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为什么要开展腹腔镜疝修补术

张一忠疝与腹壁外科主任医师
宁波大学医学院附属医院三甲

  在腹腔镜疝修补术的基础上引入单孔技术,大大减少了手术创面,降低术后不适感,减少住院时间(大概术后2天左右可出院),小伤口+隐藏式的伤口处理能够让术后做到基本无痕。

  目前手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法,我们广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下五大优势:

  优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低

  采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到,人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。

  优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔

  传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。

  优势三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚

  如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更

  优势四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者

  腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有12.5px,并且儿童的愈合能力很强,愈合之后基本上体表看不到瘢痕对于成人,在肚脐上会有一个25px伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。

  优势五:腹腔镜疝手术创伤小,恢复很快

  腹腔镜疝修补术相对传统疝修补术而言,病人创伤小很多,不切开组织,只打开层面,将补片送到缺损部位,术后病人疼痛感很轻,下床活动时间早,大多数病人术后第二天即可出院。

  综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。

2022-04-24
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