二腹肌

• 二腹肌属于颈前肌

• 二腹肌位于下颌骨下方

• 二腹肌具有上提舌骨，使舌骨升高的作用

位置

二腹肌位于颈部前侧、下颌骨下方，前腹起自下颌骨二腹肌窝，斜向后下方，后腹起自乳突内侧，斜向前下，中间腱借筋膜形成的滑车系于舌骨。

二腹肌有前、后两个肌腹。二腹肌后腹表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内动、静脉，颈外动脉，迷走神经，副神经，舌下神经，颈交感干；上缘有耳后动脉和面神经及舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经。

二者以中间腱相连。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力；肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。

二腹肌前腹由三叉神经支配，后腹由面神经支配，主要的生理作用是上提舌骨，可使舌骨升高，协助完成咀嚼功能，当舌骨固定时，可张口。二腹肌后腹是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部及颌面部手术的主要标志。

二腹肌的饮食养护具有重要意义，日常应建立良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。适当补充含有蛋白质、维生素、钙质的食物，避免暴饮暴食，做到少食多餐或三餐定时定量，有助于使肌肉维持在良好状态，预防二腹肌相关疾病的发生。

二腹肌的养护一般不以运动为主，但建议日常坚持运动锻炼，如慢跑、游泳、跳绳等，可以提高身体素质，增强耐寒和抗病能力，使机体保持在健康状态。

二腹肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如改变不良姿态、注意保暖、加强个人防护等，对二腹肌疾病的发生有一定预防作用。

改变不良姿态

如颈前倾、低头、不良睡姿等行为长期存在，易导致颈部肌群损伤，引起二腹肌不适，应注意改善不良习惯。

注意保暖

二腹肌位于下颌部，易受凉导致肌肉酸痛、僵硬，影响肌肉的正常功能，需根据天气变化及时戴围巾或着高领上衣，同时避免冷风直吹下颌部。

加强个人防护

二腹肌为下颌部浅层肌群，发生扭伤、落枕、锐器伤时，可影响其正常功能。

二腹肌具有上提舌骨，使舌骨升高的功能，当出现二腹肌疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康二腹肌和不健康二腹肌的区别。

二腹肌形态

1、正常二腹肌

二腹肌是条形肌肉，正常有前、后两个肌腹，中间由肌腱相连，在下颌部两侧呈对称分布，MRI检查肌肉在T1WI上呈中低信号，T2WI上呈低信号。

2、异常二腹肌

肌腱损伤

由于落枕、劳损等导致二腹肌肌腱发生病变时，表现为肌腱撕裂或退行性改变，重者出现肌腱钙化样症状。

肌炎

发病与细胞和体液免疫异常有关，累及二腹肌时，病理特征是二腹肌的炎性改变，肌纤维变性、坏死、萎缩、再生和炎症细胞浸润，浸润的炎症细胞可以呈灶状分布或散在分布。

肌无力

主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起，累及二腹肌时，肌纤维变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀，少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润。

进行性肌营养不良症

是遗传性肌肉变性疾病，组织学特征主要为进行性肌纤维坏死、再生和脂肪及纤维结缔组织增生，肌肉无异常代谢产物堆积。

线粒体肌病

可在二腹肌发生病变，电镜下可见肌膜下或肌原纤维间有大量异常线粒体，线粒体嵴排列紊乱，有时可见类结晶样包涵体。

肌间血管瘤

属于血管性错构瘤，肿瘤无包膜，常在肌肉间隙内呈浸润性生长，可在二腹肌发生病变。经影像学检查可显示肿瘤与周围肌肉呈等密度，肌肉间隙模糊、界限不清，若发现静脉石可提示本病。

二腹肌受损后，多表现为肌萎缩、肌无力、疼痛等症状，具体如下：

肌萎缩

病变在二腹肌时，可导致肌纤维数目减少或体积变小，表现为二腹肌萎缩。

肌无力

二腹肌受损后，可能会引起肌肉力量下降，导致舌骨上提受限。

疼痛

常见于炎性肌病，累及二腹肌时通常表现为下颌部酸痛，还可伴有肿胀表现。

不自主运动

与炎症、劳损有关，表现为二腹肌在静息状态下不自主地收缩、抽动，消瘦者可在进步观察到，持续时间较为短暂。

二腹肌受损后可引起一系列临床症状，而影响二腹肌健康的因素主要有以下几方面：

环境因素

冷风直吹下颌部或寒冷刺激可诱发肌肉相关疾病，累及二腹肌时，可导致下颌部酸痛、肌肉僵硬、舌骨活动受限等不适症状。

创伤因素

落枕、锐器伤等发生时可导致二腹肌受损，影响其正常功能。

感染因素

二腹肌炎性病变的发生可能与分枝杆菌、心肌炎病毒、葡萄球菌等致病菌感染有关。

不良习惯

如习惯性低头工作、走路，或睡枕过高，可导致二腹肌持续收缩或舒张，易造成肌肉损伤，而出现下颌部酸痛症状。

疾病因素

当下颌骨发生骨折、脱位时，可异常牵拉二腹肌，导致肌腱、肌肉组织受损，进而影响其正常功能

遗传因素

肌炎、进行性肌营养不良症等疾病的发生与遗传相关，多数为常染色体显性、隐性遗传或X连锁隐性遗传。

二腹肌是否健康，日常可通过临床症状进行自测，具体如下：

肌无力

如果出现不能轻松完成咀嚼、张口等舌骨上提动作，多与肌肉力量薄弱有关，常考虑为二腹肌肌无力。

疼痛

如果发现下颌部酸痛、肌肉僵硬等情况时，且无其他诱因，建议到骨科就诊，明确是否为肌炎、肌无力累及二腹肌所致。

畸形

如果表现为下颌部两侧不对称，或头偏向一侧，可能是由于肌萎缩、肥大所致，提示先天性肌营养不良、肌强直等疾病累及二腹肌。

二腹肌常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查等。

体格检查

肌肉的体格检查一般包括视诊、触诊、问诊。视诊主要是观察下颌部有无肿胀或不对称，嘱受检者做张口动作，明确有无舌骨活动受限，触诊主要判断有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于疾病初步诊断。

影像学检查

超声检查

对于肌腱损伤有重要的诊断意义，可清晰显示肌腱是否存在撕裂、增厚、变薄等情况。

CT、核磁共振检查

可显示肌肉病变血供情况、确定病变范围，便于疾病定性诊断。核磁共振检查为多方位成像，对于肿瘤大小、内部结构等的显示优于CT检查。

实验室检查

包括血常规、血培养等检查，能够确定是否存在分枝杆菌、心肌炎病毒、葡萄球菌等感染，以及是否有白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞增多或减少，有助于疾病诊断，对于治疗方案的选择也有重要的辅助价值。

肌电图检查

可用于诊断二腹肌相关疾病，还可对肌肉病变进行定位。