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简介

常州市第一人民医院心血管内科2020年创建成为江苏省临床重点专科,2022年入选常州市“十四五”医学重点学科,为苏州大学心血管专业硕博士培养点,国家住院医师规范化培训基地和国家临床药物试验基地。现为常州市医学会心血管病学分会主任委员单位,常州市胸痛中心联盟理事长单位。

目前已建成中国心血管健康联盟标准版胸痛中心、房颤中心示范基地、心衰中心、高血压达标中心,为全国心血管疾病管理能力评估与提升项目(CDQI)心血管疾病与代谢卓越中心。2021年成为中国医师协会基层介入培训基地(冠脉介入及起搏电生理)。荣获“常州市工人先锋号”“常州市青年文明号”荣誉称号。

科室拥有核定床位149张,其中冠心病监护室(CCU)床位24张。主要技术特色及优势:

1、冠心病亚专业:形成冠心病规范化诊疗体系,常规开展多支、复杂病变及高危病例的介入治疗及急诊介入治疗,年救治急性心梗及年完成冠脉介入诊疗数量稳居全市首位;

2、起搏及电生理亚专业:开展心脏起搏器、CRT/D、左束支区域起搏及无导线起搏、皮下ICD植入等器械植入技术,开展各类心律失常的射频消融治疗。心腔内超声导引下“一站式”房颤消融及左心耳封堵术在省内处于领先地位;

3、心力衰竭亚专业:建立完备心衰管理体系,提高患者整体生存率,降低再入院率,危重心力衰竭的救治成功率省内领先。2021年获“江苏省心衰联盟优秀质控奖”;

4、其他:在心脏瓣膜病介入治疗方面寻求技术突破,2021年5月完成了常州地区首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR),截至目前共完成9例。

科室具有学历、职称、年龄结构合理具有可持续发展潜力的人才梯队。有高级职称25人,博士12人,硕士31人,留学人员3人,副教授2人,博士生导师1人,硕士生导师6人,具备冠脉及起搏电生理介入资质医师16名。拥有江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象1人,常州市突出贡献人才1人,常州市卫生健康高层次人才培养工程领军人才1人,拔尖人才2人,青苗人才2人。

科室注重科研与教学结合,主持国家自然科学基金项目6项,其中面上项目2项、青年项目4项,省级项目9项,市厅级及局级项目34项。发表SCI论文58篇,中华级及核心论文60余篇。获国家发明专利2项。荣获江苏省医学新技术引进二等奖2项,常州市科技进步一等奖1项,常州市医学新技术引进一等奖1项、二等奖3项、三等奖1项。

一、主要疾病诊疗范围

1.高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常的药物治疗;

2.心血管介入治疗;

(1)冠心病介入诊疗:冠脉介入团队开通24小时全天候急性心梗急诊介入绿色通道;心绞痛、心肌梗死介入治疗及全程管理。

(2)心律失常诊疗:心房颤动、室早、室速、室上速等心律失常疾病的介入诊疗;病窦综合征、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病的起搏器治疗。

3.心力衰竭的全程管理,心肌炎、心肌病、高血压、心血管与代谢性疾病的诊疗和随访;

4.结构性心脏病诊疗,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭经导管封堵治疗,心脏瓣膜病介入治疗。

二、特色技术

1.无创和有创冠状动脉功能学评估

采用SPECT、PET进行核素心肌显像,通过无创影像对冠心病患者进行诊断、存活心肌检测、治疗决策制定以及疗效和预后评估。冠状动脉血流储备分数(FFR)是公认的有创冠脉病变功能学的评价指标,在冠状动脉介入术中指导冠状动脉血运重建。

2.冠状动脉腔内影像检查(IVUS、OCT)

血管内超声(IVUS)技术可以判断冠状动脉粥样硬化病变的性质以及支架植入后效果。光学相干断层扫描(OCT)技术,是目前分辨率最高的腔内影像学技术,能更准确地判断冠状动脉斑块及性质,对急性冠脉综合征(急性心肌梗死、不稳定型心绞痛)的发病机制具有辅助诊断价值,能更好地评估植入支架后的即刻效果。

3.复杂高危患者的冠脉介入治疗

常规开展冠状动脉慢性闭塞病变、左主干病变、分叉病变、严重钙化病变等介入治疗。对血流动力学不稳定的患者可开展主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)支持下血运重建术。

4.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

适用于高龄、合并症复杂、外科手术禁忌或者高危风险的重度主动脉瓣狭窄患者,具有无需开胸、手术时间短、创伤小、恢复快的优势。

5.右心导管检查

通过评估右心房、右心室、肺动脉之间的压力,以及在形态学方面检测,能准确了解右心的功能和前后负荷状态,并为右心室心肌梗死、肺动脉高压等疾病提供诊断和治疗支持。

6.不同部位心脏起搏、无导线起搏器、自动心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)

永久心脏起搏器治疗病窦综合征、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病;左束支区域起搏(LBBAP)可用于预防起搏诱发心室不同步导致或加重的心力衰竭;ICD可自动识别恶性快速心律失常,及时给予电学终止治疗。CRT可保证心脏的左右心腔重新恢复同步收缩,减少瓣膜返流,使扩大的心脏可逆性回缩。

7.“零射线”绿色射频消融

在三维标测系统指引下,准确建立三维心脏模型,进行射频消融术,避免导管移位等并发症;同时医生和患者免受X线辐射,具有低害、安全、精准、高效的技术优势。

8.Marshall静脉无水酒精消融

显著提高二尖瓣峡部隔离率,并提高持续房颤射频消融的治疗成功率。

9.房颤射频消融+左心耳封堵术

通过“一站式”微创手术方式,既消除房颤症状,又闭合了房颤患者血栓发生的根源部位左心耳,减少患者多次治疗的痛苦,降低卒中风险,缩短住院时间、降低患者费用,是房颤患者综合管理的重要组成部分。

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急性心包炎出现心包积液怎么办

万鹏 主治医师 心内科
急性心包炎患者,有部分人群会出现心包积液,这时首先是要利尿,甚至穿刺抽液,同时要积极治疗导致心包积液产生的原因,比如抗痨治疗、抗生素治疗等等。这主要是由于病原菌产生了大量的渗出液,比如结核性心包炎会产生大量的渗出性心包积液,这种心包积液主要是渗出液而非漏出液,其富含大量的蛋白,而大量的蛋白又会从组织间隙中吸水,使得心包积液产生更多恶性循环也越来越多。另外一种,就是化脓性的心包炎,这种主要由于金黄色葡萄球菌感染以后导致,身体的炎症会产生水肿,会产生积液,最终产生了心包积液。这种心包积液,主要是依靠利尿加穿刺抽液,利尿是改善减少浑身的血容量,同样也可以减少心包积液的量。穿刺抽液则主要是针对于胸闷气喘比较明显的患者,同时又有大量或者中量的心包积液的人群,此类人群可以通过穿刺抽液,明显地减少其心包积液的量。
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2023-03-29

心包炎需要开胸手术吗

万鹏 主治医师 心内科
大多数心包炎的患者,不需要进行手术治疗,少数情况下需要手术治疗,具体如下:1、不需要手术:患者如果是渗出性的心包炎,比如是血性的心包积液或、化脓性的心包积液,或者是结核杆菌感染导致的活动期的心包积液,这些情况主要是对症治疗,包括抗痨治疗和大量的抗生素的抗菌治疗。在此基础上,如果有明显的胸闷气喘,则是需要穿刺抽液,但是穿刺抽液主要是属于操作而非手术。2、需要手术:缩窄性心包炎的患者需要开胸手术,这主要是各种心包炎没有经过良好的治疗,或者通过治疗后,没有坚持足疗程的治疗,最终患者出现了心包的纤维素样的改变,出现了心包的缩窄。相当于心脏外面套了一层硬的坚硬的铠甲,影响了心脏正常的收缩、舒张功能。出现这种情况,患者会影响其正常的心脏的收缩舒张,影响患者的呼吸,此时需要外科开胸,进行心包切除,切除部分缩窄的心包,以释放出内部的心脏。
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2023-03-29

小儿心包炎的症状

万鹏 主治医师 心内科
小儿心包炎的症状轻重与否,主要还是随着其病情发展以及心包积液量的多少而定。由于小儿心包炎会产生大量的心包积液,这种积液会导致患者随着自己的活动、呼吸或者体位发出改变,而出现明显的胸闷、胸痛、气短等症状的发生。当患者临床上可以有心慌、呼吸困难等等症状出现。如果患者心包炎产生的心包积液的量比较小,患者呼吸困难、胸痛的症状可以不很明显。如果患者是大量心包积液,心包积液限制了心脏正常收缩与舒张功能,则此时很容易出现明显的呼吸困难。
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2023-03-28

先心病患者毛细血管搏动应考虑什么疾病

万鹏 主治医师 心内科
如果先天性心脏病患者,出现了毛细血管搏动征的表现,这种情况主要考虑先天性心脏病的患者,又合并了动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能紊乱,比如甲状腺功能亢进,以及贫血中的中重度贫血等等。一般来说,进行毛细血管搏动征,主要是指用指甲轻压患者的指甲的甲床末端,或者就是用玻璃片轻轻压口唇的黏膜,然后出现了有红白交替的节律性的波动,这种情况考虑是毛细血管搏动症。对于先天性心脏病的患者,由于其本身包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,毛细血管搏动中也包括动脉导管未闭。因此,如果是先天性心脏病患者,出现了毛细血管搏动征,这一类人主要是怀疑,其先天性心脏病是属于动脉导管未闭的类型。
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2023-03-28

心包炎的听诊特点

万鹏 主治医师 心内科
心包摩擦音主要听诊特点,考虑以下几点:一、听诊部位:应该为胸骨左缘第3-4肋间听诊是较为清楚。二、听诊声音:主要是和心包摩擦音的产生原因有关。产生原因主要是形成了纤维素。纤维素类似于条索样的物质,在心包的脏层和壁层之间,增加了其摩擦感。因此,听诊心包摩擦音的声音,类似于皮革或者砂纸之类,相互摩擦的声音。其频率较高,声音较为刺耳,可以明显地盖住正常的心因。三、仰卧位或咳嗽屏气时明显:心包摩擦音听诊,在患者处于仰卧位,或者患者咳嗽屏气时更为明显,这一点是有别于胸膜摩擦音。胸膜摩擦音的患者,当其深吸气并屏气时,往往听诊胸膜摩擦音明显下降,甚至消失,而心包摩擦音反而能听得更为清楚。
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2023-03-28