科普知识
烟台毓璜顶医院普外儿外科
共收录7位医生
先天性肾囊肿怎么去除
苏海龙
副主任医师
普外儿外科
临床上将肾囊肿分为单纯性肾囊肿和遗传性肾囊肿以及获得性肾囊肿,具体治疗方式如下:
1、如果单纯性肾囊肿体积不大,直径小于5cm,可以暂时不用处理,定期进行观察就行,不需要进行手术治疗;
2、如果单纯性肾囊肿直径大于5cm或者产生压迫症状,压迫正常肾,甚至压迫周围脏器,可以通过做手术进行肾囊肿去顶术得到治愈,但不能保证肾囊肿做完手术不复发,复发率偏高;
3、如果是遗传性肾囊肿,通常表现为多囊肾或者多囊肝,目前属于一种遗传疾病,没有太好的治疗办法,仅在肾囊肿体积比较大,然后压迫周围脏器时候,可以通过去顶减压,暂时缓解病情发展,但通常无法进行治愈。
先天性肾囊肿鉴别诊断里比较重要疾病是囊性肾瘤,对于小孩囊性肾瘤,建议积极手术治疗,因为该疾病部分可以恶变,导致囊性肾母或者恶性囊性肾瘤,比较麻烦,治疗后还需要进行规范化疗或者其它相应治疗。
5.51万
474
左半结肠癌治愈率
王云慧
副主任医师
普外儿外科
在人体解剖学中将脾曲设为左半结肠与右半结肠分界线,医学将大肠癌分为右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌。右半结肠包括盲肠、升结肠和横结肠近端2/3,左半结肠包括横结肠远端1/3、降结肠和乙状结肠,直肠是距离肛门大约15cm以内肠管。左半结肠与右半结肠在生物学差异已经被临床研究者所关注,左右半结肠术后五年总生存率、无疾病生存时间,没有明显差异,但与肿瘤分期有关。
早期两者确实无明显差异,但对于中晚期患者,右半结肠较左半结肠预后相对较差。早期结肠癌和中期结肠癌五年生存率较高,Ⅰ期能达到93%,Ⅱ期约80%,Ⅲ期60%,晚期结肠癌五年生存率约8%。因而对于结肠癌包括所有恶性肿瘤,早期发现较为重要。所以,存在相关表现的患者应尽早去正规医院完善相关检查,明确诊断以后及时采取规范治疗。
9.09万
118
肛门闭锁怎么治疗
苏海龙
副主任医师
普外儿外科
肛门闭锁确诊后应立即手术治疗,低位肛门闭锁可以进行一期手术成形,而中位、高位肛门闭锁可先行肠造瘘术,先解决排便问题,让患者能够活下来,等到三个月,孩子大一点,能够耐受手术时,再进行根治性手术,肛门闭锁手术方式主要是三种:
1、会阴肛门成形术,一般适合于低位肛门闭锁,出生后就可以做;
2、后矢状入路肛门直肠成形术,又称Pena术;
3、腹腔镜辅助下的骶会阴直肠肛门成形术。
后两种术式适合于中位、高位肛门闭锁,肛门闭锁手术需要及时进行。现在要求明确诊断后,肛门闭锁手术应该在生后24-48小时之内进行,越早越好,否则会因为持续腹胀,导致肠穿孔而引起严重腹腔内感染并发症,导致死亡。肛门闭锁手术应该及时进行,家属应该积极配合大夫,不要过分犹豫。
6.35万
236
胃经常胀气是胃癌吗
王云慧
副主任医师
普外儿外科
胃胀气一般是指胃内气体较多,患者会感到胃胀,原因存在多种。例如胃本身的气体多,患者感到明显饱胀感。或者气体不多,但患者感到撑胀,这是由于胃存在正常的排空节律,如果排空较慢,可能排出气较少,会感到胀气。所以存在胀气情况需要到医院让医生进行判断,若偶尔发作胃胀气,可能是由于进食生冷食物或胃部不适、受凉导致,一般可以自愈,不要过度紧张。
但长时间胃胀需要检查某部位是否发生病变,目前消化道肿瘤患者较多,胃炎、胃溃疡、胃癌症状近乎相同,所以需要进行相关检查明确诊断。一般医生碰到胃胀气患者可以回家暂时观察,假如存在相关症状或体征表现,要到医院进行相应检查,例如胃镜、腹部CT,这样可以判断到底有无发生胃癌。
5.73万
269
胃癌早期治疗方法有什么
王云慧
副主任医师
普外儿外科
胃癌早期多是指肿瘤侵及黏膜和黏膜下层,并没有侵及到浆膜层或肌层。因此,不管有无淋巴结转移,都属于早期胃癌。早期胃癌发现一般需要通过内镜下检查以后,结合超声内镜或CT检查确定,一般无明显症状。
早期胃癌治疗主要以手术治疗为主,手术方式可以选择内镜治疗以及内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术,但需要根据病理结果选择是密切随访或追加外科根治切除,术后通常无需辅助化疗或放疗。与传统手术相比,内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点,疗效相当,五年生存率均可超过90%。因此,国际多项指南和共识均推荐,内镜下切除可作为早期胃癌的首选治疗方法。
9.37万
223
先天性胆道闭锁如何鉴别
苏海龙
副主任医师
普外儿外科
先天性胆道闭锁主要鉴别疾病是新生儿期肝炎,鉴别检查手段如下:
1、胆红素动态观察,如果持续上升提示为胆道闭锁,但重型肝炎合并肝外胆管阻塞时也可表现为逐渐上升,此时鉴别困难;
2、超声检查,主要是能否观察到胆囊。若胆囊很小,如1.5cm以下胆囊提示为胆道闭锁。如果发现胆囊正常,一般不支持胆道闭锁,而考虑肝炎。若B超能看到肝内胆管分布,则基本上排除胆道闭锁疾病,所以B超检查是胆道闭锁的一个重要筛查手段;
3、肝功能排泄试验,因为肝细胞对锝99二乙基-亚氨基二乙酸药有比较高摄取率,可以用于诊断结构异常所致胆道部分梗阻。在胆道闭锁早期,肝细胞功能还比较好,所以对此药摄取良好,五分钟内肝可以显影。但在胆道不显影,甚至药物摄取24小时后肠道内也不显影,因为胆汁要排泄到肠道,所以如果闭锁则不显影。如果是新生儿肝炎,肠道里有胆汁可以显影;
4、定量试验,脂蛋白X是一种低密度脂蛋白,在胆道梗阻时候升高,所有胆道闭锁病例脂蛋白X都升高,而且升高明显,且在日龄比较小时可以出现阳性。如果出生已经超过四周,脂蛋白X不升高,排除胆道闭锁。如果脂蛋白X定量超过500mg/dL,考虑胆道闭锁可能性比较大;
5、胆汁酸定量测试,胆道闭锁时血清总胆汁酸为107-294μmol/L,一般认为达到100μmol/L时候都属于淤胆。尿内胆汁酸为早期筛查手段,胆道闭锁时尿总胆汁酸平均为19.93± 7.53μmol/L,较正常患儿要大十倍左右;
6、胆道显影检查是诊断金标准,主要是ERCP,为消化内镜下逆行胆胰管造影,已经用于早期诊断。造影可以发现胆道闭锁,而且可以发现很多情况,比如有时发现胆胰管合流异常,胰管与胆管均显影,但肝内胆管不显影,也是胆道闭锁一种,提示肝内型闭锁;
7、磁共振胆胰管显影,即MRCP,相较于ERCP,属于无创式,观察胆胰管形态时可以替代ERCP的方法;
8、肝穿刺病理学检查,胆道闭锁穿刺组织活检主要表现为胆小管明显增生和胆汁淤栓,门静脉区域周围纤维化,但部分标本也可出现多核巨细胞,导致多核巨细胞增多,和肝炎鉴别比较困难;
9、腹腔镜探查手段既是一种手术方式,也是一种检查手段,但为有创手段。当肝外胆管闭锁时,可以探查到萎缩的胆囊及纤维化胆总管,既可以进行检查,也可以同时进行葛西手术治疗胆管闭锁。
8.90万
293
肠癌会便秘吗
王云慧
副主任医师
普外儿外科
便秘属于临床较为常见的一种消化道症状,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便性状,平时排便习惯和排便有无困难做出有无便秘的判断。一般同一人若一周内大便次数少于2-3次或2-3天才大便1次,应注意是否为便秘。急性便秘多有腹痛、腹胀,甚至恶心、呕吐,多见于各种原因引起的肠梗阻。慢性便秘多无特殊表现,部分人可以存在口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或头晕、头痛、疲乏等神经紊乱症状。
肠癌属于消化道常见恶性肿瘤之一,常见临床表现为腹痛、腹部包块、贫血、大便习惯改变、便血等症状。肠癌会导致肠道功能改变、蠕动减慢,出现便秘。如果肿块较大,尤其左半结肠癌肿较大时会出现平时较规律的大便,变为大便次数增多或便秘,同时伴有大便颜色和性状发生变化,部分患者出现大便带血,大便颜色发黑等,严重甚至会发生肠梗阻。肠癌化疗后有可能会出现便秘,这种情况可以通过采取合理饮食或服用相关药物,例如乳果糖、芦荟胶囊等促进排便。
6.18万
485
胆道闭锁是什么病
苏海龙
副主任医师
普外儿外科
胆道闭锁是指发生于新生儿的一种先天性胆道疾病,主要可表现为肝内外胆管梗阻和梗阻性黄疸,最终会导致淤胆性肝硬化,具体发病原因不明。黄疸一般在生后2-3周逐渐显露,部分病例黄疸出现于生后最初几天,容易误诊为新生儿期生理性黄疸,粪便有棕黄色、淡黄色、米黄色,最后会因为没有胆汁,大便成为陶土灰白色。
此病最终会发生肝功能衰竭,属于小儿肝移植中最常见病,也是最主要适应症。先天性胆道闭锁临床诊断相对比较困难,鉴别诊断以及并发症也比较多,属于新生儿期诊断比较困难的疾病。胆道闭锁治疗主要有两种,一种为葛西手术,另一种为肝移植。葛西手术是一种胆道转流术,从某一种角度讲,可延长患者生存期,得到肝移植机会,但最根本治疗手段还是肝移植。
7.61万
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肠癌肛门排气的特点
王云慧
副主任医师
普外儿外科
因为肠癌临床表现多种多样,通常无特异性,肠癌分右半结肠癌与左半结肠癌,右半结肠癌是指位于回盲部、升结肠以及横结肠右半区域的肿瘤,右半结肠癌临床表现主要有以下几点:
1、腹痛,大约70%以上右半结肠癌患者发现时,是因为腹痛进行检查从而发现;
2、腹部包块,肿瘤生长较大时可以出现腹部包块,大部分位于腹部右侧;
3、贫血和恶液质,表现为患者无原因出现消瘦以及乏力、面色苍白等表现;
4、右半结肠癌表现为黑便、大便潜血阳性、渗血点较少。
左半结肠癌是指位于横结肠、左半结肠、降结肠和乙状结肠区域的肿瘤,左半结肠癌临床表现主要有以下几点:
1、腹痛,一般表现为腹部左侧疼痛;
2、纳差,患者食欲减退,乏力、消瘦等;
3、大便习惯改变,患者可能平时存在规律大便,变为大便次数增多或便秘;
4、大便颜色和性状发生变化,部分患者出现大便带血、大便颜色发黑等表现;
5、左半结肠癌患者,甚至可能由于肿瘤生长导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻表现。
患者如果存在肠癌,仅从排气考虑,有可能会出现肛门排气减少现象。当肠癌肿瘤较大堵塞肠腔,导致肠腔狭窄甚至完全梗阻,出现不完全型或完全型肠梗阻,患者可能会出现排气减少,甚至严重时出现肛门完全停止排气、排便,可能会是肠癌在排气方面的较常见临床表现。
7.19万
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胆道闭锁手术后发烧怎么办
苏海龙
副主任医师
普外儿外科
胆管闭锁术后发热分两种情况,即与胆管闭锁手术有关或无关。术后发热且患儿出现其它症状,比如大便颜色变浅、黄疸加重,则主要考虑可能是胆道闭锁术后常见并发症,称之为反流性胆管炎,应立即到医院接受抗感染治疗,而且必须为正规抗感染治疗。再就是发热与原发病无关,比如感冒、鼻炎、上呼吸道感染、肺炎等一系列情况,如果是此类发热,根据具体情况。如果是一般病毒感染、发烧、伤风,直接用药物对症治疗即可,吃点退烧药,不需要其它特殊治疗。
但如果合并肺炎或者其它严重感染,也不能在家等待,应该立刻到医院进行正规诊断和治疗。胆道闭锁术后发烧,家长也不用过分担心,但一定要密切观察孩子大便还有吃饭情况。特别是出现皮肤颜色发黄、大便颜色变淡时,要立即去医院进行正规治疗。因为做葛西手术,只为延长 肝硬化时间,为做肝移植做准备。如果反复逆流性胆管炎发生,会加重肝硬化进程,所以要进行积极治疗,不能掉以轻心。
7.46万
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