盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一，临床上经常有女性因下腹疼痛，白带异常，腰骶酸坠或不规则阴道流血等不适到医院就诊，其实这些症状就是盆腔炎的表现。生活中不少女性患了盆腔炎不重视，认为这是小毛病，自己随便买点消炎药口服，不到正规医院就诊，殊不知，初发的盆腔炎，如果得不到规范彻底的医治，很容易发展为慢性盆腔炎，最常见的表现就是盆腔炎反复发作，慢性盆腔疼痛，宫外孕，不孕等等，一旦出现这些后遗症，药物治疗收效甚微，患者疲于就医，饱受折磨。随着人们生活方式和生活环境的改变，以及抗生素的不规范使用，盆腔炎发病率日益增加。在门诊经常有患者问我，袁医生，我为什么会得盆腔炎啊？得了盆腔炎该如何治疗？盆腔炎能彻底治好吗？手术能治疗我的反复盆腔疼痛吗？患了盆腔炎，生活饮食需要注意什么？盆腔炎能预防吗？等等。今天我们就围绕这些问题，给大家科普一下盆腔炎这个疾病。1、盆腔炎有哪些临床表现？盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎等，其中输卵管炎最常见。盆腔炎的临床表现可因炎症轻重及范围大小而千差万别，典型表现有：持续性下腹疼痛、发热、性交痛、阴道分泌物增多，部分患者表现为腰骶酸坠、阴道异常出血等，炎症累及膀胱时可出现尿频尿急尿痛等不适，轻者可无症状或症状轻微。2、盆腔炎是如何发生的？盆腔炎的发生的主要有以下下几个原因：1）盆腔炎大多发生在性活跃期的女性，而初潮前，绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。可以说不良性行为是引起盆腔炎最主要的诱因，主要包括：①有多个性伴侣；②性交频率高；③初次性交年龄小；④经期性交等。因此良好的性行为可以大大降低盆腔炎的发生；2）宫腔内手术操作也有可能引发盆腔炎，如人工流产、刮宫取环、子宫输卵管造影、宫腔镜手术等，由于手术所致生殖道黏膜损伤，导致病原体入侵上行感染子宫输卵管所致。3）性传播疾病，尤其是淋病奈瑟菌及衣原体感染引起的盆腔炎不可忽视！3、盆腔炎对女性会产生哪些危害？盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎（又称盆腔炎性疾病后遗症）急性盆腔炎的危害：如果治疗不及时规范，可发展成盆腔脓肿，病情继续加重，可发展成败血症及感染性休克，严重者危及患者生命。大多数盆腔脓肿患者需要手术治疗，而手术治疗意味着可能需要切除患病的输卵管，卵巢或者子宫，而这也意味着患者的生育力，卵巢功能或生活质量将受到不利影响。因此，患了急性盆腔炎的女性朋友，一定要及时到正规医院（最好是当地三甲医院妇产科）进行规范治疗！避免严重后果！慢性盆腔炎的危害：急性盆腔炎治疗不彻底，容易迁延变成慢性盆腔炎，其临床表现主要有：1.不孕，输卵管炎症引起输卵管粘连阻塞可致不孕。2.异位妊娠（俗称：宫外孕），盆腔炎后异位妊娠的发生率是正常妇女的8～10倍。3.慢性盆腔痛，炎症形成的粘连，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交及月经前后加剧。常伴有白带增多，月经过多或痛经等症状。长期患病可出现全身症状，如乏力、精神萎靡、失眠、纳差乃至消瘦。4.盆腔炎反复发作，由于盆腔炎造成输卵管组织结构破坏，局部防御力减退，当患者抵抗力差时，较正常妇女更易被病原体感染，导致反复的急性或亚急性发作。这些后遗症长期困扰女性，给患者身体及精神带来巨大痛苦，严重影响女性生殖健康及生活质量，并增加家庭与社会经济负担。盆腔炎与肿瘤的关系：越来越多的研究提醒人们，炎症与肿瘤有着密切的关系。女性内生殖系统中，最容易发生炎症的就是输卵管，输卵管是女性内生殖系统贯通盆腔内外的通道，故输卵管极易发生炎症导致输卵管炎、输卵管积水或输卵管积脓，研究发现输卵管炎与输卵管癌的发生有一定相关关系，一旦发生输卵管癌，生存率极低。因此，了解盆腔炎，预防盆腔炎，规范治疗盆腔炎是每个女性维护自身健康的迫切需要！4、患了急性盆腔炎，应该怎么治疗才能彻底治愈？5、慢性盆腔炎该如何治疗及调理？若盆腔炎未得到及时正确的诊治，就可能转变成慢性盆腔炎，即盆腔炎后遗症。慢性盆腔炎目前尚无有效治疗，临床上主要对患者进行综合治疗，包括：（1）药物治疗：采用抗生素联合中药疗法是临床治疗慢性盆腔炎的常用方法，有一定疗效，但盆腔炎后遗症一般难以通过药物治疗得到彻底治愈。（2）物理疗法：通过温热的刺激，进入盆腔组织可促进局部血液循环，改善局部组织新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，包括激光治疗、超短波疗法、微波治疗等。（3）手术治疗：主要用于盆腔炎性包块持续存在，如输卵管积水积脓，此外，对于盆腹腔粘连严重者，可进行粘连松解术，以达到消除或者缓解盆腔疼痛的目的，目前临床上多采用腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎性包块或盆腔粘连，下腹腔镜病灶清除彻底，多数患者术后盆腔疼痛明显缓解，手术满意度高！但因手术难度较大，考虑到手术的疗效和安全，患者最好到当地三甲医院妇产科治疗！6、如何预防盆腔炎？女性朋友在生活中注意下几点便可有效预防盆腔炎（1）注意性生活卫生，包括避免多个性伴侣；避免经期性交，性交前沐浴，性生活频率适度，避免不洁性交，远离性病。（2）积极治疗阴道炎，如果出现白带异常，如白带呈脓性或白带异味等，应及时治疗，以免炎症上行感染盆腔，导致盆腔炎。（3）注意避孕，临床上有太多的年轻女性，觉得现在有无痛人流，手术无痛苦，不把流产当回事，殊不知，反复流产，甚至一次流产，就有可能导致盆腔炎、宫腔粘连、宫外孕甚至不孕，后悔莫及！（4）重视宫腔内手术的规范操作，女性朋友如果需要行人工流产，刮宫，上环，取环，输卵管子宫造影或宫腔镜手术，一定要到当地正规医院（最好是三甲医院妇产科）就诊，以免手术操作不规范，引发盆腔炎。7、得了盆腔炎，生活中需要注意什么？女性朋友患了盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，除了到正规的医院进行专业诊治，注意生活方式和心理各方面的调节同样重要！这包括：生活中应注意休息，避免过度劳累和熬夜，减轻各方面的压力，炎症期间避免性生活和剧烈运动，平时避免不良性行为，不要盆浴，经期避免游泳，避免长时间搓麻将，合理饮食，适当锻炼，增强体质。不管怎样，盆腔炎是良性疾病，对于慢性盆腔炎患者，保持乐观的心态和良好的生活习惯，可大大减少盆腔炎症的反复发作！总之，注意良好的生活方式，盆腔炎是可以预防的！得了盆腔炎，应及时到正规医院进行专业的诊治，以避免病情加重及减少盆腔炎后遗症的发生。

如果有女性朋友需行妇科宫腹腔镜手术，那手术前后应注意以下事项一、妇科腹腔镜手术前后注意事项：手术最好在月经干净后进行，或者按照医务人员的要求，术前暂禁性生活，禁盆浴，注意卫生，预防感冒。术前取得家人支持，保持良好心理状态，保证充足睡眠，做好身体和思想两方面准备。有妇科炎症（如盆腔炎，阴道炎等）应积极治疗；有内科合并症，如有高血压或糖尿病，应到内科就诊积极控制血压和血糖，其他内科疾病也应控制病情于稳定状态；若近期有其他部位手术，应待至切口愈合几身体康复。术前有服用抗凝药如阿司匹林，或降压药如利血平或北京0号，术前至少停药一周。术前搞好个人卫生，如洗头洗澡，剪指甲，清除指甲油，注意脐部，腹部及外阴清洁。术前一天饮食应清淡易消化，以粥为主，或者按照医务人员的要求，切忌大鱼大肉，以防术后肠胀气；术前一天根据医护人员要求，口服清肠液或进行灌肠；术前晚12点以后空腹，手术当天禁饮禁食。手术当天取下假牙，饰品，手表，发夹，隐形眼镜，如果身体内有金属物（如体内有钢板/钢钉等），应告知医生；部分患者需按照医务人员指导，穿弹力袜，以预防术后血栓。术后6小时内不能进食进水，采用去枕平卧位，有恶心呕吐时，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。术后第一天开始，部分患者可能感有上腹部胀痛或肩部疼痛，这是因为腹腔镜手术时,向腹腔内充入的二氧化碳刺激了膈肌所致，手术三天后多可逐渐缓解。术后第一天鼓励患者下床活动，如果不宜下床活动者，可在床上翻身，活动四肢，促进胃肠蠕动及血液循环，减少术后盆腔粘连，预防血栓和褥疮，促进术后恢复。拔除尿管后，尽早下床小便，防止尿潴留和尿路感染。一般术后6小时可进食半流质饮食，如粥，番茄蛋汤，不要进甜食及含糖饮料。一般术后48小时内可肛门排气，之后可进软食，如面条或泡饭，待肛门排便后可逐步恢复正常饮食，但仍应以清淡易消化饮食为宜，忌食辛辣活血食品，如桂圆，荔枝，红枣，洋参等术后短期（一般一周内）可出现轻度腹泻，多为术后胃肠功能恢复过程中的正常身体反应，不必太过紧张。术后一周可去除腹部敷料，术后十天左右可沐浴，之后可逐步恢复正常活动，但仍应注意休息卫生，避免劳累，暂禁性生活。出院后按照床位医生指导，定期门诊随访。二、妇科宫腔镜手术前后注意事项：1、手术最好在月经干净后进行，或者按照医务人员的要求，术前暂禁性生活，禁盆浴，注意卫生，预防感冒。无锡市妇幼保健院妇科袁华2、术前取得家人支持，保持良好心理状态，保证充足睡眠，做好身体和思想两方面准备。3、有妇科炎症（如盆腔炎，阴道炎等）应积极治疗；有内科合并症，如有高血压或糖尿病，应到内科就诊积极控制血压和血糖，其他内科疾病也应控制病情于稳定状态；若近期有其他部位手术，应待至切口愈合几身体康复。4、术前有服用抗凝药如阿司匹林，或降压药如利血平或北京0号，术前至少停药一周。5、术前搞好个人卫生，如洗头洗澡，剪指甲，清除指甲油，注意外阴清洁。6、术前一天饮食应清淡易消化，以粥为主，或者按照医务人员的要求，术前晚12点以后空腹，手术当天禁饮禁食。7、手术当天取下假牙，饰品，手表，发夹，隐形眼镜，如果身体内有金属物（如体内有钢板/钢钉等），应告知医生；部分患者需按照医务人员指导，穿弹力袜，以预防术后血栓。8、手术2小时后可进食，以清淡易消化饮食为宜，忌食辛辣活血食品，如桂圆，荔枝，红枣，洋参等。术后尽早下床活动，一般不需要保留尿管。9、术后可有少许阴道流血，如病情无特殊，多于术后一周内血止。10、一般宫腔镜术较腹腔镜术后恢复快，但仍应注意休息卫生，避免劳累，暂禁性生活。11、出院后按照床位医生指导，定期门诊随访。

临床上很多女性患者因各种各样的妇科疾病或肿瘤需要住院手术治疗，在患者的传统观念中，做完手术，拆了缝线，出了医院，治疗就算完全结束了，临床上也有不少医生，在治疗患者的过程中，做完手术及患者出院后，就不再关注患者出院后的情况。其实患者这样的传统观念和部分医生这样的粗糙处理，非常不利于患者术后的康复以及对疾病的管理。为什么这么说呢？主要有以下几方面的原因：1、做好手术后的门诊随访，有利于患者的术后短期顺利康复妇科患者因不同疾病手术，手术的方式不同，手术的范围不同，手术的路径不同，等等，患者术后恢复的时间不尽相同，不同疾病手术后的注意事项也因病而异。比如同样是患子宫肌瘤，有的患者行子宫肌瘤剜除术，有的行全子宫切除术，有的行开腹手术，而有的行腹腔镜手术，她们术后随访肯定有所不同，因此一位好的临床医生，对于手术后的患者，应该给予个体化的随访指导，而患者也应按照床位医生的指导，定期进行门诊随诊，才能得以最快最佳的术后康复！2、做好手术后的门诊随访，有利于对疾病的远期规范管理妇科是一门与内分泌密切相关的学科，有相当多的妇科疾病手术只是治疗的一部分，手术后需要相当一段时间的内分泌药物治疗，以巩固疗效，改善症状，延缓复发。比如很多患有子宫内膜异症的患者，可能因为卵巢巧克力囊肿手术，术后需要继续药物治疗3至6个月，以延缓疾病的复发，即使药物治疗结束后，仍然需要门诊定期复查，以观察卵巢巧克力囊肿是否复发，这种随访甚至需要持续到绝经以后；还比如临床上常见的异常子宫出血的患者，虽然都表现为异常子宫出血，但出血的原因很多，有的是子宫内膜息肉所致，有的是子宫内膜炎引起，而有的是内分泌功能异常导致的出血，那住院行宫腔镜手术以后的门诊随访治疗就大有不同，有的患者短期消炎治疗后病情即告痊愈，但有的患者需行一段时间的内分泌治疗控制病情，如果不进行规范的门诊随访及治疗，有相当一部分患者可能过一段时间后，又会出现以前的症状，导致反复刮宫，甚至病情进一步加重，需要进行更大的手术。因此很多妇科疾病术后需要长期管理，以达到巩固疗效，观察疾病进展，控制疾病复发，较少再次手术，提高患者生活质量的目的。在本文中我们将列述妇科常见良性疾病或肿瘤行手术治疗后的随访注意事项，大家可以根据自己的疾病和手术方式，参考相应的术后随访注意事项。疾病是医生和患者共同面对的问题，需要医患的共同参与。全子宫切除术后随访注意事项：1、术后10天左右可能会有少许阴道流血，一般为缝合阴道残端的肠线吸收，阴道残端少许渗血，多为淡红色。适当注意休息，必要时口服消炎止血药，阴道出血可渐止，若阴道流血多，鲜红色，应到医院就诊；2、病情无特殊，术后1～2月可去医院复查，以观阴道残端愈合等情况；3、全子宫切除术后尽量减少负重的活动，避免慢性咳嗽和慢性便秘，以预防阴道残端的脱垂；4、全子宫切除术后，因阴道长度无明显缩短，故术后不影响夫妻性生活，当然最好手术三个月后再同房。子宫肌瘤剜除术后随访注意事项：1、术后1-2月，月经干净后去医院复查，行超声检查了解子宫恢复的情况，若发现有小肌瘤残留，今后定期门诊随诊，观察肌瘤消长。2、对于多发性子宫肌瘤的患者或病理检查提示为复原性子宫平滑肌瘤的患者，术后相对更容易复发，需遵医生指导定期复查B超。3、子宫肌瘤术后，患者饮食方面，应尽量少食富含雌激素的食品，如蜂皇浆、蜂胶、豆浆及含有激素饲料喂养的禽类，此外素食较肉食更有益于抑制子宫肌瘤的生长。异位妊娠术后随访注意事项：1、术后有阴道流血略增多，是因为手术去除异位胚胎后，体内激素撤退，内膜脱落，表现为阴道流血，为正常。2、异位妊娠术后，尤其是输卵管开窗取胚术后或者是宫角妊娠切开取胚术后，一定要在医师指导下，门诊定期复查血HCG,一般一周查一次，了解血HCG下降情况，待血HCG降至正常后，才会开启正常月经周期。3、在月经来潮之前，暂禁性生活，以免再次妊娠，给术后病情观察带来不便。4、对于有生育要求的患者，可于术后第2次或第3次正常月经干净后的第3～7天内（暂禁同房），去医院行输卵管造影术，了解输卵管通畅情况。卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后随访注意事项：1、多数患者术后有少许阴道流血，是因为剥除卵巢囊肿或切除附件后，体内生殖激素轻微波动，子宫内膜剥脱，表现为少许阴道流血，为正常情况。2、术后第一次正常月经来潮并干净后，可去医院复查B超以观察卵巢剥除囊肿后的恢复情况。3、卵巢畸胎瘤剥除术后，仍需在医生指导下，门诊定期随访，以观察卵巢畸胎瘤有无复发。4、卵巢巧克力囊肿剥除术后，如果需要内分泌巩固治疗，需在医生指导下规范用药3～6个月，用药结束后，仍需门诊定期随访，以观察卵巢巧囊有无复发；盆腔脓肿或盆腔炎性包块术后随访注意事项：1、盆腔炎性包块术后，患者应特别注意休息（不熬夜），卫生（包括性生活卫生、经期卫生、禁盆浴等），避免过度劳累，减少工作压力，保持心情愉快，增强机体免疫力。2、盆腔炎性包块患者，因手术创面毛糙，术后远期有可能形成包裹性积液，因此除了以上提到的保持良好的生活习惯，定期门诊随访同样重要，若再次形成炎性包块，应尽早治疗，控制病情，防止包块进行性增大，避免再次手术。异常子宫出血宫腔镜术后随访注意事项：1、宫腔镜术后一周内有少许阴道流血，为正常现象，若阴道流血持续不尽，可适当口服消炎止血药，必要时找医生就诊；2、部分患者第一次月经来潮时经量较多，有血块，多为宫腔镜下病灶电切术后，创面充血及痂皮脱落，导致经量增多，可适当口服消炎止血药，必要时找医生就诊；3、因宫腔镜手术经阴道操作，容易导致术后感染，部分患者术后感下腹疼痛，多为子宫发炎所致，因此宫腔镜术后应特别注意卫生，暂禁同房，避免过度劳累，适当口服消炎药；4、异常子宫出血的原因很多，常见原因有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生及疤痕憩室等，出院前患者一定要清楚自己是哪种原因导致的异常子宫出血，因为不同疾病宫腔镜术后的治疗和随访有所不同；5、多数子宫黏膜下肌瘤、单发子宫内息肉、疤痕憩室或子宫内膜炎的患者行宫腔镜术，去除病灶及抗炎治疗后，月经可得以明显改善，但对于子宫内膜增生的患者，术后可能需要在医生指导下行内分泌药物巩固治疗3-6个月。