你去看肺结节的情况，有没有碰到这么一种纠结的情况？就是检查发现的肺结节考虑有问题，然后你就拿着这个诊断结果去找医生看。找了几个医生，有说手术的，有说随访的，还有消炎以后再随访的，你是不是也懵了？没事儿，今天严医生就用这个视频给你好好梳理一下。我们今天要聊的一个话题就是：什么样的肺结节是可以不用做手术的？ 1、毫无疑问，良性的肺结节是肯定可以继续随访的。 已经比较大的良性肺结节，尤其是超过3cm的那种，考虑到未来的随访的不确定性以及相关的潜在风险，你想做手术把它切掉的话，其实也是完全可以的。 指南规定，不超过8mm的肺结节是可以不用做手术的。当然了，我们落实到具体的病例，还要结合这个病灶的影像表现、生长速度、胸膜关系等等，才能具体去决定。但至少这说明，越小的病灶它的危害就越低，也就越不值得我们去纠结。尤其是那些都不超过5mm的肺结节，这种结节也太小了，所以即便是考虑是恶性的，也不需要立即去开展手术的，所以自然而然也不需要去特别关注它。 2、长期稳定不变的肺结节。 这说明这样的肺结节它有可能是良性的，即便是恶性的，它的恶性程度也不高。所以这种情况下，即使不做，它的安全性也是可以接受的。 那么目前有数据表明，针对那些磨玻璃结节，如果它稳定3年不变，它在后续随访的过程中，有超过90%的概率，可以稳定5年，有超过80%的概率可以稳定10年。 那有的朋友又说了：“医生，我肺上有个肺结节，我考虑它是恶性的，目前也在发展，但我就是不想做手术。你看，我还能继续随访吗？”关于这个问题，你最重要的其实是确认一点：这个肺结节目前会不会危害你的寿命？如果不会，你实在不想做，想再放一放，其实也是可以的。至于会不会影响寿命，在这个问题上，最关键的就是看这个病灶的实性成分百分比。 那么如何去计算实性成分百分比？其实生活当中有一个最简单的例子，就是我们磕一个鸡蛋，然后把它放到碗里以后，你看中间蛋黄的部分，其实它就是这种混合磨玻璃结节的实性成分，周围的蛋清就是病灶周围的磨玻璃成分。实性成分的百分比就是用蛋黄的最大径去除以蛋清的最大径的比例，这个就是一个百分比了。 现在有证据表明，即使肺结节考虑它就算是恶性的，只要它的实性成分百分比不足50%，那么它在切除以后也大概率是不会复发的，也就自然而然不会影响到我们的自然寿命的。所以，如果肺部有可疑的高危肺结节，又确实不想做手术，那就一定要好好测量一下这个肺结节的实性成分百分比具体有多少了。 所以面对这个肺结节是不是需要做手术，其实不需要过度焦虑的。只要掌握这些肺结节的关键信息，比如良恶性、大小、变化速度，以及它的实性成分百分比，就能做出更加明智的判断当然，最终选择随访还是手术，还是要结合医生的诊疗意见才能进行决定的。