办完住院手术,请护士长安排好好床位(二人间靠窗户的),责任护士当然是高年资的。经管医生的安排也有点伤脑筯,说实在这样的复杂病人一般都不愿去管,"戴高帽、利诱威胁"全备份好。科内只有一名副主任医师到南总院进修过半年,这家医院在治疗肠瘘方面是国内第一的。想不到找我们王医生只前面一招就爽快答应了(多心了)。基础工作安排好了接下来就等各项检查结果。考虑病人长途劳累,当天未作其它特殊检查,只是经管医生汇报了一个重点,病人体重只有24公斤!
24公斤的体重对于一个身高1.55米,年龄32岁的成年女性是不可思议的数字,并伴有严重的营养不良和恶液质。此外,我还担心有更糟糕的情况被检查出来。次日早查房,病人自诉造瘘口痛,周边皮肤有红疹。吃的多,则拉的多。排泄物都是从造口处出来的,每天约有1000毫升左右。局部的疼痛使病人不敢多吃。我查看了瘘口,造瘘是内凹的。(正常应该高出皮肤0.5厘米左右)。经管医生汇报的病史中除了二次手术及目前的造瘘口情况外,十四岁那年因严重的肺部疾病导致右侧肺完全毁损(可能是肺结核),对侧也是有慢性支气管炎支气管扩张,心脏右移,脊柱侧弯等疾病。慢性咳嗽在术后一直未有好转。综合上述病症,知道此病人近期是不可能手术的,只能先予完全的肠外营养支持,同时予以止咳化痰,抗炎等治疗,请专业的造口师作造口护理。并作心肺功能检查及胸部C丅以进一步了解目前肺部情况。最后安慰病人我们需要较长时间的调理,耐心等待。告知家属希望能够找到上次手术肠梗阻根本原因及切除多少小肠的病历资料。