有来医生

一位体重24公斤女性的治疗历程(一)

张一忠疝与腹壁外科主任医师
宁波大学医学院附属医院三甲

  故事太长,分段叙述,一位病人的真实治疗历程

  某个周末下乡坐诊,上午九点左右刚有点空闲时分,突然(未挂号)来了二女一男,自称是我远亲的邻居,慕名前来,想请我看一病人。问其病人在哪?说还在老家。老家在哪?富阳。然后拿出厚厚一叠病历。我请她们坐下,边看病历边向自称是病人姐姐的女子询问病情,方知大概情况。

  病人女性,三十几岁,已婚,年前因急性肠梗阻在当地治疗,但具体什么原因引起的肠梗阻却说不清楚。不知何故又转至省级医院,急诊行肠梗阻手术,切除了部分小肠。术后因肠漏再次手术,行小肠造瘘术。后好转出院,嘱咐其六个月后行肠瘘回纳术。六个月后病人如期来到原来手术的省院住院,但是省院医生给她的回复是病人目前的情况太差无法手术,将她拒之门外。病人家属倍感绝望四处求医问药。也是有缘,辗转来到我处。

  了解了初步情况,知其肯定有复杂的隐情,想想又不好意思断然回绝。就答应下周一上午请病人过来,让我看一下再说。

  周一早上还未到早交班的时间,病区走廊里已经站着一大帮人,其中二个是我周六见过的。他们的身边有一个脸色苍白、骨瘦如柴的女子,看上去三十出头,这就是那个病人了吧?她身高1.55米左右,在她旁边的可能是其父母、丈夫,个个神色凝重而焦虑。从病人疲惫的神态和恍惚的眼神中大致能猜到,他们是连夜从老家赶来,刚到医院不久的。简单的问候、客套之后,我请他们来到我的办公室。医者,望闻问切第一步。这位病人,本就体虚不堪,经历路途二个半小时的颠簸,使其虚弱的身体看上去更加憔悴。仅仅问了常规的几个简单问题,病人就急剧咳嗽、气促,明显感觉有严重慢性肺部疾病。隐隐感觉到为什么省医院不收此病人的理由了。虽说造痿回纳术从手术术式的角度来说难度不大,但是对这个病人来说却是个难题,心里无任何把握。本想也说省医院同样的话,婉转推休。但想想病人在家已经养了半年,养成这副样子,现在叫她回去结果会怎样?怜悯与侧隐之心由起,因心中无底,只是与病人及家属表示先住下来边检查边营养支持看看,然后决定有否有手术机会。家属应该从我谈话的的口气当中感觉到希望不大,但总比沒希望好,马上决定住下来了!

2023-12-17
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