马大爷今年66岁，既往有高血压史10余年，期间规律用药，血压控制较好，但近半年发现早起后眼睑和足踝水肿，踝关节僵硬，要活动一会儿才能消退，以为是高血压症状，没有太在意。

近1周发现眼睑水肿加重，早起难以睁眼，并出现踝关节疼痛，痛感逐渐加重，近2天已痛到难以忍受，于是由家属陪同，前往医院就诊。

医生检查体征，发现足趾关节、足踝关节明显红肿，皮肤红热，此外其他无明显异常，血压为127/84，排除高血压导致水肿和关节问题，血常规、尿常规也无明显异常。

进一步完善肾功能检查，结果显示尿素为8.92mmol/L，尿酸为515umol/L，胱抑素C为1.41mg/L，上述数据均有升高，提示肾功能异常。结合症状、病史及相关检查，临床诊断为慢性尿酸性肾病。

医生与马大爷和家属详细沟通病情，表示目前肾功能已经受损，建议住院进一步完善检查，尽快明确具体的病情，才能得出更加精准的治疗方案，避免器官受损加重，家属表示同意。

入院后给予马大爷肾脏超声检查，结果显示有尿酸盐沉积，明确了尿酸性肾病的诊断。随后医生采取非布司他片口服，进行降尿酸治疗，保护内脏器官功能，同时配合双氯芬酸钠缓释片口服，缓解关节疼痛。除药物治疗外，医生还和马大爷进行医学教育，叮嘱每日增加饮水量，控制高糖、高嘌呤食物的摄入。治疗12天后，马大爷浮肿、关节

僵硬、疼痛的症状基本消失，复查尿素、尿酸、胱抑素C均降回正常水平，达到出院指标，准许出院。

医生提醒，高尿酸具有前期症状隐匿的特点，很多人可能没有任何征兆，出现症状时肾脏、血管已经受到一定损伤，另一部分人的症状不具备特征性，容易与高血压、肾小球肾炎、骨关节炎等疾病混淆。

建议成年人不论年龄，均需要定期进行基础体检，包括血常规、尿常规、肝肾功能检查、肺部X线片或CT等，以便及时发现异常指标，及早干预，而不是等待器官受损后再补救治疗。

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，主要来源于体内细胞的自然分解，也有一部分来自食物中的嘌呤类物质。

正常情况下，不论是来自体内细胞分解的嘌呤，还是来自食物摄入的嘌呤，最终都会形成尿酸，通过肾脏排出体外，维持血液中的平衡状态。

但如果摄入过多高嘌呤、高果糖食物，或者身体代谢紊乱、肾功能下降，尿酸的排出受阻，就会导致尿酸升高，形成高尿酸血症。

近年来，随着人们饮食结构的变化，高尿酸血症的发病率逐年上升，尤其在中青年男性群体中更为常见。

它不仅影响生活质量，还可能引起痛风性关节炎、肾结石、慢性肾病、高血压、糖尿病等多种合并症。

更重要的是，很多患者在早期没有明显不适，等到关节变形、肾功能受损才来就医，往往已经造成不可逆的伤害。

所以，早发现、早诊断、早治疗高尿酸血症非常重要。尤其是早起时出现一些奇怪现象时，一定要警惕是不是尿酸已经超标了。

一早起出现3个信号，警惕高尿酸

01关节僵硬

首先要说明，不是所有的关节僵硬都和高尿酸有关，过度劳累、用力，或者常见的类风湿关节炎、骨关节炎、足底筋膜炎等疾病，都有可能导致关节僵硬。

但如果早上醒来会觉得脚踝、膝盖、手指等部位发紧、僵硬，活动起来不灵活，必须慢慢动几下才能缓解，尤其只有一侧僵硬，或者一侧明显比另一侧严重，就要警惕是不是高尿酸了。

这是因为尿酸结晶沉积在关节腔内，尤其是在夜间体温下降、血液循环变慢的情况下，结晶析出并刺激滑膜组织，引发局部炎症反应。由于白天起床活动后血液循环加快，这种晨僵会很快缓解，第二天早上又会再次出现。

02排尿异常

俗话说，早上第一泡尿，是肾健康的“晴雨表”。

晨起后，多数人第一件事是去厕所排尿，排完尿后一定要多观察，如果发现尿液中有大量的泡沫，或尿量变少，尿液颜色呈深黄色或浓茶色时，要引起重视。

如果早上起床后的第一泡尿颜色浓如茶或如洗肉水色样，且伴有较重的骚味，这很可能是尿酸高已经影响到肾脏了。

如果尿酸的含量过高，尿酸会在尿液中析出，可能会形成尿酸盐的结晶，除了颜色较黄之外，还会比较混浊，甚至变成乳白色。

如果尿液中含有蛋白，尿表面会有一层细密的泡沫，这也说明肾的滤过功能变差，尿酸盐结晶可能堵塞肾小管，导致尿液中出现泡沫或浑浊。

部分尿酸高患者可能会出现尿酸排泄不畅，其尿液生成较少，故出现晨尿较少的现象。

此外，尿酸盐结晶在肾脏中沉积还可能引发肾结石，导致腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

03局部水肿

早上起床后，如果偶尔一次发现脚踝及眼睑水肿，通常会是睡觉前喝了太多的水，或体内湿气过重的原因引起。但如果是频繁出现的话，就要警惕可能是尿酸过高所致。

因为当体内尿酸含量过高时，可能会影响肾脏代谢，导致机体水液潴留，人体可出现局部水肿的现象。

尿酸升高可导致足部关节，如第一趾指关节、足部小关节、踝关节出现痛风关节炎急性发作，患者表现为关节浮肿，伴有明显疼痛；而长期尿酸升高还可导致患者出现右心衰竭，出现面部浮肿和下肢对称性浮肿。

二高尿酸的4大危害

01破坏关节

痛风是高尿酸血症的常见并发症，当身体内的尿酸代谢不掉时，就会形成尿酸盐结晶体，一旦沉积在关节及其他组织内，就会引起关节软骨和滑膜组织发生急性炎症，出现关节疼痛等症状。

需要注意的是，痛风的直接病因是高尿酸血症，但是不能误以为高尿酸就是痛风，两者是不能简单地画等号的，痛风只是高尿酸并发症之一。

02破坏肾脏

虽然有部分患者没有痛风发作，但不知不觉之间患有间质性肾炎，其实这就是尿酸一直高，导致尿酸结晶沉积在肾脏所致。

高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐性肾病以及肾结石等疾病，导致肾脏功能减退。

再有，因为70%的尿酸是通过肾脏排出，如果肾脏出问题，尿酸就更难排出，这将形成一个恶性循环。

03破坏心血

管研究表明，高尿酸是心血管疾病的独立危险因素，尿酸高会在潜移默化中形成结晶，沉积在身体任何部位。因此，高尿酸要积极干预降到饱和浓度以下，男性绝对安全值在300以下，女性在360以下。

04干扰代谢

高尿酸血症和2型糖尿病这对“难兄难弟”甚是亲密，在2型糖尿病中大约有近30%合并有高尿酸血症，而血尿酸升高1毫克/分升，糖尿病的风险就升高6%~27%，因此在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。

尤其要提醒的是合并“无症状”高尿酸血症的糖尿病患者，也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等，可以先进行生活方式干预。

如果血尿酸水平仍高，则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗，同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应，观察有效性和安全性，以随时调整治疗方案。

三降尿酸，试试这5招

1、多喝水：

超过2/3的尿酸是通过尿液排出去的，多喝水才能多排尿，多排尿才能多排出尿酸，同时还能够防止尿酸结石的形成。

纯净水、白开水是最好的选择，建议每天喝3000ml左右。

但肾功能不全、心肺功能异常的人群，要根据病情限制饮水量。

2、少吃糖：

果糖摄入过多，一方面会干扰体内糖代谢，增加体内尿酸的产生，另一方面还会抑制肾脏排泄尿酸。

日常应减少含糖饮料、果汁、蛋糕等高糖食品的摄入，尤其含有大量果糖、果葡糖浆、浓缩果汁的饮料和食品。

3、低嘌呤：

严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，可适量食用豆类及豆制品。

同时，还可增加新鲜蔬菜水果的摄入，新鲜蔬菜含较多的钾、钠、钙、镁等元素，在体内氧化生成碱性化合物，可促使尿液碱性化，促进尿酸盐的溶解，降低尿酸盐结晶的形成。

4、控体重：

肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。对于肥胖患者，建议把体重指数控制在18.5~23.9kg/m^2，最好达到或低于理想体重。5、正确用药：高尿酸血症、痛风患者可在医生的指导下，按规定的用量与频次，使用秋水仙碱、吲哚美辛、泼尼松、丙磺舒、别嘌醇等药物。患者还可以在家使用家用血尿酸检测仪，给自己的日常饮食、生活习惯提供参考，也可以到医院定期检测血尿酸水平。

5、正确用药：

高尿酸血症、痛风患者可在医生的指导下，按规定的用量与频次，使用秋水仙碱、吲哚美辛、泼尼松、丙磺舒、别嘌醇等药物。

患者还可以在家使用家用血尿酸检测仪，给自己的日常饮食、生活习惯提供参考，也可以到医院定期检测血尿酸水平。