大多数心包炎的患者，不需要进行手术治疗，少数情况下需要手术治疗，具体如下：
1、不需要手术：患者如果是渗出性的心包炎，比如是血性的心包积液或、化脓性的心包积液，或者是结核杆菌感染导致的活动期的心包积液，这些情况主要是对症治疗，包括抗痨治疗和大量的抗生素的抗菌治疗。在此基础上，如果有明显的胸闷气喘，则是需要穿刺抽液，但是穿刺抽液主要是属于操作而非手术。
2、需要手术：缩窄性心包炎的患者需要开胸手术，这主要是各种心包炎没有经过良好的治疗，或者通过治疗后，没有坚持足疗程的治疗，最终患者出现了心包的纤维素样的改变，出现了心包的缩窄。相当于心脏外面套了一层硬的坚硬的铠甲，影响了心脏正常的收缩、舒张功能。出现这种情况，患者会影响其正常的心脏的收缩舒张，影响患者的呼吸，此时需要外科开胸，进行心包切除，切除部分缩窄的心包，以释放出内部的心脏。