口疼是什么原因,对人是否有威胁,背后是否有潜伏的疾病。拍个胸部CT,看胸膜是否有问题,就可以帮助去解决问题。然后如果没有什么问题,就不用去做什么治疗。
6.27万
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