宁波大学医学院附属医院疝与腹壁外科科普文章_科普视频 - 有来医生

宁波大学医学院附属医院疝与腹壁外科

宁波大学医学院附属医院

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一位体重24公斤女性的治疗历程(一)

疝与腹壁外科

故事太长，分段叙述，一位病人的真实治疗历程　　某个周末下乡坐诊，上午九点左右刚有点空闲时分，突然（未挂号）来了二女一男，自称是我远亲的邻居，慕名前来，想请我看一病人。问其病人在哪？说还在老家。老家在哪？富阳。然后拿出厚厚一叠病历。我请她们坐下，边看病历边向自称是病人姐姐的女子询问病情，方知大概情况。　　病人女性，三十几岁，已婚，年前因急性肠梗阻在当地治疗，但具体什么原因引起的肠梗阻却说不清楚。

造口旁疝是什么，怎样治疗造口旁疝

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今年94岁高龄的张阿公这阵子过得很是不开心，因为他的身体又出现了问题：腹痛、便秘、胃口差......身体左腹部还隆起一个大包块！　　究竟是怎么回事呢　　原来2年前，家住柴桥的张阿公因为“直肠占位”在医院进行了“直肠肿瘤切除术+人工肛门造瘘术”。从此，张阿公的左下腹便有了一个“造口袋”，虽然大便直接从口袋排出，但不影响正常生活，张阿公也就逐渐适应了自己身体的变化。　　然而1年后，张阿公感觉“造口

一位体重24公斤女性的治疗历程（五）

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周三早上，我也是一大早就到手术室等候，趁着病人还未到，与相关的医生作相应的嘱咐，等病人接进手术室，麻醉一科桂主任采用硬膜外麻醉，病人是保持清醒着，躺在手术台上的病人，免不了产生恐惧心理，安抚病人的情绪，等病人的情绪稳定后，就开始准备手术，洗手消毒。　　此时不知不觉又想起了老师的一番话。纠结是否有必要再与家属谈一次话。因为手术毕竟还没开始，仍然可以找大搜充分理由把手术停止。很多时候医生也会成为一

为什么要开展腹腔镜疝修补术

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在腹腔镜疝修补术的基础上引入单孔技术，大大减少了手术创面，降低术后不适感，减少住院时间(大概术后2天左右可出院)，小伤口+隐藏式的伤口处理能够让术后做到基本无痕。　　目前手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，我们广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术，与传统手术相比，腹腔镜微创技术有以下五大优势：　　优势一：使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，复发率更低　　采用开刀的方法治疗腹股沟疝，复发率大概是4/

腰疝也是疝，该如何治疗

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腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，总体发病率较少，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。　　腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt-Lesshafttriangle)是第十二肋和部分后下锯肌下缘、竖脊肌、腹内斜肌围成的三角间隙,其底为腹横肌腱膜。尸解的统计结果,腰上三角见于93.5%的人群。因其相对宽大而较腰下三角更易形成疝。②腰下三角间隙(Petittriangl

一位体重24公斤女性的治疗历程（结尾）

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术前各项准备充分，术中严谨的细节操作，医护人员尽心的照护，术后病人恢复十分顺利。术后第一天下床活动，第二天排便排气。由于半年多远端小肠及大肠旷置，肠道内菌群失调，每日十几次的稀便也属正常，术后第三天开始进流质饮食。病人能在病区内行走自如，轻松活动。　　随着病情的逐渐好转，病人的精神状态大为改观，阴郁的脸上出现了难得的笑容，医生、护士、家属都为她祈祷祝福。　　术后第八天拆线，告诉她医院里的治疗已

单孔腹腔镜微创手术3连台

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单孔疝3连台，手术出入境时间为35，42,27分钟，均为入阴囊的大斜疝。手术从微创、美容及快速康复方面都得到了完美的效果。　　更小的创面，术后病人疼痛感很轻，下床活动时间早，多数能够在病人术后第二天出院。　　单孔腹腔镜疝修补术相对传统疝修补术而言，病人创伤小很多，不切开组织，只打开层面，将补片送到缺损部位，术后病人疼痛感很轻，下床活动时间早，大多数病人术后第二天即可出院。　　综上所述，腹腔镜微

一位体重24公斤女性的治疗历程（二）

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办完住院手术，请护士长安排好好床位（二人间靠窗户的），责任护士当然是高年资的。经管医生的安排也有点伤脑筯，说实在这样的复杂病人一般都不愿去管，"戴高帽、利诱威胁"全备份好。科内只有一名副主任医师到南总院进修过半年，这家医院在治疗肠瘘方面是国内第一的。想不到找我们王医生只前面一招就爽快答应了（多心了）。基础工作安排好了接下来就等各项检查结果。考虑病人长途劳累，当天未作其它特殊

腹腔镜微创手术

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截止目前个人完成单孔腹股沟疝腹腔镜微创手术最小的切口设计。更小的创口有待于装置及器材的进一步完善。　　创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快，不影响正常活动和工作。　　单孔腹腔镜疝修补术相对传统疝修补术而言，病人创伤小很多，不切开组织，只打开层面，将补片送到缺损部位，术后病人疼痛感很轻，下床活动时间早，大多数病人术后第二天即可出院。　　综上所述，腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有

一位体重24公斤女性的治疗历程（四）

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经过二周的积极治疗，病人体重增加到28公斤了（增加了4公斤），但是咳嗽未见丝毫好转，反而在做雾化吸入时感到胸闷气促。痰液的二次细菌培养均显示为鲍曼不动杆菌（对多种抗生素耐药的细菌）。科内讨论后决定停止雾化吸入、停止抗生素治疗，继续肠外营养支持，希望体重增加到三十公斤以上。同时作造口远端造影，以了解远端小肠及大肠情况。（如果远端有病灶或者有梗阻的话手术可能要放弃）。　　转眼又两周过去，病人体重增